L'herpes zoster e la sindrome di Ramsay Hunt non sono la stessa cosa. Sebbene entrambe le malattie siano causate dal virus della varicella zoster, la sindrome di Ramsay Hunt è una complicanza dell'herpes zoster dell'orecchio. Quali sono i sintomi dell'herpes zoster e quali sono i sintomi della sindrome di Ramsay Hunt? Qual è il trattamento?
L'herpes zoster e la sindrome di Ramsay Hunt non sono la stessa cosa. L'herpes zoster nell'orecchio è causato dal virus della varicella zoster (virus della varicella zoster - VZV), che si verifica nel 10-20 percento. persone nella popolazione. Si manifesta in 150-300 persone su 100.000 e la sua incidenza aumenta soprattutto dopo i 60 anni.
La sindrome di Ramsay Hunt è una rara complicanza dell'herpes zoster, causata dalla riattivazione di un'infezione latente da VZV nel ganglio del ginocchio del nervo facciale (nervo VII). Si manifesta con una frequenza di 5 persone su 100.000 ed è caratterizzata da paralisi periferica del VII nervo con danni al nervo VIII e disturbi dell'udito.
Herpes zoster: cause e fattori di rischio
La causa della malattia è il virus della varicella zoster (virus della varicella zoster - VZV). Dopo la varicella infantile, il virus che causa questa malattia non scompare dal corpo, ma entra nei gangli spinali, dove può rimanere nascosto per molti anni. Si riattiva in alcuni pazienti quando il sistema immunitario è indebolito (come negli anziani), provocando l'herpes zoster. Una caratteristica eruzione cutanea può apparire sulla pelle del padiglione auricolare, nel condotto uditivo esterno e sul timpano: questo è l'herpes zoster.
I fattori di rischio per la nevralgia dell'herpes zoster, oltre all'età del paziente, sono anche:
- diabete
- tumore
- coesistenza di malattie che compromettono l'immunità del paziente
Herpes zoster - sintomi
- focolai di follicoli (riempiti con fluido sieroso, dimensioni 1-2 mm) sul substrato eritematoso sul padiglione auricolare. Dopo circa 7-14 giorni, le vescicole possono sviluppare croste con una depressione ombelicale al centro, quindi le lesioni possono staccarsi o cicatrizzare.
- dolore all'orecchio - all'interno del padiglione auricolare
- vertigini
- brividi
- febbre
Sindrome di Ramsay Hunt - sintomi
Una complicazione dell'herpes zoster è la sindrome di Ramsay-Hunt, nel corso della quale i suddetti sintomi sono accompagnati da:
L'herpes zoster è associato a forti mal d'orecchi, un'eruzione vescicolare che copre il padiglione auricolare. La coesistenza di paralisi facciale o paresi con vertigini e sordità è nota come sindrome di Ramsay-Hunt.
- focolai di bolle sul substrato eritematoso non solo sul padiglione auricolare, ma anche sul palato o su parte della lingua
- paresi periferica o paralisi del nervo facciale (VII nervo cranico) e / o del nervo vestibolo-cocleare (VIII nervo cranico):
- mancata chiusura della fessura palpebrale dell'occhio sinistro
- asimmetria facciale visibile e distinta
- angolo sinistro della bocca cadente
- levigare la pelle della fronte (incapacità di arricciarla)
- diminuzione della sensibilità e parestesia della pelle del viso
Nello stadio più grave - lo stadio VI della paralisi - c'è una paralisi completa del lato danneggiato del nervo facciale, mancanza di movimenti facciali, tono muscolare, compassione e contratture. Il paziente ha difficoltà in attività come esprimere sorpresa, stringere la fessura palpebrale, sorridere, soffiare, sorridere e fischiare
- Tinnito
- perdita dell'udito
- nistagmo
- cambiamenti nella percezione del gusto
- nausea
Oltre al VII nervo, possono essere coinvolti altri nervi cranici (V, IX, X).
Vale la pena saperloLa sindrome di Ramsay Hunt può essere confusa con la paralisi di Bell
Questa sindrome è spesso mal diagnosticata, soprattutto perché non si riscontrano lesioni cutanee in circa il 10% dei pazienti. Questa varietà, nota come sindrome di Ramsay Hunt sine herpete, deve essere distinta dalla causa più comune di paralisi facciale: la paralisi di Bell. A differenza della sindrome di Ramsay Hunt, non mostra alcuna lesione nella pelle del canale uditivo esterno ei sintomi della paresi del nervo facciale sono più gravi e hanno una prognosi peggiore.
Trattamento dell'herpes zoster e della sindrome di Ramsay Hunt
Vengono utilizzati un trattamento generale (farmaco antivirale - aciclovir, analgesici) e un trattamento locale (unguenti antivirali e antibatterici, impacchi caldi). Alcuni raccomandano l'inclusione di glucocorticosteroidi che hanno effetti anti-gonfiore e anti-infiammatori. Di conseguenza, le lesioni cutanee si risolvono, ma i sintomi della paresi facciale e della perdita dell'udito possono ancora persistere.
La diagnosi precoce è essenziale per iniziare una terapia appropriata che può ridurre l'infiammazione del nervo facciale e portare a un recupero più rapido. Il trattamento antivirale deve essere iniziato entro 72 ore. Limita lo sviluppo di infezioni, previene la formazione di nuove lesioni cutanee e influisce sulla scomparsa di quelle esistenti e riduce anche la gravità del dolore.
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Nevralgia post-erpetica - sintomi e trattamentoFonte:
1. Baran A., Chodynicka B., Herpes zoster e sue complicazioni. Sindrome di Ramsay Hunt. Una descrizione di tre casi, "Przegląd dermatologiczny" 2011
2. Grabowska j., Ankudowicz A., Ankudowicz G., Herpes zoster in un bambino sotto forma di sindrome di Ramsay Hunt - caso clinico, "Przegląd Dermatologiczny" 2016
Herpes zoster: cause e sintomi
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