Una procedura pionieristica presso l'Istituto di Cardiologia

I medici dell'Istituto di cardiologia di Varsavia hanno eseguito la procedura di posizionamento degli elementi di fissaggio MitraClip sui lembi della valvola mitrale utilizzando il sistema di econavigazione - piena integrazione dell'angiografo Azurion con l'ecografia Philips. Il corso della procedura è stato seguito dal vivo dai partecipanti al XXII workshop di cardiologia interventistica WCCI 2018 - Corso di Varsavia sugli interventi cardiovascolari.

La procedura di inserimento di MitraClip sui lembi della valvola mitrale è stata eseguita in un paziente con rigurgito mitralico alto funzionale. La procedura è stata eseguita utilizzando il sistema di econavigazione, ovvero la piena integrazione dell'angiografo Azurion con l'ecografia, che facilita l'orientamento spaziale nel cuore e dà la possibilità al cardiologo interventista di eseguire la procedura in modo più preciso.

- Con l'aiuto dell'econavigazione, possiamo forare più precisamente il setto interatriale e mettere clip sui lembi della valvola mitrale. Ci auguriamo che, quindi, saremo in grado di ridurre l'onda inversa attraverso la valvola mitrale in misura maggiore, afferma il Prof. dr hab. med Adam Witkowski, capo del Dipartimento di Cardiologia e Angiologia Interventistica, Istituto di Cardiologia di Varsavia, Presidente eletto della Società Polacca di Cardiologia. I cardiologi interventisti sono abituati ad eseguire procedure guidate dall'immagine dell'angiografia, ma in caso di difetti cardiaci strutturali non è possibile seguire solo l'immagine angiografica, l'immagine della radiografia. Ha bisogno di essere ripetuto. Ed è l'econavigazione a fornire un'immagine comune dell'angiografia a raggi X da un lato e l'immagine ecocardiografica dall'altro. Questo facilita decisamente il controllo durante la procedura e ne facilita l'esecuzione.

L'econavigazione combina le funzioni del TEE e dell'imaging a raggi X in tempo reale, il che consente una guida intuitiva e più rapida degli strumenti nel volume 3D.

- L'uso dell'econavigazione ridurrà anche la quantità di contrasto utilizzato, che è particolarmente importante per i pazienti con insufficienza renale. Molte persone anziane o pazienti con insufficienza cardiaca hanno anche insufficienza renale, quindi meno contrasto è meglio - aggiunge il Prof. Adam Witkowski. L'econavigazione è utile anche nella chiusura dell'appendice dell'atrio sinistro come prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale. Fino ad ora, l'operatore aveva davanti a sé due schermi che doveva guardare separatamente. L'econavigazione può anche essere uno strumento importante per aiutare a chiudere le perdite paravalvulari che si verificano in alcuni pazienti dopo l'impianto della valvola cardiaca protesica.

La procedura presso l'Istituto di Cardiologia è stata eseguita da: prof. Zbigniew Chmielak, dr hab. med. Jerzy Pręgowski, l'econavigazione durante la procedura è stata eseguita dal prof. Piotr Szymański.

La procedura è stata eseguita nell'ambito del seminario di cardiologia interventistica. È la più grande, la più antica e una delle più prestigiose conferenze internazionali nel campo della cardiologia interventistica in Polonia e in Europa. I workshop attirano principalmente cardiologi interventisti, ma anche cardiologi, chirurghi vascolari e cardiochirurghi.