Ascesso epatico: cause, sintomi, trattamento

Un ascesso epatico è un serbatoio ben delimitato contenente tessuto necrotico, cioè pus. È una lesione focale del fegato, il più delle volte derivante da un'infezione batterica, amebica o fungina. Quali sono i sintomi di un ascesso epatico? Come sta andando il trattamento?

Ascesso epatico (lat. ascesso epatico) il più delle volte si manifesta su base batterica, a volte parassitaria, e in casi molto rari può svilupparsi a seguito di un'infezione fungina. I batteri che possono causare un ascesso epatico includono streptococchi, enterococchi e batteri Escherichia coli, Stafilococco, Klebsiella o batteri anaerobici. L'infezione del fegato può verificarsi attraverso i dotti biliari, i vasi arteriosi o portali, ad esempio nella diverticolite, nell'appendicite o nella malattia infiammatoria intestinale e attraverso la continuità dal peritoneo o dagli organi adiacenti. È stato dimostrato che alcune persone possono essere più predisposte a sviluppare ascessi epatici. Questo vale per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico all'intestino in passato, sono diabetici, hanno abuso di alcol o sono immunocompromessi. In molti casi, non è possibile stabilire la causa dell'ascesso, quindi si parla del cosiddetto ascesso epatico criptogenico.

Ascesso epatico: sintomi

L'ascesso epatico è spesso acuto e grave. Possono comparire febbre alta (39-40 ° C), brividi, sudorazione e cattive condizioni generali. Le persone malate possono lamentarsi

• dolore addominale
• nausea
• vomito
• debolezza
• perdita di peso

L'ittero in alcuni casi può essere l'unica manifestazione della malattia. L'esame obiettivo può mostrare ingrossamento del fegato e dolore nel quadrante addominale superiore destro, ma si stima che solo circa la metà dei pazienti sia affetta da tali sintomi. Occasionalmente, un ascesso epatico può rompersi e "diffondersi" sui tessuti circostanti. La pericolosa conseguenza è la penetrazione dell'ascesso nel torace e la formazione di una fistola epatobronchiale, fortunatamente rara.

Come viene diagnosticato un ascesso epatico?

I segni ei sintomi di un ascesso epatico giocano un ruolo chiave. Oltre alle suddette deviazioni dai test clinici, i test di laboratorio possono rivelare ipoalbuminemia, aumento degli enzimi epatici e leucocitosi.

Purtroppo nessuno di questi test è specifico per l'ascesso epatico, quindi è sempre necessario escludere altre malattie che possono procedere in modo simile. L'esame radiografico mostra l'elevazione e l'immobilizzazione del lato destro del diaframma, ma l'immagine radiografica è normale nel 50% dei pazienti. pazienti.

I test più sensibili nella diagnosi degli ascessi epatici sono l'ecografia e la tomografia computerizzata. La loro crescente disponibilità anche in piccoli centri di cura ha contribuito in modo significativo a ridurre il numero di decessi per ascessi epatici, perché aiutano a diagnosticare la malattia molto rapidamente e ad attuare cure adeguate in breve tempo. Questi test richiedono spesso la conferma mediante esame microbiologico della biopsia epatica.

Ascesso epatico: trattamento

Il trattamento dell'ascesso epatico dovrebbe consistere in una terapia antibiotica mirata, selezionata sulla base dell'antibiogramma. Inoltre, in alcuni casi, è necessario il drenaggio ascessuale percutaneo. Se l'ascesso epatico supera i cinque centimetri, deve essere considerato il drenaggio chirurgico dopo l'apertura della cavità addominale. Tuttavia, la causa primaria della malattia deve essere sempre controllata e trattata per prima, altrimenti il ​​trattamento sarà solo sintomatico. Un team di medici dovrebbe prendere parte al trattamento di un ascesso epatico, perché l'azione coordinata di molti specialisti dà i migliori risultati di trattamento.