Coxartrosi o degenerazione dell'articolazione dell'anca

La coxartrosi non è altro che la degenerazione dell'articolazione dell'anca. La malattia è la malattia più comunemente diagnosticata delle articolazioni dell'anca negli adulti. Le degenerazioni nell'articolazione sono irreversibili e molto spesso portano a danni articolari. Fortunatamente, un'articolazione danneggiata da una malattia può essere sostituita con una artificiale.

Sommario

1. Coxartrosi (degenerazione dell'articolazione dell'anca): cause
2. Coxartrosi: sintomi di degenerazione dell'articolazione dell'anca
3. Coxartrosi: quali ricerche vale la pena fare?
4. Coxartrosi: trattamento della degenerazione dell'articolazione dell'anca

La coxartrosi o degenerazione dell'articolazione dell'anca è la distruzione graduale e irreversibile della cartilagine articolare e di altri tessuti che compongono l'articolazione dell'anca. La cartilagine malata perde le sue proprietà di assorbimento degli urti e di riduzione dell'attrito per le ossa che compongono l'articolazione. Gli speroni ossei (osteofiti) si formano sulla superficie delle ossa, che limitano il movimento e accelerano la distruzione dell'articolazione.

Coxartrosi (degenerazione dell'articolazione dell'anca): cause

I cambiamenti nell'articolazione dell'anca sono divisi in primari e secondari.

La causa della degenerazione primaria non è ben nota. Gli specialisti sospettano che si presentino quando il metabolismo della cartilagine articolare è disturbato o c'è un cambiamento nella composizione del liquido sinoviale. In entrambi i casi la cartilagine è malnutrita.

I difetti strutturali sono elencati tra le cause secondarie della coxartrosi. Un'articolazione costruita in modo improprio ha una presa troppo superficiale, cioè una depressione nel bacino.Quando l'articolazione viene spostata, parte della testa del femore scivola oltre l'acetabolo e questo porta a danni articolari. La malattia è anche favorita da:

• colesterolo alto e trigliceridi
• diabete
• sovrappeso
• micro lesioni dovute al sovraccarico dell'articolazione, ad es. durante il sollevamento
• disturbi ossei e articolari, inclusa l'artrite reumatoide
• lesioni durante una caduta o praticare sport

Coxartrosi: sintomi di degenerazione dell'articolazione dell'anca

Il primo sintomo della degenerazione dell'anca è il dolore all'inguine e all'anca quando ci si alza e si cammina. Spesso si irradia fino al ginocchio.

Quando la malattia si sviluppa, il dolore si manifesta anche stando sdraiati. L'articolazione diventa sempre meno mobile e il paziente inizia a zoppicare per evitare il dolore.

Il dolore può essere sentito su tutto l'anca e la coscia. Può apparire solo sulla parte anteriore della coscia e irradiarsi fino al ginocchio.

A parte il dolore all'articolazione dell'anca degenerativa, c'è una graduale limitazione della mobilità. In primo luogo, la mobilità della rotazione interna è limitata, quindi l'iperestensione è limitata e quindi i movimenti di abduzione e adduzione.

Nella coxartrosi molto avanzata, l'arto può essere accorciato funzionalmente.

Nessuno dei sintomi dovrebbe esserlo. Già ai primi disturbi, devi parlarne con il tuo medico, perché disturbi simili possono verificarsi anche in altre malattie, come:

• sindromi dolorose nella colonna lombare
• spondilite anchilosante
• necrosi asettica della testa del femore
• tubercolosi ossea

Non appena compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti iniziare ad alleviare l'articolazione - dimagrire, camminare con un bastone tenuto in mano sul "lato sano", utilizzare trattamenti di terapia fisica e fare esercizio regolarmente per migliorare l'articolazione e rafforzare i muscoli circostanti.

Nei periodi di aumento del dolore, dopo aver concordato il tipo di preparazione con il medico, è possibile assumere farmaci antinfiammatori non steroidei e, ancora meglio, solo antidolorifici (paracetamolo, metamizolo, tramadolo).

Con una degenerazione articolare significativamente avanzata, l'unico modo efficace per ripristinarne l'efficienza è l'impianto di un'endoprotesi.

Coxartrosi: quali ricerche vale la pena fare?

Per diagnosticare l'artrosi, i reumatologi hanno spesso bisogno di intervistare il paziente e verificarne la mobilità.

Per confermare la diagnosi, il medico ordina una radiografia ossea. Nelle foto che può vedere, tra gli altri restringendo lo spazio articolare, cioè lo spazio in cui si incontrano le cartilagini delle ossa che compongono l'articolazione e - se lo sono - gli speroni ossei, cioè gli osteofiti.

A volte vengono eseguiti anche un esame del sangue e un esame delle urine per escludere altre malattie articolari, come la gotta.

Coxartrosi: trattamento della degenerazione dell'articolazione dell'anca

• Endoprotesi o cosa

È un'articolazione artificiale che consiste in una presa (emisfero cavo) e una palla che termina con uno spillo. Esistono molti tipi di protesi d'anca. Possono essere suddivisi in totali e parziali.

Se viene installata un'endoprotesi totale, sia l'acetabolo che la testa del femore devono essere sostituiti con elementi artificiali. Con un'endoprotesi parziale, viene rimossa solo la testa del femore e al suo posto viene posizionata una protesi. La tazza naturale rimane intatta.

Nel corso degli anni, il metodo di fissaggio degli stagni artificiali è cambiato. Inizialmente, il cosiddetto cemento osseo, ma si è rivelato dannoso per il corpo. È stato sostituito dal cemento acrilico, che aveva anche molti svantaggi.

Attualmente, le protesi non cementate sono le più comunemente utilizzate. La superficie esterna della protesi (acetabolo e stelo) è ricoperta di idrossiapatite, che è un componente minerale naturale dell'osso.

Le parti della protesi diventano ruvide, hanno una superficie ampia e, nel tempo, l'osso cresce nei loro pori. Ciò conferisce stabilità alla protesi. Ma il tipo di endoprotesi da utilizzare è determinato dal tipo di alterazioni articolari, dalla qualità del tessuto osseo e dall'età del paziente.

• Capoplastica

È un metodo economico di sostituzione dell'anca, perché consente di mantenere la testa e il collo naturali del femore, che garantisce la disposizione anatomica delle ossa, riduce al minimo il rischio di lussazione e consente di tornare rapidamente a una vita attiva.

Nella capoplastica, la presa nel bacino viene sostituita e un piviale, cioè un cappuccio simile a un cappuccio, viene posizionato sulla testa del femore. Il metodo può essere utilizzato quando le ossa non sono decalcificate e l'articolazione non è eccessivamente danneggiata da alterazioni degenerative.

Il vantaggio di questa soluzione è che il paziente si riprende più rapidamente ed è completamente attivo. Inoltre, non vi è alcun rischio di variazione della lunghezza delle gambe, allentamento della protesi o perdita di equilibrio per instabilità corporea.

Mettere una copertura sullo stagno non è la soluzione finale. In caso di deterioramento della salute o dopo un infortunio si possono utilizzare protesi articolari tradizionali.

• E dopo l'intervento?

La regola base da seguire dopo l'intervento è quella di usare ... il buon senso, che va inteso come non permettere uno stress eccessivo sull'articolazione. Tuttavia, questo non significa che dovresti solo sederti sulla sedia.

Nelle prime settimane dopo l'intervento è sconsigliato sdraiarsi su un fianco, appoggiare la gamba su quella sana, sedersi su sedie basse, sollevare pesi e sedersi nella vasca da bagno.

Se il sedile del water non è abbastanza alto, puoi installare le maniglie per alzarti più facilmente e, ancora meglio, acquistare un coprisedile alto.

Allo stesso modo con il letto. La superficie per dormire dovrebbe essere abbastanza alta in modo che i tuoi piedi tocchino il pavimento quando ti siedi sul bordo del letto.

Durante la riabilitazione postoperatoria, tutte le curve e le torsioni del corpo devono essere eseguite con attenzione. A casa, è necessario indossare pantofole morbide e piene che stiano bene sul piede. Le scarpe dovrebbero avere un tacco basso, largo e stabile.

È inoltre necessario fare esercizio fisico regolare, camminare e nuotare. Devi muovere le gambe con calma mentre nuoti. Puoi andare in bicicletta, fare sci di fondo o scendere i dolci pendii. Tutto dipende dalla tua forma fisica generale.

Le moderne endoprotesi impongono piccole restrizioni ai pazienti. Le complicanze postoperatorie si verificano in un numero molto limitato di persone.

Tutti i tipi di intervento chirurgico di sostituzione dell'anca sono rimborsati dal Fondo sanitario nazionale.