Osteoporosi: che cos'è? Cause, sintomi, trattamento

L'osteoporosi è stata riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come una malattia della civiltà. Nell'Unione Europea, a causa dell'osteoporosi, si verifica una frattura ogni 30 secondi. E possono essere facilmente prevenuti. È sufficiente assicurarsi che la dieta quotidiana contenga quantità adeguate di calcio, vitamina D e proteine. Scopri quali sono le cause e i sintomi dell'osteoporosi. Qual è la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi?

L'osteoporosi, o allentamento delle ossa, è una malattia in cui il tessuto osseo scompare, il che a sua volta aumenta l'incidenza delle fratture. Le più comuni e le prime sono le fratture vertebrali (fratture da compressione), di cui solo il 25-30%. si manifesta sotto forma di dolore acuto. Un'altra conseguenza particolarmente pericolosa dell'osteoporosi è la frattura dell'estremità prossimale del femore. Di conseguenza, il 50 percento. delle persone ferite perde la capacità di muoversi autonomamente e ogni quinta donna e ogni terzo uomo muore nel primo anno dopo la frattura.

Già dopo i 30 anni, il processo di perdita ossea nelle donne può iniziare a prevalere sulla sua formazione. Nonostante ciò, in Polonia ben il 92 per cento. le donne sulla quarantina ignorano questo problema e dicono di non avere l'osteoporosi.

L'osteoporosi è vista principalmente come una malattia delle donne, mentre colpisce anche gli uomini, anche se meno frequentemente. Nella sesta decade di vita, ci sono 5-6 donne per uomo malato, ma dopo i 70 anni questa proporzione è solo 2: 1.

Sommario

Osteoporosi: tipi
Osteoporosi: cause e fattori di rischio
Osteoporosi - sintomi
Osteoporosi - diagnosi
Osteoporosi - trattamento

Osteoporosi: tipi

Esistono diversi tipi di osteoporosi:

Tipo 1 - osteoporosi postmenopausale

L'osteoporosi postmenopausale colpisce le donne nella 5a e 6a decade di vita. La sua causa principale è la carenza di estrogeni e il processo di perdita ossea è solitamente piuttosto dinamico. Le fratture radiali (fratture del polso o dell'avambraccio) si verificano più spesso durante questo periodo

Tipo 2 - osteoporosi senile

L'osteoporosi legata all'età colpisce donne e uomini e la perdita ossea è solitamente molto più lenta (circa l'1% all'anno), le fratture più gravi riguardano le vertebre dell'anca

Tipo 3 - osteoporosi secondaria

L'osteoporosi secondaria può essere causata da altre cause (malattie e farmaci). è circa il 20 percento. tutti i casi di malattia

Osteoporosi: cause e fattori di rischio

I processi naturali di indebolimento del tessuto osseo accelerano la mancanza di calcio nel corpo. Se dovessimo tagliare un osso, il suo interno assomiglierebbe a una spugna. Ecco perché questa parte è stata chiamata una sostanza spugnosa. L'osso compatto la circonda. Un componente importante di entrambe le parti è la rete di collagene con cristalli di sale di calcio.

Quando la rete di collagene diventa irregolare, sparsa e allo stesso tempo il contenuto di composti di calcio in essa diminuisce, ciò significa una diminuzione della massa ossea e lo sviluppo dell'osteoporosi (assottigliamento delle ossa). L'osso diventa fragile, poroso, leggero. La densità del tessuto osseo e la sua resistenza ai fattori esterni diminuiscono.

I fattori indipendenti dall'uomo sono:

femmina
età
interruzione anticipata delle mestruazioni (prima dei 40 anni di età), soprattutto quando risulta dalla rimozione delle ovaie
una predisposizione familiare alle fratture e all'osteoporosi
alcune malattie, ad esempio malattie della tiroide, malattie del fegato, malattie renali, malattie dell'intestino o malattie delle articolazioni

Fattori che possiamo influenzare:

attività fisica
dieta a basso apporto di calcio
farmaci utilizzati (steroidi, farmaci antiepilettici, sedativi, farmaci che riducono la coagulazione)
fumare
alto consumo di alcol

Queste fratture sono causate da traumi minori, una caduta dall'altezza del proprio corpo (sebbene il 60% delle fratture della colonna vertebrale dovute all'osteoporosi avvenga senza alcun trauma). Quindi se la banale caduta dal letto finisce con una frattura, significa osteoporosi. Le fratture possono interessare diverse ossa, le più pericolose sono le fratture vertebrali e dell'anca.

Occasionalmente si osserva una riduzione dell'altezza e / o l'arrotondamento della schiena. Anche le rapide fluttuazioni del peso corporeo, in particolare la rapida perdita di peso, possono essere di disturbo.

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Quando nasce un bambino, il suo scheletro pesa circa un chilogrammo. Poi cresce, si rinforza e quando abbiamo 20 anni pesa mediamente 15-20 kg. Raggiungiamo il cosiddetto picco di massa ossea - le ossa più forti - tra i 20 ei 25 anni. Questo livello elevato persiste per altri 10 anni circa. Poi le ossa iniziano a "perdere peso", una media di quasi l'1 per cento. peso all'anno (nelle donne in postmenopausa 2-3% all'anno). È un processo fisiologico e continua fino alla morte.

Osteoporosi - sintomi

Non ci sono stati sintomi tipici dell'osteoporosi prima. Purtroppo molto spesso il primo sintomo dell'osteoporosi sono le fratture che indicano l'avanzamento della malattia.

Secondo l'esperta, Maria Rell-Bakalarska, MD, PhD, reumatologa

L'osteoporosi è una malattia cronica che spesso si sviluppa in modo asintomatico, "derubando" lo scheletro delle riserve di calcio. Pertanto, è chiamato il ladro di ossa silenzioso. Sfortunatamente, la diagnosi viene fatta troppo tardi, quando il processo è già avanzato. Anche la prima frattura (frattura a bassa energia, cioè frattura senza lesioni, il più delle volte come risultato di un semplice viaggio) non è sempre associata alla sua vera causa, cioè l'osteoporosi. Ecco perché è così importante prevenire e contrastare la carenza di calcio, soprattutto tra le persone che sono a rischio di sviluppare l'osteoporosi. L'elemento base del trattamento preventivo è introdurre quanto prima una dieta sana e varia. Spesso, però, non ne seguiamo le regole e non forniamo la giusta quantità di calcio con il cibo. Un altro ostacolo potrebbe essere il ridotto assorbimento del calcio con l'età. Integrare le carenze di calcio con un adeguato apporto di vitamina D è la base della profilassi e un elemento essenziale nel trattamento dell'osteoporosi, se si manifesta. Vale anche la pena rafforzare il corpo attraverso un'attività fisica adeguata alle capacità e all'età. Vale anche la pena valutare se ci sono fattori di rischio per la malattia in un determinato caso ed eseguire un test di densità ossea profilattico, cioè densitometria, soprattutto tra le donne in postmenopausa. L'osteoporosi diagnosticata richiede un trattamento a lungo termine. La decisione di scegliere un farmaco dovrebbe sempre essere presa congiuntamente dal medico e dal paziente.

Osteoporosi - diagnosi

La diagnosi si basa su un test densitometrico, ovvero un test di densità ossea. Di solito vengono controllati la colonna lombare e / o l'anca.

Il densitometro misura la densità (forza) delle ossa. Il risultato mostra se siamo a rischio di osteoporosi (il primo stadio è l'osteopenia) o se il processo è abbastanza avanzato da causare fratture.

da 1.0 a -1.0 - la norma
da -1,0 a -2,5 - osteopenia
inferiore a -2,5 - osteoporosi

Se il risultato della densitometria è inferiore a -1, il medico ordinerà ulteriori analisi, tra cui livelli di calcio e fosforo nel sangue, fosfatasi alcalina, ESR, livelli di calcio nella raccolta quotidiana delle urine. Dopo i test, lo specialista seleziona per noi la terapia appropriata.

Negli ultimi anni, i metodi di valutazione del rischio di fratture hanno fatto una "carriera". Il metodo FRAX è il più utilizzato.

Fratture osteoporotiche: cause e tipi. Valutazione del rischio di frattura nell'osteoporosi (calcolatore FRAX®)

Grazie ad esso, puoi valutare in modo indipendente (in percentuale) il rischio di fratture nei prossimi 10 anni. Tuttavia, i risultati di tale analisi non dovrebbero essere tradotti direttamente in diagnosi. La diagnosi e la decisione sul trattamento dovrebbero essere sempre prese su base individuale.

Circa 40 anni la densitometria dovrebbe essere eseguita da chiunque sia a rischio. Se non siamo a rischio di osteoporosi, vale la pena fare un tale esame profilattico: donne intorno ai 50 anni, uomini intorno ai 60 anni.

Osteoporosi - trattamento

I farmaci più utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi in Polonia sono i bisfosfonati generici. Questi farmaci hanno un effetto anti-riassorbimento (riducendo la perdita ossea).

La condizione per il successo della terapia è l'uso corretto e regolare di farmaci e raccomandazioni riguardanti dieta ed esercizio fisico. Gli effetti possono essere visti dopo pochi mesi o addirittura anni.

Dal 2012 viene rimborsato anche il denosumab, il primo farmaco biologico nel trattamento dell'osteoporosi, sotto forma di iniezione sottocutanea, utilizzato una volta ogni 6 mesi.Questo farmaco è un anticorpo monoclonale completamente umano che riduce il riassorbimento osseo e aumenta la densità minerale ossea (BMD), che a sua volta riduce il rischio di frattura. Tuttavia, solo le donne con osteoporosi che soddisfano tutti i seguenti criteri possono beneficiare del rimborso:

Osteoporosi postmenopausale (punteggio T inferiore o uguale a -2,5 misurato con DXA)
nelle donne di età superiore ai 60 anni
con una frattura osteoporotica
dopo fallimento del trattamento con bifosfonati orali o con controindicazioni (intolleranza) al loro utilizzo

È anche indicato negli uomini con bassa BMD e alto rischio di fratture e può essere utilizzato in caso di insufficienza renale.

Altri trattamenti disponibili per il trattamento dell'osteoporosi sono il ranelato di stronzio, ma non è rimborsabile.

Trattamento di seconda linea che può essere utilizzato nei pazienti con quanto sopra i farmaci di prima linea sono controindicati, fisicamente incapaci di aderire alle raccomandazioni riguardanti la loro assunzione o in caso di scarsa tolleranza. I farmaci di seconda scelta per il trattamento dell'osteoporosi sono il raloxifene (riduce il rischio di frattura solo ai corpi vertebrali) e il teriparatide.

La farmacoterapia è una parte molto importante del trattamento, ma devono essere aggiunte molte altre attività, come la modifica della dieta, l'integrazione di vitamina D.

Senza un trattamento adeguato, il rischio di ulteriori fratture è del 50%.