Terapia antiretrovirale per l'HIV (HAART): effetti dei farmaci ed effetti collaterali

Il trattamento antiretrovirale per l'HIV è una terapia concentrata ea lungo termine che previene la viremia (moltiplicazione del virus) e riduce le malattie correlate all'HIV, oltre a mantenere e mantenere le corrette funzioni del sistema immunitario. Informati sugli effetti dei farmaci antiretrovirali e sugli effetti a breve e lungo termine del loro utilizzo.

Fin dall'inizio dell'epidemia di HIV / AIDS, sono iniziati i lavori per trovare farmaci per aiutare i portatori del virus. Ad oggi non è stato sviluppato alcun farmaco che consenta una cura completa. Non è stato ancora inventato un vaccino per proteggere da possibili infezioni. Tuttavia, è stata sviluppata una terapia efficace: la terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). È un trattamento concentrato con un gruppo di farmaci (inibitori della proteasi dell'HIV) con diversi meccanismi d'azione che bloccano la moltiplicazione dell'HIV nell'organismo infetto.

Farmaci antiretrovirali

I seguenti sono usati nella terapia antiretrovirale:

• inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) - inibiscono l'azione dell'enzima che trasmette materiale genetico dall'RNA del virus al DNA, il quale, dopo essere stato incorporato in una cellula umana, consente la produzione di nuove particelle virali, infettando altre cellule sensibili del corpo.
• inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) - differiscono nella loro struttura chimica dagli NRTI, ma agiscono in modo simile - inibiscono fortemente la replicazione dell'HIV.
• inibitori della proteasi (PI) - sostanze che migliorano l'efficacia degli NRTI nel ridurre la carica virale dell'HIV (la quantità di virus in un millilitro di sangue), mantenendo la funzione del sistema immunitario e riducendo le malattie correlate all'HIV.
• inibitori della fusione: impediscono al virus di unirsi alla cellula e di penetrarla.
• Antagonisti dei corecettori CCR5: il blocco del recettore CCR5 rende difficile la penetrazione del virus nelle cellule suscettibili alle infezioni.
• inibitori dell'integrasi: l'integrasi è un enzima che consente al DNA dell'HIV di penetrare nel nucleo di una cellula infetta. Gli inibitori bloccano questo processo.

Decisione di iniziare il trattamento HAART

Prendere la decisione di iniziare il trattamento antiretrovirale è estremamente difficile e implica la riconciliazione mentale con la consapevolezza che il trattamento durerà per tutta la vita, e ogni interruzione della terapia, anche a breve termine, può comportare una moltiplicazione molto rapida dell'HIV.

Secondo le raccomandazioni polacche, il trattamento dovrebbe iniziare quando il numero di cellule CD4 è inferiore a 200 cellule / mm3 e nel caso di malattie che indicano lo sviluppo dell'AIDS.

I farmaci utilizzati nella terapia sono approvati per la vendita dopo studi clinici relativamente brevi, pertanto gli effetti collaterali dell'uso a lungo termine sono noti solo in alcuni di essi. È confortante, tuttavia, che la selezione dei farmaci autorizzati sia relativamente ampia e che il lavoro su nuove sostanze sia in corso, in modo che i medici possano selezionare i farmaci individualmente, tenendo conto delle precedenti malattie del paziente, dei farmaci assunti per altri motivi, dello stile di vita del paziente e delle possibili dipendenze.

La decisione di iniziare il trattamento richiede una stretta collaborazione tra il paziente e il medico che spiegherà i vantaggi e gli svantaggi del trattamento e li renderà consapevoli che il trattamento successivo è iniziato, maggiore è il rischio di effetti collaterali e complicazioni.

Tempo di attesa per la terapia antiretrovirale

In Polonia, il trattamento antiretrovirale è gratuito e può essere avviato immediatamente dopo aver preso una decisione sulla terapia. I nostri medici hanno accesso a tutti i farmaci registrati nel mondo, grazie ai quali non hanno problemi ad adattare individualmente la terapia ai singoli pazienti.

I primi effetti collaterali della terapia antiretrovirale

La maggior parte di questi effetti indesiderati scompaiono due settimane dopo l'inizio della terapia e se il trattamento viene continuato continuamente, non si ripresentano mai.

I sintomi più comuni sono:

• diarrea
• mal di stomaco,
• nausea,
• vomito,
• bruciore di stomaco,
• affaticamento che interferisce con il normale funzionamento,
• rapida perdita di una grande quantità di capelli,
• insonnia.

Avvertimento! Alcuni di questi sintomi non devono essere causati da farmaci, ma da sensazioni di stress, depressione e altre condizioni psicologiche.

Effetti collaterali tardivi della terapia antiretrovirale

La terapia antiretrovirale a lungo termine può (ma non tutti i pazienti) causare una serie di effetti collaterali. I più comuni sono:

• Lipodistrofia: cambiamenti nella ripartizione del grasso corporeo, ad esempio, la quantità di grasso corporeo può diminuire drasticamente, rendendo emaciati arti, glutei e viso; oppure il tessuto adiposo può accumularsi in quantità eccessive sull'addome e sulla nuca. I farmaci del gruppo NRTI sono responsabili di questi cambiamenti. La sospensione del farmaco con questo effetto può solo migliorare leggermente l'aspetto e il passaggio del farmaco a un'altra sostanza di questo gruppo può impedire il peggioramento dei cambiamenti nell'aspetto.
• disturbi del metabolismo dei carboidrati, talvolta diabete mellito: un aumento della glicemia non dà sintomi, pertanto ogni persona sottoposta a terapia antiretrovirale dovrebbe far controllare periodicamente il proprio livello di glucosio nel sangue.
• disturbi lipidici (grassi): il trattamento con inibitori della proteasi causa abbastanza spesso disturbi del metabolismo dei grassi, pertanto si raccomanda un monitoraggio regolare del colesterolo e dei trigliceridi nel sangue.

Se non trattate, queste complicazioni possono portare allo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Fonte: trattamento antiretrovirale (ARV). Materiale informativo per le persone che vivono con l'HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Centro nazionale per l'AIDS, Varsavia 2008