Quando abbiamo chiuso le scuole, gli inglesi godevano di completa libertà. Si sono ritirati dalla strategia originariamente scelta quando un rapporto degli scienziati dell'Imperial College di Londra ha raggiunto le autorità. Guarda quanto a lungo pensano che possa durare la pandemia.
Il rapporto di venti pagine è apparso il 16 marzo ed è stato preparato da 31 specialisti in scienze biologiche dell'Imperial College di Londra. Il rapporto afferma che il coronavirus SARS CoV-2 è una delle maggiori minacce per la salute pubblica dalla pandemia di influenza spagnola del 1918 chiamata H1N1 spagnola.
Il rapporto è un modello epidemiologico che descrive l'impatto delle attività non farmacologiche sulla diffusione di COVID-19. Cosa possiamo fare adesso, finché non viene inventato un vaccino efficace, in modo che il minor numero possibile di persone si ammali e muoia. Il rapporto ha convinto il governo britannico a cambiare radicalmente la sua strategia di lotta contro la SARS-CoV-2. Che contiene?
Il dottor Jakub Sieczko, che lavora nel reparto di anestesiologia e terapia intensiva, ha riassunto le conclusioni più importanti del rapporto sul suo profilo Facebook. Guardiamoli con l'occhio di un medico .
Due strategie
Scienziati britannici hanno simulato la diffusione dell'epidemia nel Regno Unito e negli Stati Uniti per due strategie.
Strategia di mitigazione mitigazione)
Rallentare, ma non necessariamente fermare, la diffusione dell'epidemia e allo stesso tempo proteggere coloro che saranno più a rischio (strategia britannica prima del 16 marzo; questa strategia è stata adottata anche durante l'epidemia di influenza nel 1957, 1968 e 2009).
Strategia di soppressione soppressione)
Sforzarsi di ridurre al minimo il numero di pazienti, fermare lo sviluppo dell'epidemia e mantenere questo stato (una strategia utilizzata, tra gli altri, in Polonia e Germania).
I ricercatori britannici affermano che l'applicazione di strategie di mitigazione può alla fine ridurre il carico sul sistema sanitario di 2/3 e il numero di morti della metà (rispetto al non intraprendere alcuna azione). Tuttavia, la portata dell'epidemia è così grande che l'adozione di questa strategia comporterebbe centinaia di migliaia di morti e un enorme sovraccarico del sistema sanitario (in particolare le unità di terapia intensiva).
Pertanto, gli scienziati raccomandano di adottare una strategia di soppressione, con la quale intendono:
- evitare le riunioni,
- isolare i malati,
- quarantena di due settimane per tutti coloro che hanno avuto contatti con loro,
- chiusura di scuole e università,
- "Riduzione dei contatti".
Si sottolinea inoltre che l'applicazione di questa strategia avrà un impatto sul sistema sanitario, compreso a causa del maggior assenteismo dei dipendenti del sistema (vedi: chiusura della scuola). Gli inglesi sottolineano anche che tutte le restrizioni implementate funzionano quando vengono prese insieme e la loro mitigazione porterà a un ritorno al rapido sviluppo dell'epidemia. Ciò è dimostrato da esempi dallo sviluppo dell'epidemia fino ad oggi.
E ora una frase che suona scioccante e non vuoi citarla, ma è in bianco e nero nel rapporto, quindi cito: "La sfida principale nell'adozione di una strategia di soppressione è che deve essere mantenuta fino a quando il vaccino non è disponibile ( 18 mesi o più, senza alcuna garanzia che il vaccino sarà molto efficace) ”. Sì, hai letto bene: il rapporto dell'Imperial College di Londra dice 18 mesi o più. Gli autori del rapporto richiamano l'attenzione sul problema dei costi economici, etici e sociali dell'adozione di una simile strategia per così tanto tempo, ma non ne intraprendono la valutazione. Ebbene, questo è un rapporto scritto da specialisti in scienze biologiche, non in scienze sociali o economiche.
Cosa presuppone il modello britannico?
- Il 40-50% delle infezioni rimane non diagnosticato
- nelle persone con diagnosi di COVID-19, l'isolamento e la quarantena delle persone che hanno avuto contatti con loro iniziano 24 ore dopo i sintomi,
- il tempo medio dall'esposizione alla malattia è di 5 giorni,
- le persone asintomatiche infettano due volte meno dei pazienti sintomatici,
- non si verificano reinfezioni,
- il numero di pazienti raddoppia in cinque giorni (in assenza di azione),
- il tempo al ricovero dall'insorgenza dei sintomi (per chi necessita di ricovero) è di cinque giorni,
- Il 4,4% dei pazienti richiede il ricovero in ospedale,
- un paziente ricoverato impiega 8 giorni per stare in un letto d'ospedale,
- Il 30% dei pazienti ospedalizzati necessita di terapia intensiva - ventilazione con ventilatore o ECMO (ossigenazione extracorporea) - necessita di un letto ospedaliero per 16 giorni (di cui 10 giorni in unità di terapia intensiva),
- Il 50% di coloro che necessitano di cure intensive muore,
- 2/3 dei pazienti presentano sintomi dopo 24 ore che li rendono autoisolati,
- la mortalità cumulativa è dello 0,9%,
- il governo ha sei decisioni da prendere:
- Introduci la "distanza sociale" per gli over 70?
- Dovremmo introdurre la "distanza sociale" per l'intera popolazione?
- Imponi un divieto di riunione?
- Le scuole e le università dovrebbero chiudere?
- Devo isolare i malati?
- Introduci una quarantena di 14 giorni per coloro che erano con i malati?
Guarda anche:
- come si diffonde il virus
- segni insoliti di infezione
- come sta andando l'infezione da coronavirus
- come il coronavirus SARS CoV-2 è uscito dalla Cina
Il rapporto analizza anche la mortalità quando vengono adottate 3 diverse strategie.
Scenario I - non facciamo nulla
- L'81% dei cittadini del Regno Unito e degli Stati Uniti verrebbe infettato (gli Stati Uniti sono un paese con un'area più ampia e una popolazione più giovane, quindi l'epidemia si diffonderebbe leggermente più lentamente lì)
- il picco di morti sarebbe a metà luglio,
- 510.000 britannici e 2,2 milioni di americani morirebbero
- nella seconda settimana di aprile non ci sarebbero più posti nelle unità di terapia intensiva,
- i posti nelle unità di terapia intensiva sarebbero 30 volte troppo pochi rispetto ai bisogni.
Scenario II: implementiamo una strategia di mitigazione
- (...) si basa sulle ipotesi degli autori secondo cui il governo prende una decisione su 1, 2, 3, 4, 5 o 6 o su una qualsiasi delle loro numerose combinazioni (ma non tutte in una volta). Queste decisioni vengono prese per 3 mesi,
- a seconda delle decisioni prese diminuisce il numero di ricoverati in unità di terapia intensiva e il numero di decessi (...)
- il sistema sanitario è sovraccarico - a seconda della combinazione implementata, la domanda di posti nelle unità di terapia intensiva supera il loro numero da 8 a 25 volte,
- Circa 250.000 cittadini britannici e oltre un milione di cittadini statunitensi muoiono.
Scenario III: implementiamo una strategia di smorzamento
- il governo prende tutte e sei le decisioni per un periodo di 5 mesi (...),
- il sistema sanitario non è sovraccarico durante il periodo in cui sono in vigore le restrizioni - il picco della domanda di letti per terapia intensiva si verifica a cavallo tra aprile e maggio, ma i letti sono sufficienti per tutti i pazienti,
- dopo 5 mesi, le restrizioni imposte dal governo finiscono. A cavallo tra novembre e dicembre, l'epidemia ritorna. Il sistema sanitario è sovraccarico, con la richiesta di strutture di terapia intensiva che supera di 30 volte la capacità del sistema.
- Affinché la strategia di soppressione non sovraccarichi il sistema sanitario, deve essere sostenuta fino a quando non viene inventato un vaccino, che è di circa 18 mesi.
Gli autori del rapporto simulano anche la strategia di alternare l'attuazione delle restrizioni complete (quando si esauriscono i posti nelle unità di terapia intensiva) e la loro cancellazione parziale (quando ci sono più posti) - per un totale di 2/3 del tempo in cui le restrizioni sono in vigore. Affermano che la sua attuazione può essere considerata a livello regionale (ad esempio in diversi stati degli Stati Uniti). Anche in questo caso, il rapporto non dice nulla sulle questioni etiche associate alle diverse strategie.
Gli autori concludono che i metodi di implementazione della strategia più efficace - la soppressione - possono cambiare nel tempo. Scrivono qui, tra gli altri sui test di massa o sul monitoraggio dell'intensità delle interazioni sociali (ad esempio attraverso applicazioni per smartphone), anche se qui, ovviamente, si dovrebbe prestare attenzione alla protezione della privacy degli utenti telefonici.
Per oggi, tuttavia, la strategia di mitigazione metterebbe a dura prova i sistemi sanitari britannici e statunitensi. Gli autori del rapporto raccomandano di implementare una strategia di smorzamento per molti mesi. Scrivono anche che una tale strategia non è mai stata adottata nella storia e gli effetti sociali dell'adozione di tale strategia sono difficili da prevedere.
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