I pazienti alle prese con malattie del sistema cardiovascolare spesso sentono dai loro cardiologi che hanno bisogno di cambiare le loro abitudini, principalmente abitudini alimentari. È noto da tempo che il "colesterolo cattivo" (LDL) è la causa principale della formazione di placca nei vasi. Si calcifica nel corso degli anni e può portare a ostruzioni. Come devono procedere i pazienti per fermare l'aterosclerosi progressiva? Si scopre che non solo può essere fermato, ma anche annullato, ed è davvero possibile.
Eseguendo analisi del sangue, abbiamo specificato il colesterolo. Tuttavia, affinché non sia troppo facile, esistono due tipi di colesterolo: HDL. colesterolo "buono" e LDL - colesterolo "cattivo". Livelli elevati di LDL aumentano significativamente il rischio di aterosclerosi. Il compito principale delle LDL è quello di trasportare il colesterolo ai tessuti e il compito dell'HDL nell'altro modo è quello di purificare il tessuto dal colesterolo e trasportarlo al fegato. La placca aterosclerotica si forma proprio dalle LDL ossidate depositate sulle pareti interne del vaso. Cosa significa questo per il paziente? Che il lume dei suoi vasi si chiuda lentamente, con l'età la placca aterosclerotica si trasforma in una struttura calcificata dura che può anche bloccare permanentemente il vaso. Tali cambiamenti possono portare a un infarto o ictus. Tuttavia, molti pazienti che seguono le raccomandazioni dei medici possono migliorare significativamente le loro condizioni.
Durante il congresso dei cardiologi a Roma, le nuove linee guida sono state discusse in grande dettaglio. E in essi sono apparse informazioni molto importanti sulla prevenzione secondaria. Vale a dire, il livello di LDL non deve superare il 70 mg% - afferma il prof. Stefan Grajek, coordinatore del IX Incontro autunnale dei cardiologi a Poznań.
Come ammette il professor Grajek, raggiungere un tale livello è una grande sfida non solo per il paziente, ma anche per il cardiologo. Le raccomandazioni qui sono davvero molto rigide. Si scopre che i pazienti polacchi sanno che questo è il livello che devono tenere d'occhio, ma è così, che la teoria non va di pari passo con la pratica. Secondo la ricerca, solo il 3-5 percento. I pazienti polacchi raggiungono LDL inferiori al 70 mg%. Se i pazienti ei loro medici di questo livello fossero molto attenti agli attacchi di cuore e alle procedure di angioplastica, diminuirebbe.
Come dicono i cardiologi, l'80 per cento. i pazienti assumono statine e il trattamento è inefficace, principalmente a causa del mancato raggiungimento dei valori target (70 mg%). Inoltre, non tutti i pazienti seguono raccomandazioni rigorose: divieto di fumo, cibi grassi, caffè, acidi grassi saturi (burro, strutto), patatine fritte e patatine. La dieta dovrebbe essere facilmente digeribile e ricca di frutta e verdura. Inoltre, l'esercizio è importante. Tutto ciò, combinato con dosi opportunamente selezionate di statine, può portare al raggiungimento di un LDL del 70 mg%.
- Non vogliamo terrorizzare i pazienti con raccomandazioni restrittive e riempirli di pillole. Insistiamo su questo 70 mg%, perché al di sotto di questa soglia abbiamo una remissione comprovata: retrazione della placca aterosclerotica nel cuore, remissione dell'aterosclerosi. Questo è un importante risultato terapeutico perché non solo arrestiamo la progressione della malattia, ma la invertiamo. Ciò è confermato da una serie di studi, ad esempio lo studio SATURN 2011, lo studio ASTEROID 2006 e il primo studio che ha dimostrato che esiste una possibilità di remissione dell'aterosclerosi è lo studio REVERSAL del 2004. Questi studi erano basati sull'ecografia intracoronarica, cioè sulla base di per l'analisi del volume e della morfologia della placca aterosclerotica - spiega il prof. Grajek.
Il professor Grajek assicura che i medici hanno un'intera gamma di farmaci e dosi che possono abbassare i livelli di LDL nei pazienti. E se le dosi più alte di farmaci fossero inefficaci e il paziente continuasse a usarle, danneggiando il fegato e perdendo denaro? Si scopre che la farmacoterapia ha una soluzione pronta per questo.
- Se anche le dosi massime di statine non aiutano, è possibile aggiungere un altro farmaco consentito e chiamato ezetimibe. Il suo compito principale è potenziare gli effetti delle statine. L'idea è di guidare il paziente in modo che questo livello di 70 mg% di LDL sia raggiunto con complicazioni collaterali ridotte al minimo da statine - aggiunge il Prof. Grajek.
La complessità di questo problema richiede una cooperazione attiva da parte dei pazienti. Purtroppo quello che il Prof. Grajek chiama impotenza appresa. I pazienti non sono interessati al trattamento, non sono interessati agli obiettivi di colesterolo LDL e sono quindi riluttanti a sottoporsi a controlli clinici e di laboratorio. È uno dei motivi principali dell'aumento della mortalità dopo procedure di rivascolarizzazione di successo. Non tutti noi vogliamo ricordare che l'impianto di stent non elimina la malattia: uno stent salva la vita, ma non inibisce l'aterosclerosi, quindi, dopo la procedura, è necessario un trattamento farmacologico appropriato.
L'articolo è stato scritto in occasione del IX Incontro d'Autunno dei Cardiologi a Poznań
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