La neonatologia polacca, a parte i suoi successi, ha problemi da risolvere

La neonatologia polacca, sebbene sia un campo giovane della medicina, è a livello globale. Tutto grazie all'organizzazione dell'assistenza neonatale in Polonia, alle spese finanziarie per le attrezzature, ma soprattutto grazie a ottimi specialisti che lottano ogni giorno per la vita e la salute dei neonati più piccoli e immaturi. Ciò che è stato raggiunto di recente in neonatologia e quali sono le priorità della comunità neonatale per i prossimi anni sono stati discussi dagli esperti durante il convegno "Priorità in sanità 2020" nel panel "Priorità in neonatologia".

Al panel hanno partecipato:

• prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich, consulente nazionale nel campo della neonatologia,
• prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, consulente nazionale nel campo della pediatria,
• prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach, presidente della Polish Neonatal Society,
• prof. dr hab. n.med.Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, vicepresidente della Coalition for Premature Infant Foundation e Maciej Miłkowski, Vice Ministro della Sanità.

La neonatologia è una specializzazione in cui si sono verificati di recente molti importanti e positivi cambiamenti. La Polish Neonatal Society ha aggiornato gli standard nell'assistenza neonatale, che costituiscono un compendio di conoscenze e facilitano il lavoro di neonatologi e pediatri in tutta la Polonia.

Esiste un programma farmacologico in neonatologia: proteggere i bambini prematuri dal virus RS. È stato prorogato nel 2018. Come sottolineato dal prof. Ewa Helwich, grazie alla decisione del Ministero della Salute, più del doppio dei bambini riceve l'immunoprofilassi.

- In precedenza, il programma veniva utilizzato da circa 1.000 bambini nati prima della 28a settimana di gravidanza, ora ce ne sono oltre 3.000 e si tratta di bambini nati prima della 33a settimana di gravidanza. Questa è una grande sfida per tutti i neonatologi, ma abbiamo successo nell'attuazione di questo programma e possiamo vedere i suoi effetti positivi dopo l'allargamento. Il programma protegge dalle complicazioni respiratorie che potrebbero inibire il corretto sviluppo dei bambini - ha osservato il Prof. Ewa Helwich, consulente nazionale nel campo della neonatologia.

Gli altri esperti hanno parlato dell'importanza di questa decisione. Prof. Ryszard Lauterbach lo ha sottolineato
che era di grande importanza quando sono nate le sestine nel maggio 2019.

- I bambini di sei anni sono nati alla 29a settimana di gravidanza e se fossero nati 2 anni prima, avremmo problemi a qualificarli per il programma antidroga. E così prendono le dosi successive del farmaco ogni mese e sono protetti contro le infezioni - ha detto il Prof. Ryszard Lauterbach, presidente della Polish Neonatal Society. Il professore ha anche sottolineato che prima dell'estensione del programma - nel 2016, 2017, ci sono state diverse dozzine di infezioni virali nel suo dipartimento neonatale presso l'ospedale universitario di Cracovia durante l'anno, c'è stato un caso l'anno scorso.

Assicurando una popolazione più ampia di bambini, il numero di malati è molto inferiore, quindi la presenza del virus RS nell'ambiente è limitata e non si diffonde. Di conseguenza, il numero di infezioni è ridotto, un effetto molto benefico dell'estensione del programma farmacologico.

Prof. Teresa Jackowska, consulente nazionale nel campo della pediatria, ha sottolineato che le infezioni causate dal virus RS riguardano non solo i neonati prematuri, ma anche i neonati a termine. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, il virus RS causa oltre il 70% di tutte le infezioni respiratorie. Questo è un grosso problema sociale. Pertanto, è positivo che il programma di prevenzione includa ora più bambini.

Oltre ai successi degli ultimi anni, i neonatologi hanno individuato le sfide maggiori. Prof. Ryszard Lauterbach ha sottolineato che in neonatologia il problema della mancanza di personale è sempre più sentito. Deriva non solo dal numero limitato di residenti che scelgono la neonatologia come specialità, ma anche dalle condizioni finanziarie. - Al momento, accade che lo stipendio negli ospedali con un grado di riferimento inferiore sia più alto che negli ospedali multidisciplinari con un terzo grado di riferimento. Questo fa sì che gli specialisti scelgano di lavorare in un ospedale, dove c'è meno responsabilità per più soldi - ha aggiunto il prof. Richard Lauterbach.

La comunità neonatale si è posta obiettivi per i prossimi anni, la cui attuazione avrà un impatto
migliorare ulteriormente l'assistenza ai bambini più piccoli. Uno di questi è il mantenimento del programma farmacologico per la prevenzione delle infezioni da virus RS. Sarà molto importante rivedere i gradi di riferimento negli ospedali neonatali. La divisione è stata introdotta negli anni '90 del XX secolo e con la grande carenza di personale medico è necessario migliorare questo sistema. L'idea è che un bambino prematuro nato prima del tempo dovrebbe nascere dove la cura è più appropriata per lui.

Un altro obiettivo è fornire ai neonati pretermine un'assistenza coordinata e altamente specializzata a lungo termine.

- Questo ci permetterà di seguire lo sviluppo dei bambini e di non perdere potenziali opportunità di sviluppo,
perché poi è difficile mettersi al passo. Il progetto di tale cura è già pronto, ora sono necessarie risorse finanziarie adeguate per realizzarlo. Penso che quindi i risultati dell'osservazione e del trattamento dei bambini prematuri saranno ottimali - ha affermato il Prof. Ewa Helwich. Il fatto che la cura coordinata sia estremamente importante per i genitori è stato sottolineato anche dal prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.

Prof. Anche Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka ha parlato dei bisogni dei genitori di bambini prematuri. La più importante di queste è l'assistenza psicologica disponibile nel reparto neonatale.

- Gli psicologi dovrebbero aiutare i genitori ad affrontare il fatto che un bambino è nato prematuramente. I genitori spesso si sentono in colpa perché il loro bambino è nato prima del previsto. E la prematurità non è una malattia, è un fenomeno socio-medico che non può essere previsto e spesso non può essere prevenuto - ha affermato il Prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, vicepresidente della Coalition for Premature Baby Foundation.

Alla discussione ha partecipato anche Maciej Miłkowski, Vice Ministro della Salute, che ha sottolineato che il programma di prevenzione del virus RS è l'unico programma in neonatologia, è un programma stagionale e questa stagione è la prima stagione in cui saranno protetti tutti i pazienti ammissibili al farmaco.

I piani del Ministero della Salute prevedono la creazione di un elenco di farmaci che verranno rimborsati alle donne incinte come un altro elemento della politica a favore della famiglia dello Stato.