L'osteoporosi indotta da farmaci non è un argomento popolare. La maggior parte di noi crede che l'osteoporosi sia principalmente una malattia delle donne in postmenopausa. Nel frattempo, i sintomi dell'osteoporosi possono comparire anche nelle persone che assumono costantemente determinati farmaci, in particolare quelli del gruppo dei glucocorticosteroidi. Quali farmaci possono causare l'osteoporosi? Qual è il trattamento dell'osteoporosi indotta da farmaci?
Si chiama osteoporosi indotta da farmaci Osteoporosi iatrogena, il che significa che il trattamento della malattia sottostante ne provoca un'altra (osteoporosi), perché i farmaci assunti influenzano negativamente il metabolismo osseo. È noto da tempo che alcuni gruppi di farmaci assunti cronicamente in vari modi aumentano non solo il rischio di osteoporosi, ma anche il rischio di lesioni, cadute e quindi fratture ossee. Questo perché alcuni farmaci compromettono la vista (cataratta), compromettono il sistema nervoso (ad es. Ti fanno girare la testa) o indeboliscono i muscoli (miopatia).
Osteoporosi indotta da farmaci - cause
L'osteoporosi indotta da farmaci può derivare dall'uso di glucocorticoidi (osteoporosi indotta da steroidi, osteoporosi indotta da steroidi). A causa dei loro forti effetti antinfiammatori e immunosoppressori, i glucocorticosteroidi (GC) sono ampiamente utilizzati nel trattamento di molte malattie. Possono essere scambiati a lungo: GKS viene somministrato a persone che soffrono di varie malattie reumatoidi (RA, AS), allergie e asma, dermatosi e persino alcune malattie cardiache.
L'osteoporosi indotta da farmaci può essere il risultato di un uso cronico di farmaci, ad esempio del gruppo dei gastroprotettori (inibitori della pompa protonica, cioè farmaci che proteggono lo stomaco dagli effetti dannosi di vari farmaci sulla sua mucosa), alcuni farmaci antiepilettici, citostatici e altri.
Osteoporosi indotta da farmaci: più pericolosa dopo gli steroidi
L'uso a lungo termine dei glucocorticosteroidi rappresenta la più grande minaccia per il sistema scheletrico dei pazienti. In Polonia questo problema riguarda circa 200mila. persone che vengono trattate con loro cronicamente. La situazione è simile in Gran Bretagna (250.000 persone) e negli Stati Uniti (1,2% della popolazione). A metà degli anni '90 del secolo scorso, fu attirata l'attenzione sull'effetto avverso dei farmaci steroidei sullo scheletro. All'epoca, si è anche scoperto che si fa poco nel mondo per prevenire lo sviluppo di complicazioni, sebbene esistano tali possibilità. L'osteoporosi indotta da GCS si sviluppa più rapidamente nei primi sei mesi di trattamento. Nel 30-60 percento Nelle persone trattate con glucocorticoidi, il processo di indebolimento osseo è molto rapido durante questo periodo. Successivamente, nel secondo o terzo anno di trattamento, progredisce molto più lentamente.
Vale la pena saperlo
- il rischio di fratture aumenta con la dose giornaliera del farmaco e la durata del suo utilizzo
- la dose sicura più bassa (non osteoporotica) non è stata determinata
- dopo l'interruzione del trattamento, il rischio di fratture diminuisce in alcuni pazienti
- il rischio di osteoporosi aumenta significativamente nelle persone con fattori di rischio aggiuntivi (ad es. nelle donne in postmenopausa, nell'AR, nei fumatori)
- le fratture ossee riguardano il 30-50 percento. prendendo GCS, nonostante il fatto che la perdita di massa ossea non sia troppo grande.
Tuttavia, questa informazione negativa sui glucocorticosteroidi non esclude il loro grande valore terapeutico. Per molti pazienti sono l'unica soluzione per migliorare la propria salute. Un ulteriore vantaggio di questi farmaci è il prezzo basso.
Osteoporosi indotta da farmaci: trattamento e prevenzione
I risultati di molti studi clinici estendono le indicazioni per l'uso dei glucocorticosteroidi. Conosciamo già i rischi per il paziente derivanti dall'uso cronico di questi farmaci, ma informazioni molto più importanti sono che l'osteoporosi indotta da steroidi può essere prevenuta. Tuttavia, devi essere consapevole che i cambiamenti che appaiono nelle ossa non possono essere invertiti al cento per cento.
Cosa fare per ridurre al minimo le perdite? I medici polacchi hanno la capacità di contrastare efficacemente l'osteoporosi indotta da farmaci, perché possono raccomandare ai loro pazienti di prendere un bifosfonato, un farmaco che previene la debolezza ossea. Viene rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale e va somministrato preventivamente, cioè a chi non ha ancora l'osteoporosi, ma inizia ad assumere steroidi. Il passo successivo è assicurarsi di assumere la giusta quantità di calcio e vitamina D3 e seguire una dieta corretta.
Ciò è particolarmente importante per i giovani e i bambini trattati con GSK. È noto che molte malattie gravi (lupus, artrite reumatoide, artrite anchilosante, allergie, asma) colpiscono persone sotto i 30 anni e bambini. I giovani pazienti spesso assumono grandi dosi di steroidi e la conseguenza di ciò non è solo indebolimento osseo, ma anche deformazioni e disturbi della crescita, cambiamenti che non possono essere annullati. Ecco perché prevenire l'indebolimento delle ossa è così importante. Ovviamente il medico (ma anche il paziente) dovrebbe prestare attenzione anche ad altre malattie, all'assunzione di farmaci che hanno un impatto negativo sulla condizione delle ossa, alla dieta preferita dal paziente, ecc. Il paziente, per il bene delle sue ossa, dovrebbe rinunciare a tutto ciò che è favorevole a il loro indebolimento, cioè dal fumo o dall'abuso di alcol.
ImportanteStai assumendo farmaci? Controlla i dadi!
Se stai assumendo costantemente glucocorticoidi, parla con il tuo medico del rischio di osteoporosi. Chiedete integratori alimentari contenenti calcio e vitamina D. Chiedete controlli, come la densitometria e, soprattutto, evitate tutto ciò che può aumentare il rischio di fratture. Se non sai se le tue ossa sono a rischio, misura la tua altezza ogni anno. Se risulta che si è abbassato di 2-3 cm dall'ultima misurazione, questo potrebbe essere il primo segno che l'osteoporosi si sta sviluppando.
CONTROLLA >> Valutazione del rischio di frattura nell'osteoporosi (calcolatore FRAX®)
Osteoporosi indotta da farmaci: dieta ed esercizio fisico
La nostra condotta determina anche se riusciamo a rallentare il tasso di sviluppo dell'osteoporosi. L'esercizio fisico e una dieta corretta sono molto importanti per mantenere una buona condizione ossea. Dovremmo trascorrere più tempo possibile all'aperto ogni giorno. Marche e camminate veloci sono insostituibili. Non rinunciamo al riposo attivo, perché il nuoto, ad esempio, aumenta notevolmente la massa muscolare e muscoli forti sono un ottimo supporto per le ossa deboli. In caso di osteoporosi, la portata e la forma dell'esercizio devono essere determinate con il medico. Le ossa fragili sono facili da rompere anche senza esercizio.
Un altro alleato delle nostre ossa è la vitamina D, che si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare. I medici ritengono che un uso giudizioso del sole, 15-20 minuti al giorno durante l'estate, promuova la salute delle ossa assicurando che la pelle sia adeguatamente formata dalla vitamina. Per amore delle ossa dovremmo anche mangiare razionalmente (cinque piccoli pasti al giorno, ricchi di frutta e verdura, latticini, pesce).
Il calcio è molto importante nella dieta: 1000–1500 mg al giorno è una dose appropriata per le ossa delle persone a rischio di osteoporosi. Pertanto, dovremmo mangiare latticini (è meglio dare il latte ai bambini, molti adulti non lo tollerano). Non importa per le ossa se si tratta di latticini magri o grassi (ma è importante quando bisogna seguire anche una dieta anti-colesterolo; allora i latticini magri sono migliori).Le ossa hanno bisogno di vitamina D, che aumenta l'assorbimento del calcio: la dose giornaliera è di 800 unità.
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Autore: materiale per la stampa
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