Sono andato dal medico, ha eseguito la procedura dopo la quale ho avuto complicazioni perché non ha detto che dopo la procedura avrei dovuto prendere impacchi e prendere un antibiotico. Ho fotocopiato la carta per presentare un reclamo, non c'era tale raccomandazione. Poi ho presentato un'altra lettera al difensore civico del paziente e ho chiesto di nuovo una copia della mia carta, e qui è apparso l'ordine per impiastro e trattamento antibiotico dopo la visita e dopo la prima fotocopia della carta. Il medico ha il diritto di effettuare tale iscrizione pochi giorni dopo la visita? Non sta commettendo un crimine? In caso affermativo, di cosa si tratta? La registrazione del paziente è un documento di qualche tipo ed è riservato?
In conformità con il Regolamento del Ministero della Salute del 21 dicembre 2010 sui tipi e l'ambito della documentazione medica e il metodo del suo trattamento, un'iscrizione nella documentazione viene effettuata immediatamente dopo l'erogazione del servizio sanitario, in modo leggibile e in ordine cronologico. Ciascuna registrazione nella documentazione deve recare l'indicazione della persona che effettua la registrazione. Vale la pena notare che una voce inserita nella documentazione non può essere rimossa da essa e, se è stata eseguita in modo errato, è accompagnata da un'annotazione sulla causa dell'errore, nonché dalla data e dalla designazione della persona che ha effettuato l'annotazione. Le pagine della documentazione conservata in forma cartacea sono numerate e costituiscono un insieme ordinato cronologicamente.
In caso di stampa da documentazione conservata in formato elettronico, le pagine della stampa sono numerate. Ogni pagina della documentazione individuale conservata in forma cartacea è contrassegnata almeno con il nome e il cognome del paziente. In caso di stampa da documentazione individuale conservata in formato elettronico, ogni pagina della stampa è contrassegnata almeno con il nome e il cognome del paziente. Pertanto, vale la pena chiedere aiuto alla polizia o all'ufficio del pubblico ministero in relazione all'incidente. La falsificazione delle cartelle cliniche o le carenze nella documentazione dovrebbero essere indagate dalle forze dell'ordine competenti. Base giuridica: art. 30 sec. 1 della legge del 6 novembre 2008 sui diritti del paziente e del difensore civico per i diritti del paziente (Journal of Laws del 2009, n. 52, articolo 417 e n. 76, articolo 641 e del 2010, n. 96, articolo 620) Regolamento del Ministero della Salute del 21 dicembre 2010 sui tipi e l'ambito della documentazione medica e il metodo del suo trattamento (Journal of Laws del 2010, n. 252, articolo 1697, come modificato)
Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.
Przemysław GogojewiczEsperto legale indipendente specializzato in questioni mediche.
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