La cardiologia pediatrica è un campo speciale della medicina. Nel caso degli adulti abbiamo numerosi test, e quando si tratta di bambini ci affidiamo principalmente all'esperienza dei centri. Sebbene entrambe le aree siano chiamate "cardiologia", ogni paziente è una sfida qui e le esigenze e le possibilità di trattare i pazienti più giovani differiscono da quelle nel campo della cardiologia degli adulti - afferma Maria Miszczak Knecht, MD, consulente nazionale nel campo della cardiologia pediatrica.
- Dottore, in qualità di nuovo consulente nazionale nel campo della cardiologia pediatrica, come valuta lo stato attuale delle cure cardiologiche per i pazienti più giovani in Polonia?
Negli ultimi anni, la diagnosi prenatale e la diagnosi precoce dei difetti cardiaci si sono sviluppate meravigliosamente. Abbiamo il via libera prioritario per i neonati che necessitano di un intervento chirurgico urgente. Attualmente stiamo ottenendo un'ottima rilevabilità e sopravvivenza dei pazienti dopo la chirurgia cardiaca. Sebbene sia incoraggiante, significa anche che nel corso di 10 o 20 anni, ci sono sempre più pazienti che richiedono cure cardiache complesse, specializzate ea lungo termine.
- Qual è la sfida più grande in questo campo della medicina?
I difetti cardiaci congeniti rimangono la sfida più grande nella cardiologia pediatrica. Ogni anno vengono diagnosticati circa 3.000. bambini con diversi tipi di difetti cardiaci. Non tutti i cambiamenti osservati sono gravi e richiedono una terapia complessa, ma una sfida significativa è, in primo luogo, la corretta differenziazione delle anomalie e, in secondo luogo, un'ulteriore gestione terapeutica adeguata e accessibile.
- La disponibilità di procedure di cardiologia pediatrica è oggi limitata?
Il problema principale sono le risorse umane. La sfida è fornire ai pazienti più giovani l'accesso a cardiologi pediatrici, ma anche garantire le esigenze dei pazienti già adolescenti per le procedure in termini di ulteriore condotta.
- Qual è la causa principale delle limitazioni nell'accesso alle cure?
La carenza di personale è responsabile dei lunghi tempi di attesa per il ricovero. Sebbene la situazione nella regione non sia ancora delle peggiori, nei centri di riferimento che forniscono terapia per i casi più complessi, questo accesso è già difficile.
- Esistono iniziative per migliorare questa situazione?
Sì, la cardiologia pediatrica è stata trattata come una specializzazione prioritaria. Al momento, 71 medici sono specializzati in cardiologia pediatrica, quindi si può presumere che con il tempo la portata del problema del personale disperso sarà sempre più piccola.
È importante non dimenticare che il personale medico richiede una formazione continua, soprattutto per quanto riguarda i cardiologi pediatrici con specializzazione completa, che lavorano nella zona.
Aumentare l'accesso all'istruzione per questi medici è estremamente importante perché sono i primi a ricevere la maggior parte dei piccoli pazienti, anche con difetti cardiaci complessi e atipici. La gestione in questi casi richiede conoscenze specialistiche e una vasta esperienza, quindi vale la pena supportare i medici della zona per acquisirla e migliorarla.
- Qual è il sistema di formazione degli specialisti nel campo della cardiologia pediatrica?
A questo proposito, le esigenze e le possibilità cambiano costantemente. Cercheremo di unificare il sistema educativo per i cardiologi pediatrici in Polonia con quello in vigore negli altri paesi dell'Unione Europea.
L'attuale sistema educativo nel campo della cardiologia pediatrica richiede aggiornamento e ammodernamento. Questo è uno degli obiettivi che mi definisco nel mio nuovo ruolo di consulente nazionale in questo campo della medicina.
- Cosa può supportare il raggiungimento di questi obiettivi?
Indubbiamente, i progressi compiuti in medicina negli ultimi anni ci offrono una grande opportunità. Si può dire che oggi in Polonia abbiamo a nostra disposizione opzioni terapeutiche e tecnologie offerte in tutto il mondo.
Le tecniche di intervento eseguite sui feti sono sviluppate con successo, tra le altre, dal team del prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Grazie a questa procedura terapeutica nascono bambini con una migliore capacità cardiovascolare e limitati effetti derivanti dal difetto cardiaco stesso. Ci sono solo pochi centri al mondo che implementano questo tipo di terapia.
- Sei specializzato nel campo dell'elettrofisiologia e dell'elettroterapia dei bambini. Quali opportunità e sfide definisci in quest'area della cardiologia?
Nel campo dell'elettrofisiologia pediatrica e dell'elettroterapia, la corretta valutazione dei bisogni di salute rimane una priorità. Dopo una definizione affidabile dei bisogni, saremo in grado di determinare la quantità di centri di elettroterapia nei bambini necessari in Polonia.
In quest'area di centralizzazione, sono necessarie procedure complesse con un profilo di rischio di complicanze più elevato e un numero relativamente piccolo di pazienti.
Un esempio è la rimozione di elettrodi endocavitari che richiedono una vasta conoscenza ed esperienza, che dovrebbe essere eseguita solo in centri con il più alto livello di riferimento.
- Qual è la situazione oggi nei centri di riferimento specializzati in cardiologia pediatrica?
Oggi i centri di riferimento sono purtroppo sovraccarichi di lavoro a causa di un numero eccessivo di pazienti. Per essere in grado di sollevare le istituzioni più grandi, i centri regionali necessitano di sostegno, principalmente in termini di priorità summenzionata, ovvero la formazione del personale. Questo è importante soprattutto nel caso dei casi più complessi, il cui trattamento e gestione non sono facili, perché richiedono conoscenze specialistiche ed una vasta esperienza.
Grazie alla formazione costantemente migliorata dei cardiologi pediatrici, i pazienti che necessitano di assistenza specialistica potranno visitare i centri di riferimento e i casi meno complessi potranno essere trattati efficacemente e gestiti efficacemente nelle regioni.
- Qual è la collaborazione della comunità dei cardiologi pediatrici con specialisti in altri campi della medicina?
La collaborazione di cardiologi pediatrici con neonatologi e pediatri è molto buona. Ciò è dovuto, tra l'altro, al Programma POLKARD per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari, che è stato portato avanti per molti anni. Uno dei risultati di questa iniziativa è stato quello di aumentare la conoscenza dei neonatologi nel campo della rilevazione dei difetti cardiaci e della cura dei neonati con difetti diagnosticati. Grazie a questo, i pazienti ora vengono ai centri di riferimento prima e in condizioni molto migliori rispetto a una dozzina di anni fa.
Nel caso dei medici di base (POZ), la situazione è leggermente diversa. Cerchiamo di supportare i nostri colleghi di POZ nella pratica clinica quotidiana con le nostre conoscenze attraverso lezioni e conferenze, ma non abbiamo un sistema educativo definito, che abbiamo utilizzato nel caso dei neonatologi e del programma POLKARD. Questa è un'area che può e deve essere migliorata.
- Qual è l'area della tua collaborazione con cardiologi adulti?
Questo è un ambito di attività importante, perché i pazienti pediatrici adolescenti che entrano in età adulta necessitano ancora di cure, ma molto spesso hanno esigenze diverse rispetto agli adulti affetti da coronaropatia, ovvero patologie tipiche delle persone mature.
Tali pazienti adolescenti, conosciuti dalla lingua inglese come GUCH - che crescono con cuore (malattia) congenita, sono aiutati da centri speciali specializzati nella gestione di questo gruppo di pazienti, ma è ancora un'area significativa per il miglioramento della cooperazione multi-specialistica. Tanto più che grazie a una migliore assistenza nelle prime fasi di sviluppo, ogni anno abbiamo un numero crescente di pazienti anziani che necessitano di cure specialistiche personalizzate ed entrano nell'età adulta.
Ci auguriamo di poter risolvere insieme tutte le esigenze definite della cardiologia pediatrica come comunità, grazie al coinvolgimento di medici di questa specializzazione e chiedendo la collaborazione e il supporto dei nostri colleghi: cardiologi adulti, medici di base e clinici di altri settori.
La nuova edizione del programma POLKARD, su cui si sta attualmente lavorando, potrebbe rivelarsi un valido supporto di sistema. Forse presto sarà possibile discutere i dettagli insieme in un ampio gruppo.
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