Convulsioni: tipi

Le convulsioni sono associate a disturbi nell'attività elettrica del cervello. Sono molto diversi: possono consistere in un'improvvisa perdita di coscienza e tremore della mano o il verificarsi di convulsioni di tutto il corpo. Quali sono i tipi di crisi epilettiche?

Sommario

1. Convulsioni focali (parziali)
2. Convulsioni generalizzate
3. Stato epilettico
4. Convulsioni: nuove classificazioni

Una crisi epilettica è una condizione transitoria in cui vi è un disturbo nella funzione cerebrale associato a scariche elettriche improvvise e caotiche nelle cellule nervose.

In genere, le convulsioni sono associate a convulsioni, ma in realtà l'epilessia ha molti nomi - in effetti, ci sono fino a 40 tipi di crisi epilettiche.

Il decorso preciso di una crisi epilettica dipende principalmente dalla parte del cervello in cui la sua attività elettrica è disturbata.

La differenziazione tra diversi tipi di attacchi di epilessia è importante sia per determinare la prognosi del paziente che per determinare il trattamento: la scelta dei farmaci raccomandati al paziente spesso dipende dal tipo esatto di crisi che ha.

Crisi epilettica: come aiutare un paziente?

Convulsioni focali (parziali)

Le convulsioni focali (note anche come convulsioni parziali) si verificano quando si verificano scariche eccessive in un punto specifico del cervello e all'interno di un emisfero.

La divisione più semplice distingue tra crisi focali semplici e complesse, all'interno delle categorie sopra menzionate ci sono ulteriori sottotipi specifici di queste crisi epilettiche.

• Convulsioni focali semplici

Una caratteristica delle convulsioni focali semplici è che non sono accompagnate da disturbi della coscienza: durante queste il paziente diventa consapevole di ciò che sta vivendo. Le crisi focali semplici includono:

• convulsioni motorie - sono associate a disturbi dell'attività elettrica all'interno del cosiddetto la corteccia motoria del cervello. Queste crisi possono includere, ad esempio, girare i bulbi oculari da un lato o un improvviso tremito della mano. A volte, dopo le crisi motorie, i pazienti sperimentano una paresi temporanea (che dura fino a diverse ore).
• convulsioni sensoriali - si basano sull'esperienza di vari disturbi da parte degli organi sensoriali. Durante un attacco sensoriale, il paziente può provare dolore ma anche intorpidire alcune parti del corpo. Questo tipo di crisi può essere confuso con allucinazioni, poiché i pazienti possono, ad esempio, sentire suoni inesistenti (es. Fischi) o odori insoliti, non percepiti dagli altri.
• crisi psicologiche (emotive) - legate a sensazioni piuttosto insolite, come la sensazione di essere fuori dal proprio corpo o di ricevere immagini distorte di oggetti intorno a loro (ad esempio l'impressione che qualcosa sia molto più piccolo di quello che è realmente). Alcuni specialisti ritengono che l'esperienza di un déjà vu possa anche essere correlata a crisi psichiatriche.
• crisi vegetative: questo tipo di crisi epilettiche è associato, ad esempio, a una sensazione di oppressione al petto, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca o aumento della salivazione.
  
  
• Attacchi epilettici focali complessi

A differenza delle convulsioni focali semplici, nelle crisi convulsive focali complesse i pazienti sperimentano un disturbo della coscienza e inoltre non ricordano di aver avuto un attacco.

I disturbi della coscienza che si verificano nel loro corso possono essere di varia natura: la coscienza del paziente può essere solo leggermente disturbata e può portare alla sua completa perdita.

Le crisi focali complesse possono assumere la forma di improvvisa immobilità con inibizione di un'attività.

Potrebbe esserci anche una situazione inversa, in cui il paziente presenterà automatismi, cioè eseguirà involontariamente, involontariamente, alcune attività completamente inutili.

Esempi di automatismi che possono verificarsi nelle crisi epilettiche complesse includono:

• deglutizione della saliva
• masticare
• rosicchiare
• ea volte anche camminare o spogliarsi

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Convulsioni generalizzate

Le crisi epilettiche generalizzate sono causate da disturbi dell'attività elettrica, in generale, in entrambi gli emisferi del cervello. Ci sono sei tipi principali di crisi generalizzate più spesso.

• Convulsioni epilettiche toniche

Le crisi toniche si basano su una rapida contrazione di vari, spesso molti, gruppi muscolari.

• Convulsioni epilettiche atoniche

Le convulsioni atoniche sono associate all'opposto del fenomeno sopra, cioè all'improvvisa perdita di tono muscolare. I disturbi in caso di crisi atoniche colpiscono più spesso i muscoli degli arti superiori e inferiori, in modo che i pazienti possano sperimentare - spesso portando a conseguenze pericolose - cadute improvvise.

• Assenze epilettiche generalizzate

Come suggerisce il nome, durante queste crisi, i pazienti improvvisamente perdono conoscenza. Succede all'improvviso, spesso anche durante l'esecuzione di un'attività: il paziente si blocca semplicemente a un certo punto.

Le crisi di assenza di solito durano non più di mezzo minuto. Dopo che la crisi si è risolta, il paziente spesso non sente di averla vissuta.

Questo tipo di crisi epilettiche è caratteristico principalmente per bambini e adolescenti, un'altra caratteristica dell'assenteismo è il fatto che possono verificarsi molte volte, anche diverse dozzine di volte al giorno.

• Convulsioni miocloniche generalizzate

Le crisi miocloniche sono il verificarsi di spasmi muscolari molto brevi, da uno a cinque secondi di durata (scatti).

Le crisi miocloniche possono coinvolgere diversi gruppi muscolari, ad esempio, quando le mani sono colpite, il paziente può far cadere oggetti in esse contenuti.

Come le crisi di assenza, le crisi miocloniche sono più comuni nella popolazione pediatrica. I pazienti rimangono coscienti durante questo tipo di crisi generalizzata.

• Convulsioni tonico-cloniche generalizzate (precedentemente grande male)

Le crisi tonico-cloniche sono il tipo di crisi epilettica che è probabilmente più associata a questa condizione. Nelle crisi tonico-cloniche, i pazienti perdono conoscenza.

La prima fase, di solito della durata di circa un minuto, è la fase tonica - durante questa fase, il paziente sperimenta la contrazione di vari gruppi muscolari, portando, ad esempio, alla flessione della testa e del busto o al serraggio delle mani.

Durante la fase tonica, il paziente può anche non respirare e talvolta la lingua morde o urina involontariamente a causa di improvvise contrazioni muscolari.

La fase tonica è seguita da una fase clonica, che di solito inizia con un respiro profondo e consiste in convulsioni che durano anche fino a circa un minuto.

• Epilessia - pronto soccorso

Oltre a quelli già citati, anche i seguenti sono associati a convulsioni tonico-cloniche:

• aumento della frequenza cardiaca
• salivazione
• violazione dei riflessi pupillari (gli scolari non reagiscono alla luce durante un attacco).

La crisi tonico-clonica termina dopo circa due minuti quando il paziente entra nel sonno profondo.

Stato epilettico

Lo stato epilettico è uno dei fenomeni più pericolosi associati all'epilessia.

Viene diagnosticato quando una singola crisi dura più di 30 minuti, o quando il paziente sperimenta una serie di crisi una stagione tra le quali non riprende conoscenza.

Lo stato epilettico può portare a È classificata come una condizione pericolosa per la vita e la sua comparsa richiede assistenza medica specialistica urgente.

Convulsioni: nuove classificazioni

La classificazione delle crisi epilettiche sopra descritta si basa sulla classificazione proposta molto tempo fa, nel 1981, dalla International League Against Epilepsy (ILAE).

Probabilmente non sorprende che il sistema di classificazione originale abbia subito numerosi cambiamenti da allora, e per di più - molto probabilmente, una classificazione ideale e completa di tutti i possibili tipi di crisi epilettiche non è ancora stata sviluppata.

L'ultima versione della classificazione ILAE è del 2017. Nell'ultima edizione, gli autori si sono concentrati, tra gli altri, su distinguendo da quali problemi inizia una crisi. Pertanto, è stato specificato quanto segue:

• convulsioni con un esordio focale
• convulsioni con un esordio generalizzato
• convulsioni di insorgenza sconosciuta

Esistono anche differenze nella divisione delle convulsioni focali: queste convulsioni sono suddivise in convulsioni focali con ridotta coscienza e convulsioni con coscienza preservata.

Queste due categorie, a loro volta, distinguono tra crisi con disturbi motori (del movimento) e crisi senza disturbi motori (cioè quelle con disturbi sensoriali, mentali o vegetativi).

Il senso dell'esistenza di una tale divisione è spiegato, tra gli altri, da il fatto che una crisi inizialmente focale può diventare una crisi generalizzata (in una tale situazione si parla di crisi epilettica generalizzata secondaria, di solito sotto forma di crisi tonico-clonica).

Le convulsioni con esordio sconosciuto sono importanti principalmente perché richiedono la diagnosi più attenta per determinare quale tipo di convulsioni un dato paziente sperimenta effettivamente.

Maggiori informazioni sui tipi di epilessia:

• Epilessia infantile con assenze (picnolessia, sindrome di Friedman)
• Epilessia rolandica
• La sindrome dell'epilessia di West
• Epilessia settentrionale
• Epilessia alcolica
• Convulsioni pseudoepilettiche psicogene

Sul trattamento dell'epilessia:

• Trattamento farmacologico e chirurgico dell'epilessia
• Stimolazione del nervo vago nel trattamento dell'epilessia
• Telemedicina nel trattamento dell'epilessia
• Epilessia e gravidanza