Il fattore reumatoide (RF) è un anticorpo, la cui presenza può essere osservata non solo nei fluidi corporei dei malati, ma anche in quelli sani. Non è un'entità patologica indipendente, ma la sua presenza o il suo accresciuto valore esacerba il corso di molte patologie comuni nella società.
Il fattore reumatoide (RF) è un anticorpo che si lega agli anticorpi IgG presenti fisiologicamente nel corpo. Circa l'85% dei casi è di classe IgM, ma ci sono anche forme di IgA, IgG e IgE che hanno poca importanza clinica. Legandosi al frammento FC, più precisamente ai domini CH2 e CH3, gli anticorpi IgG portano all'attivazione del sistema del complemento e alla formazione di immunocomplessi. Questi processi portano quindi a cambiamenti degenerativi come risultato di un processo infiammatorio attivo.
È possibile rilevare il fattore reumatoide nel liquido sinoviale, nel siero del sangue, così come nel liquido pleurico o pericardico.
La sua presenza e livelli elevati nell'organismo sono correlati all'esacerbazione di alcune malattie reumatiche, ma non è un indicatore specifico di alcuna patologia. La sua presenza nella popolazione sana è dell'1-2%. Cresce con l'età e dopo i 70 anni si osserva un titolo significativamente elevato nei test diagnostici nel 10-25% della popolazione di persone sane che non presentano alcun sintomo clinico associato alla sua presenza.
RF - fattore reumatoide e artrite reumatoide
Il fattore reumatoide influenza la forma dell'artrite reumatoide. Si trova nel liquido sinoviale in circa l'80% dei pazienti con questa malattia cronica. La rilevazione di questo autoanticorpo nel siero del sangue è la base per determinare la forma sieropositiva della malattia, che è la forma più grave. La sua presenza nelle persone affette da AR porta ad un decorso erosivo della malattia, manifestato entro due anni dalla degenerazione delle articolazioni, e il suo livello significativamente aumentato è associato alla comparsa di sintomi extra-articolari.
La specificità del fattore reumatoide per l'artrite reumatoide è del 50-90% e la sensibilità è fissata al 60-70%. Per questo motivo, la sua presenza non è trattata come un criterio univoco nella diagnosi dell'artrite reumatoide in un paziente, ma solo come un fattore che può influenzare il decorso della malattia e il modello di trattamento.
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Il fattore reumatoide viene rilevato anche in altre malattie del tessuto connettivo. Nel 60 percento dei pazienti con sindrome di Sjorgen, il suo valore supera le norme fisiologiche. Un titolo elevato di questo autoanticorpo si verifica anche nel 50% dei pazienti con malattia mista del tessuto connettivo ed è associato ad artrite grave. Alcuni pazienti con spondilite anchilosante hanno il fattore reumatoide IgA, mentre la classe IgM è assente. In misura minore, si trova nel lupus eritematoso sistemico e nella sclerodermia sistemica.
RF nelle malattie non reumatiche
Il fattore reumatoide può essere rilevato nei fluidi corporei di persone affette da malattie non reumatoidi, ovvero:
- alveolite allergica acuta
- pancreatite autoimmune
- leucemia da grandi linfociti granulari
- linfoma autoimmune a cellule T
- malattie epatiche croniche di natura infiammatoria
- infezioni batteriche e virali
La sua presenza a volte è falsamente positiva nei test di laboratorio che mirano a rilevare e misurare i livelli di altre proteine nel corpo. Questa situazione può essere osservata durante il test del livello delle troponine cardiache, il che suggerisce erroneamente la distruzione delle cellule miocardiche.
Fattore reumatoide - diagnosi
Rileviamo il fattore reumatoide nei fluidi corporei con metodi che dipendono dalla sua classe. Rileviamo la classe IgM utilizzando:
- Waaler-Rose reazione
- reazione al lattice
- nefelometria laser
- saggi immunoenzimatici
Il test Waaler-Rose si basa sull'incubazione del fluido corporeo con l'aggiunta di eritrociti di pecora ad una temperatura di 37 gradi Celsius. Il test è positivo se il titolo di agglutinazione è <1:80.
Un altro test, noto come latex test, prevede l'agglutinazione di un fattore reumatoide rivestito su una molecola di lattice che funge da vettore con la gamma globulina umana. Se l'agglutinazione si verifica a un titolo <1:40, il test è considerato positivo.
Il risultato della nefelometria laser, un metodo che utilizza l'effetto di diffusione della luce di una soluzione colloidale, è positivo per il fattore reumatoide quando è <40 U / ml.
I metodi immunoenzimatici, come l'ELISA, vengono utilizzati per rilevare il fattore reumatoide non solo nella classe IgM, ma anche nelle classi IgG, IgE e IgA. Il produttore del test fornisce i valori corretti per un determinato test.
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