Estrazione manuale dei cuscinetti: indicazioni, chilometraggio

L'estrazione manuale della placenta comporta l'inserimento della mano dell'ostetrico nella cavità uterina e la separazione della placenta dalla cavità uterina. La difficoltà nell'estrazione della placenta può indicare una patologia rara: placenta adnata. A causa della grande traumatizzazione dei tessuti, la procedura viene eseguita in anestesia.

La rimozione manuale della placenta è un termine che descrive la chirurgia ostetrica per rimuovere la placenta dalla cavità uterina dopo il parto. Questo concetto è dedicato alle nascite fisiologiche, quando la nascita spontanea della placenta non avviene dopo la nascita del bambino. A causa della traumatizzazione dei tessuti, la procedura viene eseguita in anestesia. L'estrazione manuale della placenta viene eseguita in caso di una terza fase del travaglio prolungata, nonché in caso di sanguinamento vaginale intenso.

Indicazioni per l'estrazione manuale della placenta

Le indicazioni per l'estrazione placentare manuale sono le seguenti situazioni cliniche:

• emorragia immediatamente dopo il parto, senza il concomitante processo di nascita della placenta. Questo è un segno di parziale separazione della placenta dalla cavità uterina, quindi c'è ancora un frammento di placenta che non si separa nonostante si cerchi di spingere
• emorragia dopo la nascita di una placenta incompleta. L'incompletezza viene valutata determinando l'assenza di frammenti placentari durante l'ispezione visiva da parte di un medico.

Le suddette situazioni cliniche derivano principalmente da contrazioni anormali del muscolo uterino. Lo stesso meccanismo di contrazione svolto dai muscoli dell'utero mira a sigillare i minuscoli vasi sanguigni, che a sua volta arresta il sanguinamento eccessivo. Pertanto, il meccanismo di contrazione alterato porta a una contrazione incompleta del muscolo uterino, che altera il processo di nascita della placenta e aumenta relativamente la perdita di sangue.

Una tecnica per eseguire l'estrazione manuale del cuscinetto

L'estrazione manuale della placenta è una delle procedure ostetriche più difficili. Il medico che esegue la procedura pone una mano sopra il fondo dell'utero, premendo delicatamente la parete addominale. L'altra mano passa attraverso la vagina nella cavità uterina. Quindi il medico dovrebbe individuare il cordone ombelicale e il bordo della placenta. Nella fase successiva, fa scorrere le dita tra la placenta e la parete uterina, cercando di separare delicatamente le strutture fuse. Una volta staccata, l'intera placenta fuoriesce dalla vagina. Dopo aver rimosso la placenta, il medico deve controllare che la placenta completa sia stata rimossa e che nessun frammento sia rimasto nella cavità uterina.

L'estrazione manuale della placenta previene gravi complicazioni postpartum. Innanzitutto riduce l'intensità del sanguinamento e impedisce anche che pezzi di tessuto rimangano all'interno della cavità uterina. Se l'emorragia postpartum non è stata efficacemente controllata dalla procedura eseguita, si raccomanda di supportare la contrazione del muscolo uterino non solo mediante la somministrazione di farmaci appropriati, ma anche mediante un delicato massaggio esterno del muscolo uterino.

Consegna della placenta durante il taglio cesareo

Il termine rimozione manuale della placenta è principalmente dedicato ai parti fisiologici, ma durante il parto cesareo ci occupiamo anche del parto della placenta. Quindi, il portamento della placenta procede in due meccanismi: spontaneamente o con l'aiuto di un ostetrico, mediante estrazione manuale della placenta.

Va sottolineato che mentre nel caso del parto fisiologico, l'estrazione manuale della placenta riduce il sanguinamento e accelera il parto, non ci sono tali osservazioni in relazione al taglio cesareo. Di conseguenza, il rischio di infezione intrauterina è comparabile.