Neurologia in Polonia: siamo pronti per nuove sfide?

C'è uno tsunami di malattie cerebrali davanti a noi e cerchiamo di non notarlo. Se non introduciamo rapidamente cambiamenti sistemici nella neurologia, avremo una catastrofe tra 10-15 anni - gli esperti hanno fatto appello durante il Congresso delle sfide sanitarie, che si è svolto a Katowice. La Società Neurologica Polacca presta attenzione ai problemi della neurologia polacca da diversi mesi, indicando che i più gravi sono: carenza di personale, scarsa valutazione delle procedure mediche e dei programmi farmacologici, mancanza di letti ospedalieri e accesso limitato dei pazienti alle terapie moderne. La neurologia è uno dei campi che si occupa in larga misura delle malattie della vecchiaia. A causa dell'invecchiamento della società, il numero di pazienti con malattie cerebrali aumenterà. La raccomandazione della Commissione Europea afferma che i sistemi sanitari dovrebbero concentrarsi su 3 aree sanitarie: oncologia, cardiologia e malattie del cervello (neurologia e psichiatria). La Polonia è pronta per nuove sfide?

La neurologia è un campo della medicina in sviluppo dinamico che offre metodi molto moderni di diagnosi e trattamento. Colpisce soprattutto le persone anziane che soffrono di morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer o ictus. Tuttavia, alcune condizioni mediche (ad es. Sclerosi multipla, epilessia, emicrania) vengono diagnosticate nei pazienti più giovani. Il numero di persone anziane sta crescendo rapidamente e da qui la maggiore incidenza di malattie neurologiche.

- Dobbiamo essere preparati per la sfida di una società che invecchia e di un maggior numero di pazienti con malattie neurologiche, e non vedo questa preparazione. L'attuale governo ha dichiarato che la cardiologia e l'oncologia saranno una priorità per esso. Nel frattempo, i costi associati al trattamento delle malattie cerebrali sono maggiori dei costi di cardiologia, oncologia e diabetologia messi insieme. Al momento, ci sono 6,2 milioni di pazienti con malattia di Parkinson nel mondo, entro il 2040 ce ne saranno il doppio: 12 milioni. È simile in altre entità della malattia. Ciò significa un aumento significativo della necessità di cure neurologiche. Se oggi non facciamo nulla per questa specializzazione, la situazione peggiorerà e tra una dozzina di anni avremo un problema enorme, allora forse impossibile da riparare in fretta, causato da carenza di personale e scarsi finanziamenti. E la conseguenza dell'inazione saranno i pazienti! - ha detto il prof. dr hab. n.med. Jarosław Sławek, presidente della Società Neurologica Polacca durante il Congresso di Katowice.

Come sottolineato dal prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, presidente eletto della Polish Neurological Society, il livello di conoscenza e istruzione in Polonia non differisce da quello degli altri paesi europei. Abbiamo grandi specialisti e molti progressi, partecipiamo a grandi progetti, a studi clinici per i quali vengono reclutati molti pazienti polacchi. Il problema inizia con l'introduzione di nuove cure o tecnologie mediche, perché non ci sono risorse finanziarie adeguate per questo. Secondo l'esperto, è necessario un dialogo tra il pagatore e la comunità neurologica per sviluppare le soluzioni più efficaci.

Una delle proposte per una migliore organizzazione dell'assistenza neurologica è l'introduzione del rinvio dei centri e il coordinamento dell'assistenza ai pazienti. "Dobbiamo contrassegnare una rete di centri di diagnosi precoce e centri di eccellenza in neurologia. La cura deve essere coordinata in modo che il medico di base sappia dove indirizzare il paziente quando sospetta una malattia neurologica. Abbiamo anche bisogno di definire la referenzialità, definire ruoli e assegnare finanziamenti adeguati a questi ruoli. Vale la pena iniziare a valutare le unità sanitarie attraverso il prisma di adempiere ai ruoli nel sistema e fornire loro adeguate risorse finanziarie. I sistemi sanitari ben organizzati sono quelli che coinvolgono il personale più qualificato solo nella parte più sublime del processo terapeutico, ha affermato il dottor Małgorzata Gałązka-Sobotka, direttore dell'Istituto di gestione sanitaria dell'Università Lazarski. Come sottolineato dal prof. Jarosław Sławek, la mancanza di referenzialità significa che al momento ci sono situazioni in cui un paziente con una malattia visita tre diversi ospedali. In ciascuno di essi vengono eseguiti gli stessi test, ad esempio la risonanza magnetica o test di laboratorio, e questa procedura è considerata ovunque.

Il denaro viene speso 3 volte mentre potrebbe essere speso una volta presso un centro di riferimento per il trattamento di una determinata condizione. - Per monitorare i programmi antidroga, spesso vengono prescritti test non necessari, solo per aumentare il costo della procedura. Un paziente con un ictus deve rimanere in ospedale per 8 giorni, nonostante gli venga diagnosticato dopo 3 giorni, altrimenti non si può giustificare l'intera degenza. Tutto ciò causa il blocco del sistema e la formazione di code - ha aggiunto il prof. Jarosław Sławek.

Anche il sistema di assistenza integrata meglio progettato non funzionerà se non ci sono specialisti che saranno in grado di implementare i suoi presupposti. La carenza di personale è uno dei maggiori problemi con cui la neurologia ha lottato per diversi anni. La Polish Neurological Society sta cercando di rendere popolare questo campo tra gli studenti di medicina, ma sono necessari anche cambiamenti sistemici per risolvere questo problema. - Abbiamo una crisi del personale - i giovani con specializzazione non vogliono lavorare negli ospedali perché è un lavoro molto duro, spesso con un paziente molto difficile. È più facile trovare lavoro nelle cliniche private, perché lì il lavoro è più leggero e lo stipendio è più alto.

Ma tutto non può essere trattato in modo ambulatoriale. Le procedure altamente specializzate rimarranno negli ospedali e ci deve essere qualcuno che le svolga. Dobbiamo creare un sistema di incentivi e differenziare il lavoro in ospedale e il lavoro in clinica in termini di finanziamento - ha sottolineato il prof. Jarosław Sławek. Il numero di residenze assegnate alla neurologia rimane una questione separata. - Sono troppo pochi per soddisfare le esigenze attuali, figuriamoci prepararsi alle sfide di una società che invecchia - ha concluso il Prof. Konrad Rejdak.

Gli esperti hanno anche sottolineato i problemi dei pazienti con l'accesso alle terapie moderne. Un esempio è il trattamento degli ictus con trombectomia meccanica. Il programma pilota presuppone l'uso di questo metodo solo in 7 centri in tutta la Polonia, nonostante il fatto che l'esperienza e la disponibilità siano state riportate da oltre 20 centri. - Esistono vaste aree in Polonia senza accesso a questo metodo, che non è un metodo sperimentale, ma un metodo di trattamento riconosciuto. Ciò significa che i pazienti sono privati ​​della possibilità di un intervento rapido in caso di ictus e, come sappiamo, il tempo gioca un ruolo chiave in questa malattia - ha affermato il Prof. Jarosław Sławek. - Ci sono 4 milioni di abitanti nel Voivodato di Śląskie. Come consulente provinciale, ho consigliato 3 centri che potrebbero essere inclusi nel progetto pilota. Alla fine, ne è stato incluso solo uno - ha aggiunto dr hab. n.med Anetta Lasek-Bal, consulente del voivodato per neurologia in Slesia.

L'accesso limitato alle terapie moderne deriva anche dallo scarso finanziamento dei programmi farmacologici. Al momento, il Fondo Sanitario Nazionale paga praticamente solo il farmaco, senza remunerare adeguatamente il servizio stesso, che include l'abilitazione al programma, l'esecuzione dei test necessari e la somministrazione del farmaco. Ciò rende gli ospedali riluttanti a implementare programmi farmacologici.

Gli esperti hanno convenuto che si può trovare una soluzione che aiuterà a risolvere i problemi della neurologia polacca, ma non può essere fatto senza un dialogo tra entrambe le parti: l'ambiente e i responsabili delle decisioni. - Il dialogo è necessario per organizzare la diagnosi e il trattamento delle malattie neurologiche e per sviluppare soluzioni efficaci. L'intera comunità neurologica chiede questo dialogo. Siamo pronti a parlare, cercare i percorsi migliori e lavorare su soluzioni efficaci - in modo che il paziente polacco riceva il miglior aiuto appropriato - ha sintetizzato il prof. Jarosław Sławek.