Il destino incerto dei pazienti ventilati meccanicamente

La metà delle sedi provinciali del Fondo sanitario nazionale non paga per l'eccesso di offerta nel 2018, nonostante il numero di pazienti che ne hanno bisogno sia in rapida crescita.

Secondo i dati della National Association of Mechanical Ventilation Providers, il numero di pazienti non finanziati nel 2018 nell'ambito della ventilazione meccanica erogata in regime ambulatoriale è stato di 2.654 persone. Questo è un altro anno in cui il Fondo Sanitario Nazionale non include i costi crescenti del servizio nei suoi piani finanziari. Ciò si traduce in prestazioni eccessive fin dai primi giorni del nuovo contratto e nel fatto che il trattamento dei pazienti che non soddisfano i limiti viene preso in prestito dalle proprie risorse dai membri dell'ICMM senza alcuna garanzia che il Fondo li pagherà mai per questo.

- Ogni anno sperimentiamo una sorta di "deja vu" - afferma il presidente del consiglio di amministrazione dell'Associazione nazionale dei fornitori di ventilazione meccanica Robert Suchanke. - E i nostri soci si trovano costantemente di fronte a una scelta drammatica: senza garanzie di rimborso delle loro spese, smettere di ricoverare più pazienti mandandoli in reparti ospedalieri di terapia intensiva o continuare ad accreditare il Fondo?

Se ciò accade e i pazienti vanno in reparti ospedalieri, non sarà solo un trauma per i pazienti stessi, ma anche un onere molto maggiore per il budget. Un soggiorno in un reparto di terapia intensiva costa fino a 10 volte di più che a casa.

Lettere infruttuose al Ministero della Salute e riunioni alla NFZ

I dati dell'Associazione mostrano che il numero di persone che necessitano di supporto respiratorio con un respiratore cresce ogni anno. Consapevoli di questi cambiamenti, i membri dell'ICAE hanno cercato di intervenire in seno al Ministero della Salute nell'ultimo anno, sia nel caso della crescente quantità di sovraperformance che nella valutazione dei benefici, che non tengono conto dei cambiamenti del mercato del lavoro. Il ministero li ha indirizzati al Fondo sanitario nazionale. Lì, l'anno scorso, hanno appreso da Maciej Miłkowski, l'allora vicepresidente della NFZ per le finanze e l'attuale viceministro della Sanità, che "la situazione finanziaria della NFZ non è buona e finora non ci sono fondi aggiuntivi per aumentare i contratti o pagare gli eccessi".

- L'onorevole Miłkowski ha dichiarato che tratterà il servizio come una priorità, ma finora la situazione è simile a quella degli anni precedenti, con pazienti ancora più incompiuti - afferma il presidente Suchanke.

Una priorità che non è una priorità

Il trattamento prioritario della ventilazione è stato menzionato anche da un rappresentante del Dipartimento Assicurazioni Sanitarie del Ministero della Salute, il quale ha assicurato in una lettera che il Ministro della Salute "notando l'importanza del problema segnalato" già nel settembre dello scorso anno "ha indirizzato una lettera al Presidente del Fondo sanitario nazionale, in cui ha sottolineato la necessità urgente di dare priorità" alla valutazione costi di servizio.

- Tuttavia, ha subito sottolineato nella frase successiva che a causa della quantità di fondi strettamente definita nel piano finanziario del Fondo Sanitario Nazionale, "non è possibile abolire i limiti delle prestazioni in tutte le aree postulate, comprese quelle dedicate ai beneficiari ventilati meccanicamente" - cita Robert Suchanke.

Il viceministro Zbigniew Król è andato anche oltre nelle sue dichiarazioni, che in una lettera al presidente Suchanke ha assicurato che il ministero "è aperto a possibili cambiamenti nella regolamentazione di questi benefici", trasferendo ancora una volta la responsabilità al Fondo sanitario nazionale, che è responsabile del finanziamento di questi benefici. Scrive inoltre che in risposta al discorso del Ministro al Presidente del Fondo Sanitario Nazionale, segnalando l'urgente necessità di dare la priorità al finanziamento della ventilazione meccanica extraospedaliera a beneficio di entrambi i pazienti e ai minori costi sostenuti dal Fondo in relazione ai costi delle cure ospedaliere, la Sede NFZ ha rivolto un appello ai direttori di IW o garantire i fondi per il completamento di queste attività al fine di garantire la continuità dell'assistenza.

Il problema degli unfunded nel 2018. i pazienti riguardano 9 voivodati

Le sedi provinciali del Fondo attuano in misura diversa le richieste contenute nel ricorso del Presidente del Fondo Sanitario Nazionale. Le filiali nei voivodati Dolnośląskie e Małopolskie registrano il maggior numero di arretrati con i fornitori di servizi. La situazione è preoccupante anche nelle regioni di Lublino e della Varmia-Masuria. Ma, ad esempio, la Podlasie Voivodship Branch del National Health Fund ha recentemente annunciato che stanzierà 45 milioni di PLN per pagare i servizi oltre il limite nel 2018, inclusi i pagamenti prioritari, tra gli altri, per i servizi per i pazienti ventilati meccanicamente a casa.

- È avvenuto dopo l'intervento del Ministro della Salute e del Presidente del Fondo Sanitario Nazionale. È un peccato che sia stato efficace solo nella metà dei voivodati, mentre, ad esempio, la filiale Świętokrzyskie del Fondo sanitario nazionale a Kielce non vuole assolutamente ripagare le prestazioni in eccesso - afferma il presidente Suchanke. - Ogni anno ripetiamo che non ci sarebbero problemi con i pazienti in over-limit, se finalmente qualcuno del Fondo Sanitario Nazionale tenesse conto delle nostre richieste a lungo termine di rendere i limiti dei servizi di ventilazione meccanica domestica più realistici nei contratti e non solo di duplicare i loro importi rispetto agli anni precedenti.