Il programma di immunizzazione infantile ha grandi vantaggi. Gli esperti concordano, tuttavia, che l'immunizzazione dei bambini non è esente dai problemi percepiti nel più ampio argomento della vaccinazione - inclusa la forza crescente dei movimenti anti-vaccinazione.
La diminuzione dell'incidenza della malattia da pneumococco invasivo (IPD) tra i bambini fino a 2 anni di età è uno dei primi effetti visibili del Programma di vaccinazione protettiva in vigore in Polonia da tre anni. Tali conclusioni sono state tratte da esperti durante il seminario scientifico della Watch Health Care Foundation "Programma di immunizzazione infantile - valutazione e prospettive".
Sommario:
- Programma di vaccinazione protettiva - vaccinazione contro gli pneumococchi
- Programma di vaccinazione protettiva - prevenzione contro RSV
- Programma di immunizzazione - problemi
- Programma di vaccinazione protettiva: un'opportunità da utilizzare
Programma di vaccinazione protettiva - vaccinazione contro gli pneumococchi
- Il progresso è che ogni pochi anni un nuovo vaccino dal portafoglio di vaccini raccomandato diventa un vaccino obbligatorio - ha detto il prof. dr hab. n.med. Andrzej Radzikowski del 1 ° Dipartimento di Pediatria dell'Università di Medicina di Varsavia, sottolineando che il rimborso delle vaccinazioni pneumococciche è un ottimo cambiamento che sia la comunità scientifica che quella dei pazienti stavano aspettando.
L'obiettivo del programma di vaccinazione antipneumococcica universale introdotto all'inizio del 2017 è proteggere i bambini piccoli dall'IPD, che si manifesta sotto forma di meningite, sepsi o polmonite con contaminazione batterica del sangue. Sono i bambini, in particolare i bambini sotto i 2 anni di età, i più a rischio di contrarre malattie da pneumococco.
Il programma di immunizzazione protettiva (PSO) copre tutti i bambini nati dopo il 31 dicembre 2016. In Polonia vengono utilizzati due vaccini pneumococcici: uno è destinato alla popolazione generale e alla maggior parte dei bambini prematuri, l'altro per i bambini cronici e prematuri nati prima della fine del 27 settimane di gravidanza.
Buono a sapersi: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - come rilevarlo?
Il documento di posizione dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) del febbraio 2019, basato su una revisione sistematica degli studi, afferma che le prove attualmente disponibili non differiscono tra i due vaccini nel loro impatto sull'incidenza complessiva della malattia da pneumococco.
- Permettetemi di ricordarvi che alcuni anni fa i genitori polacchi hanno speso più di mille zloty per questo scopo di tasca propria per il corso di vaccinazione di un bambino. Ora hanno una protezione contro gli pneumococchi garantita dallo stato e i fondi risparmiati possono essere utilizzati per ulteriori profilassi. Si può quindi affermare che il successo di questo programma è duplice - commenta il Prof. Andrzej Radzikowski.
Il programma tanto atteso è stato accolto molto bene: i dati sulla sua attuazione indicano un livello molto alto (94%) di coinvolgimento dei bambini nel primo anno di vaccinazione, il che fa ben sperare per il futuro.
Programma di vaccinazione protettiva - prevenzione contro RSV
A sua volta, sul programma di prevenzione contro RSV (virus respiratorio sinciziale) per i bambini prematuri è stato discusso dal Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - professore presso l'Università Nicolaus Copernicus, specialista in epidemiologia, neonatologia e pediatria. Ci sono circa il 10% dei neonati nati prematuramente (prima delle 37 settimane di gravidanza) nel mondo e circa il 6% in Polonia.
Le conseguenze dell'infezione da RSV nei bambini prematuri influenzano in modo significativo la sua funzione polmonare e la qualità della vita in futuro. A suo avviso, vale la pena considerare di estendere le indicazioni per l'immunizzazione in caso di infezione da RSV, che è la principale causa di malattie respiratorie nei bambini piccoli, come bronchiolite, polmonite e infezioni dell'orecchio medio.
Alla domanda sui successi finora ottenuti dalle vaccinazioni, la professoressa ha sottolineato la loro universalità e il calendario delle vaccinazioni, che viene migliorato ogni anno - Abbiamo molte vaccinazioni obbligatorie, ma anche un gruppo di vaccinazioni consigliate, che vengono implementate sempre più spesso - ha valutato.
Programma di immunizzazione - problemi
Il discorso del Dr. Paweł Grzesiowski, MD, esperto nel campo dell'immunologia e della terapia delle infezioni, non ha lasciato dubbi sugli attuali problemi nell'attuazione del programma di vaccinazione preventiva. - In Polonia, un vero problema è la registrazione dei casi di infezioni coperti dalla profilassi nell'ambito dell'OSP. Entrambi i casi di malattie infettive sono sottostimati, il che influisce sulla valutazione dell'efficacia del vaccino, così come i NOP. Il rifiuto di vaccinare può essere sovrastimato. Non esiste un sistema per monitorare attivamente le infezioni e le malattie infettive.
Da un punto di vista sistemico, la priorità è perseguire una sorveglianza attiva al fine di essere in grado di valutare il programma di immunizzazione finanziato con fondi pubblici nel modo più efficace e di conoscere la situazione epidemiologica in Polonia.
Nel frattempo, la supervisione passiva implementata nella pratica in Polonia significa che è volontario inviare materiale biologico al Centro nazionale di riferimento per la diagnostica delle infezioni batteriche del sistema nervoso centrale (KOROUN). Di conseguenza, i dati sull'incidenza di una specifica malattia sono sottostimati, si può piuttosto parlare della sua rilevazione.
Inoltre, l'OMS raccomanda il monitoraggio continuo delle malattie da pneumococco prima e dopo l'attuazione del programma di vaccinazione universale. Sfortunatamente, questo non è accaduto in Polonia.
- Abbiamo introdotto la vaccinazione contro lo pneumococco nel 2017 senza introdurre il monitoraggio attivo prima o da allora. Attualmente stiamo ancora raccogliendo dati sui casi di IPC in modo passivo - spiega Magdalena Mrożek-Gąsiorowska del Laboratorio HTA.
- Nel caso della vaccinazione contro gli pneumococchi, i dati ottenuti da tre diverse fonti, ovvero Stazioni Sanitarie ed Epidemiologiche Provinciali (WSSE), Fondo Sanitario Nazionale e KOROUN, sono sufficienti per affermare chiaramente che il programma ha già portato i primi risultati attesi - afferma il Dott.Michał Seweryn, epidemiologo e presidente il consiglio di amministrazione di EconMed Europe. Gli effetti completi potranno essere valutati solo nel 2022, quando sarà vaccinata una coorte completa di bambini sotto i cinque anni.
Tuttavia, l'esperienza di altri paesi dell'Unione Europea, che hanno implementato la profilassi universale delle malattie pneumococciche abbastanza a lungo per valutarne l'impatto, dimostra chiaramente che è molto efficace. L'incidenza complessiva della malattia pneumococcica invasiva tra i bambini fino a 5 anni di età in Europa è diminuita fino al 42-60%, con il più alto effetto vaccinale osservato nei gruppi più giovani, fino a 2 anni di età (dati SpiDnet per i paesi dell'UE fino al 2017)
Programma di vaccinazione protettiva: un'opportunità da utilizzare
Dal 2018, il presidente dell'Agenzia per il sistema tariffario e di valutazione delle tecnologie sanitarie (AOTMiT), di propria iniziativa o su richiesta del ministro della Salute, può preparare un rapporto che indica le tecnologie raccomandate che possono essere implementate come parte del programma di politica sanitaria - questo vale anche per le vaccinazioni.
- Vogliamo educare coloro che sono destinatari delle nostre raccomandazioni. Fin dall'inizio, abbiamo fornito formazione nell'ambito di POWER. Sono diretti al personale medico e ai dipendenti delle amministrazioni locali. Vogliamo insegnare alle persone come leggere i nostri studi, afferma Joanna Parkitna, direttrice del Dipartimento di valutazione della tecnologia medica presso AOTMiT. Tutti i relatori hanno sottolineato la necessità di una comunicazione comprensibile basata sui fatti da parte delle istituzioni sanitarie.
- Dobbiamo reagire immediatamente a tutte le fake news sulle vaccinazioni. I genitori si aspettano conversazione ed educazione. Il pediatra non è in grado, entro il suo tempo limitato per la visita, di fornire tutte le informazioni e fugare ogni dubbio sulle vaccinazioni - ha sottolineato il dottor Łukasz Durajski, presidente del team di vaccinazione presso la Camera medica distrettuale di Varsavia.
I giovani medici, che hanno assunto il timone nel 2018 e hanno implementato con successo molte campagne educative, hanno già implementato tre progetti di vaccinazione: una settimana di vaccinazione antinfluenzale, rimborso delle vaccinazioni meningococciche per i figli dei medici e vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia.
- La campagna "I medici si vaccinano" è stata creata per togliere agli oppositori delle vaccinazioni l'argomento abusato che la comunità medica non vaccina. Quando le persone vedono che i medici ei loro figli sono vaccinati, acquisiscono fiducia - afferma il dott. Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, direttrice del Dipartimento di Comunicazione Sociale e Promozione della Salute dell'Ispettorato Capo Sanitario aggiunge che i dubbi sulle vaccinazioni derivano dal fenomeno del diniego e dei negazionisti - Attualmente si tratta di un rifiuto sempre più frequente di scoperte e verità scientifiche. Gli avversari dei vaccini maledicono la realtà trattando selettivamente i materiali e le fonti disponibili, spiega. Le vaccinazioni sono diventate una vittima del loro stesso successo.
Ad esempio, nel 2000, l'OMS ha annunciato che la vaccinazione aveva liberato gli Stati Uniti dal morbillo. Tuttavia, la progressiva disinformazione sui rischi per la salute presumibilmente rappresentati dall'immunizzazione ha contribuito alla situazione attuale con oltre 1.000 casi di malattia negli Stati Uniti da gennaio a settembre 2019.
