Il conflitto piastrinico si verifica a causa di un'incompatibilità tra il sangue della madre e il sangue del feto. Non dà sintomi durante la gravidanza, i problemi di solito iniziano nel periodo perinatale. Le conseguenze del conflitto piastrinico possono essere molto gravi per il feto. Come viene rilevato un conflitto di placche e qual è il trattamento implementato?
Sommario
- Quanto è comune il conflitto di piastre?
- Come rilevare un conflitto di piastre?
- Conflitto piastrinico: complicazioni fetali
Il conflitto piastrinico è uno dei conflitti che possono sorgere in gravidanza a causa di un'incompatibilità tra i componenti del sangue della madre e del feto.
La funzione principale delle piastrine è la loro capacità di avviare il processo di coagulazione. Antigeni specifici sono presenti sulla superficie delle piastrine, così come molti altri componenti morfotici del sangue.
Gli antigeni HPA-1a sono coinvolti nel processo di creazione di un conflitto piastrinico.
La presenza di alcuni antigeni è geneticamente determinata, quindi, come con i gruppi sanguigni, un bambino può ereditare gli antigeni piastrinici dalla madre o dal padre.
Se un bambino eredita dal padre l'antigene HPA-1a e la madre non lo ha sulle sue cellule, il suo corpo produce anticorpi contro questo antigene durante la gravidanza. Questo perché il sangue del feto e della madre si "mescola" sistematicamente tra loro.
Pertanto, se il sistema immunitario della madre "si rende conto" che non ci sono piastrine circolanti nel suo sangue con questo antigene, le tratta come un cosiddetto "intruso" e cerca di distruggerle.
Come conseguenza del conflitto piastrinico, le piastrine del sangue del bambino vengono combattute e possono sviluppare trombocitopenia.
Nell'ambito del conflitto piastrinico si parla di trombocitopenia alloimmune di feti e neonati (la cosiddetta AIMP / N).
Quanto è comune il conflitto di piastre?
Il conflitto piastrinico si verifica in 1 su 1.000-2.000.000 di gravidanze a termine. Sfortunatamente, la sua comparsa è associata a un'elevata mortalità nei neonati, stimata intorno al 10%, e l'emorragia nel sistema nervoso centrale è considerata la principale causa di morte.
Come rilevare un conflitto di piastre?
Un esame dettagliato del gruppo sanguigno è molto importante, non solo per il fattore Rh, ma anche per la presenza di anticorpi antipiastrinici nella madre.
Va anche detto che, in contrasto con il conflitto sierologico nel fattore Rh, il conflitto piastrinico si manifesta fin dalla prima gravidanza.
Inoltre, è stato dimostrato che la gravità del conflitto piastrinico è maggiore in ogni gravidanza successiva.
Pertanto, va ricordato, soprattutto, che l'unico modo per rilevare precocemente il conflitto piastrinico è testare il sangue della madre per la presenza dell'antigene HPA-1a.
Se il test rileva il suddetto antigene nella madre, non svilupperà un conflitto piastrinico. Tuttavia, in assenza di HPA-1a nella madre, è necessario determinare se è presente nel bambino. In caso contrario, non ci sarà nemmeno conflitto di piastre.
Altrimenti, possiamo aspettarci che il sistema immunitario della madre produca anticorpi che distruggono le piastrine del sangue fetale.
Ovviamente, questo non è un problema binario e non tutte le madri negative all'HPA-1a produrranno anticorpi e non tutti gli anticorpi porteranno allo sviluppo di gravi complicazioni nel feto.
Conflitto piastrinico: complicazioni fetali
Il conflitto piastrinico può portare a complicazioni nel feto come:
- emorragie intracraniche
- ritardo mentale
- epilessia
- paralisi cerebrale
Il conflitto piastrinico può anche essere asintomatico, ma i sintomi più comuni sono la trombocitopenia di varia intensità e le ecchimosi associate, i versamenti cutanei e delle mucose.
Il conflitto piastrinico, nonostante sia una malattia molto grave e pericolosa, non si manifesta in alcun modo durante la gravidanza.
Sia la gravidanza senza che con conflitto piastrinico si svilupperanno correttamente, solo nel periodo perinatale i suddetti disturbi diventeranno visibili.
