Emangioma cavernoso: sintomi, diagnosi, trattamento

Un emangioma cavernoso è una neoplasia benigna dei vasi sanguigni o linfatici. Tuttavia, la mancanza di caratteristiche tipiche della malignità non esclude problemi di salute che possono derivare dalla sua posizione sfavorevole. Cosa sono esattamente gli emangiomi cavernosi e quali sono i sintomi? Come sta andando il trattamento?

L'emangioma cavernoso (dal latino haemangioma cavernosum) è una forma di spazi vascolari dilatati pieni di sangue. È un cambiamento relativamente limitato. Il flusso sanguigno al suo interno è lento, il che favorisce la sua coagulazione. A differenza dell'emangioma capillare, il tipo più comune di emangioma, non regredisce spontaneamente.

Gli emangiomi cavernosi possono essere localizzati in qualsiasi area del corpo, ad es. pelle, muscoli, ossa, strutture del sistema nervoso centrale e organi parenchimali (il più delle volte nel fegato, orbite, ecc.). Più spesso occupano organi più profondi. Di solito sono single, ma nei casi ereditari possono essere multipli.

Gli emangiomi cavernosi possono essere una componente della sindrome genetica di von Hippel-Lindau.

Degno di nota è anche il linfangioma cavernoso meno comune (linfangioma cavernoso). Di solito si sviluppa nei bambini intorno al collo, alle ascelle e occasionalmente retroperitonealmente. Invece di sangue, è pieno di linfa e può essere di dimensioni considerevoli, che si manifesta clinicamente come un tumore visibile, ad esempio nel collo. In questa posizione, possono essere trovati nella sindrome di Turner.

Ascolta dell'emangioma cavernoso. Scopri i suoi sintomi e come diagnosticare e trattarli. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Emangioma cavernoso: sintomi

La maggior parte dei pazienti è asintomatica e non mostra sintomi. Se presenti, dipendono principalmente dalla posizione e dalle dimensioni dell'emangioma. Possono essere dovuti alla pressione su altre strutture o al sanguinamento.

In caso di lesioni localizzate nel sistema nervoso centrale, il paziente può manifestare:

• crisi epilettiche,
• mal di testa,
• nausea e vomito
• visione offuscata,
• disturbi del linguaggio,
• paralisi degli arti,
• disturbi dell'equilibrio,
• cambiamenti di comportamento,
• disordini mentali.

L'emangioma cavernoso è il tumore epatico benigno più comune. Alcuni studi dimostrano che può verificarsi in una persona sana su cinque. Un paziente con un cambiamento in questa localizzazione presenta sintomi molto sporadicamente. Se presenti, di solito sono limitati a dolore e disagio aspecifici nel quadrante addominale superiore destro. Le crepe spontanee sono molto rare e riguardano i cosiddetti emangiomi giganti (oltre 5 cm).

L'emangioma cavernoso è anche la neoplasia benigna più comune dell'orbita negli adulti. È caratterizzato da una crescita lenta e il sintomo più tipico è l'esoftalmia progressiva indolore (di solito unilaterale). Altri disturbi che possono derivare da questa localizzazione includono:

• sensazione di "pienezza" nella cavità oculare,
• ipermetropia,
• disturbo della funzione dei muscoli oculomotori (ridotta mobilità del bulbo oculare),
• diplopia (visione doppia),
• compromissione dell'acuità visiva,
• difetti del campo visivo.

Emangioma cavernoso: diagnosi

A causa del fatto che l'emangioma causa disturbi molto raramente, viene spesso rilevato accidentalmente durante i test di imaging eseguiti per altri motivi. In caso di localizzazione epatica, il test diagnostico è l'ecografia della cavità addominale. Una valutazione più accurata è possibile grazie alla tomografia computerizzata (TC), ma l'esame più sensibile e accurato in caso di emangioma cavernoso è la risonanza magnetica (MRI). La valutazione degli emangiomi non è la più semplice. Possono essere confusi con tumori maligni. La biopsia di una lesione sospetta che in realtà è un emangioma cavernoso può portare a sanguinamento.

Emangioma cavernoso: trattamento

La strategia di trattamento dipende in massima misura dalla posizione e dall'insorgenza dei sintomi. Gli emangiomi cavernosi asintomatici rilevati nel cervello vengono solitamente monitorati solo periodicamente. Crescono lentamente ed è improbabile che si rompano. Tuttavia, se si verifica, l'emorragia dall'emangioma di solito non provoca tanto caos quanto un aneurisma rotto. Il motivo è la pressione sanguigna più bassa nella sua cavità.

L'implementazione del solo controllo periodico riguarda i cambiamenti nella stragrande maggioranza dei luoghi.

Un fatto interessante è che è la condizione post-emorragia che può migliorare le condizioni dell'intervento. Il sangue extravasato aiuta a separare la lesione dal tessuto cerebrale sano. La neurochirurgia può essere considerata principalmente nel caso di grandi emangiomi "sanguinanti" che causano disturbi neurologici, tenendo conto dell'equilibrio tra benefici e rischi dell'intervento chirurgico. La chirurgia rimane il cardine del trattamento per l'emangioma cavernoso nel SNC. L'uso della radioterapia come alternativa più sicura è anche nell'area di ulteriore ricerca.

Inoltre, nel caso dell'emangioma cavernoso del fegato, il trattamento chirurgico viene eseguito nel caso di emangiomi giganti, in rapida espansione e sintomatici. L'unica cosa che richiede un intervento chirurgico urgente è la rottura e il sanguinamento nella cavità peritoneale, che è una condizione pericolosa per la vita. Il trattamento chirurgico può essere limitato alla rimozione della lesione stessa o comportare una resezione parziale del parenchima epatico.