La sifilide cardiovascolare è la sifilide tardiva e può essere diagnosticata solo 10-30 anni dopo l'infezione. Di solito viene diagnosticato in persone intorno ai 50 anni di età. La sifilide cardiovascolare è rara e, se non trattata, può portare alla morte. Quali sono i sintomi della sifilide cardiovascolare? Qual è il trattamento?
La sifilide cardiovascolare è la sifilide terziaria, uno stadio avanzato della malattia che compare più di 2 anni dopo l'infezione. La malattia colpisce principalmente l'aorta iniziale e causa una serie di complicazioni, comprese quelle fatali. La diagnosi di sifilide non deve essere trascurata, poiché il trattamento iniziale elimina il rischio delle gravi conseguenze di questa malattia. Una volta che si verificano, il trattamento è complicato e molto più complicato, compresa la chirurgia estesa.
Sifilide cardiovascolare - fasi dello sviluppo della sifilide
La sifilide è una malattia sistemica a trasmissione sessuale. La spirocheta pallida è responsabile dello sviluppo della sifilide (latino. Treponema pallidum), che entra nel corpo attraverso le mucose e la pelle danneggiate, molto spesso dopo il contatto sessuale con una persona malata. Provoca disturbi da molti sistemi e il suo decorso è cronico. Tra le complicazioni a lungo termine ci sono ad es. malattie del sistema cardiovascolare.
Il decorso della sifilide è lungo, ci sono periodi sintomatici e asintomatici e il quadro della malattia varia notevolmente nel tempo. La sifilide precoce dura fino a due anni dopo l'infezione. Inizialmente, una "ulcera dura" indolore appare nella zona genitale con un fondo umido contenente le spirochete. È accompagnato da un ingrossamento dei linfonodi. In questo momento, la malattia è molto contagiosa, ma limitata. La lesione svanisce dopo circa 9 settimane. Quindi i batteri si diffondono attraverso il flusso sanguigno: questa è la sifilide del secondo periodo. I linfonodi dell'intero corpo sono ingranditi e c'è anche un'eruzione cutanea a chiazze distribuita simmetricamente in tutto il corpo. Scompare senza lasciare cicatrici, ma ha la tendenza a ripresentarsi, nel qual caso papule e pustole compaiono molto più spesso. Durante questo periodo, potrebbero esserci anche cambiamenti nei genitali sotto forma di macchie o papule.
Il rischio di infezione dipende molto dalla durata della malattia e dalla presenza di lesioni cutanee.
La sifilide terziaria tardiva è la fase successiva della malattia che compare più di 2 anni dopo l'infezione. Durante questo periodo, tutti i sistemi possono essere attaccati, perché nel secondo periodo i batteri sono entrati in ogni organo con il flusso di sangue. Molto spesso sono i sistemi nervoso e cardiovascolare e, naturalmente, la pelle su cui si formano le ulcere. All'interno del sistema nervoso, può causare meningite e infiammazione del cervello, oltre a disturbi sensoriali e paralisi degli arti. Ciascuno dei periodi di sifilide può avvenire in modo latente, senza alcun sintomo, e la diagnosi è possibile in questo caso solo sulla base di test di laboratorio. Fortunatamente, un trattamento adeguato rallenta la progressione della malattia e previene le complicazioni, motivo per cui è così importante consultare immediatamente un medico in caso di cambiamenti sospetti della pelle e informare il proprio partner se la malattia viene diagnosticata.
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La diagnosi della malattia può essere fatta solo dopo la diagnosi di complicanze nel sistema cardiovascolare. La forma più comune è l'infiammazione dell'aorta, che rappresenta circa l'80%. casi di sifilide terziaria. In questo caso, c'è un processo infiammatorio e un danno al cosiddetto vasa vasorum, cioè i piccoli vasi responsabili della vascolarizzazione della parete aortica.
La sifilide cardiovascolare viene diagnosticata più spesso 10-30 anni dopo l'infezione, di solito nelle persone intorno ai 50 anni di età.
Sono essenziali perché la parete aortica è spessa e il flusso sanguigno è molto veloce, quindi le cellule non sono in grado di assorbire i nutrienti di cui hanno bisogno. Vasa vasorumo in polacco, i vasi sono progettati per fornire al sangue ossigeno e sostanze nutritive a tutte le cellule che costruiscono l'arteria principale. Il loro ruolo è così importante che in caso di infiammazione occlusiva di questi vasi - che porta alla loro chiusura (che avviene nel corso della sifilide) - l'aorta perde elasticità, si scarifica, calcifica e si verifica la sua distensione. Pertanto, gli aneurismi (dilatazione locale patologica dei vasi) si formano nell'aorta iniziale, più spesso nell'aorta ascendente, meno frequentemente nelle restanti parti dell'aorta toracica, che, cosa interessante, non si verificano mai nella sua parte addominale. Tuttavia, hanno molte conseguenze, come ad esempio:
- mancanza di respiro - quando la dilatazione è abbastanza grande da comprimere le vie aeree o i polmoni
- difficoltà a deglutire - se il tuo esofago è schiacciato
- tosse: si verifica quando il nervo che va alla laringe (il nervo laringeo ricorrente che avvolge l'arco aortico) viene compresso
- rigurgito aortico con tutti i suoi sintomi come affaticamento e perdita di coscienza e le sue conseguenze, in particolare l'insufficienza cardiaca. Questa condizione si verifica quando un aneurisma appare all'inizio dell'aorta e l'anello della valvola aortica, che è il sito di attacco del lembo, è dilatato. L'insufficienza cardiaca dovuta a questa malattia è la causa più comune di morte nelle persone che soffrono di questa forma di sifilide,
- cardiopatia ischemica, che si verifica quando un aneurisma comprime le arterie coronarie
- rottura dell'aneurisma e morte immediata a causa di sanguinamento
È anche possibile solo infiammazione aortica senza aneurisma di accompagnamento e altre sequele. Una forma molto rara di sifilide cardiovascolare è l'infiammazione occlusiva delle arterie del cervello, che porta a ictus.
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A seconda della fase della malattia, vengono eseguiti vari test di laboratorio, i cosiddetti reazioni cardiolipina all'inizio della malattia e reazioni spirochete in uno stadio più avanzato. Pertanto, nella tarda sifilide, vengono eseguiti FTA-ABS, cioè la reazione di legame degli anticorpi anti-coercitivi, e TPHA, cioè il test di emoagglutinazione. Entrambi questi test sono tipici della sifilide e vengono eseguiti solo quando si sospetta la malattia. I risultati positivi confermano la diagnosi di sifilide terziaria, soprattutto quando il test VDRL è negativo.
In termini di diagnostica per immagini finalizzata alle complicanze cardiovascolari della sifilide, vengono eseguiti test specifici per le complicanze, come: ecocardiografia - consente di diagnosticare e valutare il rigurgito della valvola aortica, la dilatazione del segmento aortico iniziale e la gravità dell'insufficienza cardiaca, se presente. Inoltre, i raggi X, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del torace vengono utilizzati per valutare le complicanze locali dell'aneurisma aortico, come la pressione sull'esofago o sulle vie aeree, ma anche le sue dimensioni e la valutazione prima di un possibile intervento chirurgico.
In caso di cardiopatia ischemica, vengono eseguiti test tipici per questa diagnosi: stress test e angiografia coronarica. Naturalmente, oltre alla diagnostica cardiologica, dovrebbero essere controllate altre possibili complicanze della sifilide, principalmente neurologiche, compreso l'esame del liquido cerebrospinale.
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Il trattamento della sifilide cardiovascolare è specifico dell'infezione e del sistema.
Il trattamento inizia con l'eliminazione della spirocheta dal corpo. La penicillina viene utilizzata per via intramuscolare per un tempo piuttosto lungo, circa un mese. Dopo tale terapia, è necessario verificare se fosse efficace. Vengono eseguiti test di laboratorio: reazioni sierologiche immediatamente dopo e per molti anni dopo la terapia.
In caso di complicanze vascolari, vengono trattati i disturbi derivanti dalla disfunzione di questo sistema. In presenza di un aneurisma aortico, che rischia di rompersi, viene eseguito un intervento di cardiochirurgia con impianto di una protesi vascolare. A seconda delle condizioni della valvola aortica e dei vasi coronarici, questa operazione può essere estesa per includere la riparazione o la sostituzione della valvola o l'impianto di by-pass.
Il trattamento del flusso sanguigno alterato nei vasi coronarici comprende - oltre al trattamento farmacologico - anche l'angioplastica coronarica percutanea. In caso di rigurgito della valvola aortica, viene utilizzata la sostituzione della valvola percutanea o TAVI.
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