L'eritema sclerotico (eritema indurato dal latino) è una condizione della pelle associata all'infezione da tubercolosi. Verificare le caratteristiche dell'eritema sclerotico, i suoi sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'eritema sclerotico.
Sommario:
- Eritema sclerotico - un esempio di tubercolide
- Eritema indurito non associato a tubercolosi
- Eritema sclerotico - sintomi
- Eritema sclerotico - forme
- Eritema sclerotico: diagnosi, diagnosi
- Eritema sclerotico - trattamento
Eritema indurito (latino. eritema indurito) è una malattia della pelle associata a infezione da tubercolosi. Sebbene l'incidenza della tubercolosi nei paesi sviluppati continui a diminuire, vale la pena sapere quante forme può assumere questa malattia infettiva. Attualmente si ritiene che l'eritema sclerotico non sia un sintomo di coinvolgimento diretto della pelle da parte della tubercolosi, ma un'espressione dell'ipersensibilità dell'organismo alla presenza di bacilli della tubercolosi.
Eritema sclerotico - un esempio di tubercolide
Secondo le statistiche, in circa l'1% dei pazienti affetti da tubercolosi la malattia assume la forma della pelle. Dividiamo la tubercolosi cutanea in due categorie: tubercolosi cutanea e tubercolidi. La tubercolosi del derma è il coinvolgimento diretto della pelle da parte dei micobatteri.
Le tubercolidi, d'altra parte, sono considerate un gruppo di malattie della pelle legate all'infezione da tubercolosi, ma non dovute alla presenza di tubercolosi nella pelle. L'eritema sclerotico è un esempio di tale tubercolide. Si ritiene che l'ipersensibilità dell'organismo agli antigeni dei micobatteri sia la causa del suo sviluppo.
Quando prendiamo una sezione della pelle affetta da eritema indurito e la esaminiamo al microscopio, non troveremo batteri che causano la tubercolosi in essa. Tuttavia, saranno presenti altre caratteristiche: infiammazione nel tessuto sottocutaneo e coinvolgimento di piccoli vasi sanguigni.
Tutti questi cambiamenti sono considerati un sistema immunitario iperattivo causato dalla presenza (al momento dei sintomi o in passato) di micobatteri in altre parti del corpo.
Eritema indurito non associato a tubercolosi
Finora ci siamo concentrati solo sull'eritema indurato come malattia associata all'ipersensibilità dell'organismo al micobatterio tubercolare. Vale la pena ricordare qui, tuttavia, che questa correlazione non si applica a tutti i casi di sclerosi eritema.
Sebbene molti pazienti abbiano un'associazione tra lesioni cutanee e tubercolosi, ci sono anche alcuni pazienti in cui l'eritema sclerotico si manifesta in circostanze diverse.
Il meccanismo di sviluppo delle lesioni cutanee è analogo alla forma associata alla tubercolosi, ma l'ipersensibilità del sistema immunitario è causata da un altro fattore eziologico (può essere, ad esempio, antigeni di altri microrganismi).
Eritema sclerotico - sintomi
Ora che sappiamo cosa provoca l'eritema indurito, passiamo alla descrizione delle caratteristiche tipiche di questa malattia. L'eritema sclerotico è caratterizzato dalla comparsa di lesioni cutanee sotto forma di tumori multipli e duri che possono causare forti dolori.
Il processo infiammatorio in corso coinvolge gli strati profondi della pelle e il tessuto sottocutaneo. La superficie delle lesioni nodulari diventa di colore rosso scuro.
L'eritema sclerotico viene diagnosticato più spesso nelle donne che negli uomini. La malattia colpisce "avidamente" gli arti inferiori, soprattutto i polpacci. Il suo decorso è cronico e spesso ricorrente: dopo che alcune lesioni guariscono, possono comparirne di nuove.
Eritema sclerotico - forme
A causa della comparsa di lesioni cutanee e del corso del processo di guarigione, ci sono due forme di eritema indurito:
- eritema indurito - forma ulcerosa
La forma ulcerosa dell'eritema sclerotico è una variante della malattia con un decorso relativamente più grave. In questa forma, le ulcere compaiono nelle parti centrali dei tumori, che sono lunghe e difficili da guarire.
In tale stato, è anche più facile superinfettarli, il che ostacola ulteriormente il processo di guarigione. Anche dopo che i cambiamenti si sono attenuati, la pelle può essere lasciata con segni permanenti sotto forma di scolorimento e cicatrici.
- eritema indurito - forma non ulcerosa
La forma non ulcerativa dell'eritema indurito è leggermente più lieve. I cambiamenti della pelle guariscono più facilmente. I tumori sottocutanei vengono assorbiti senza lasciare tracce permanenti.
Eritema sclerotico: diagnosi, diagnosi
La diagnosi di eritema sclerotico richiede diversi tipi di test; la malattia viene diagnosticata sulla base di un esame fisico approfondito, esame microscopico di una sezione della pelle colpita, nonché test aggiuntivi per la tubercolosi.
Le caratteristiche cliniche tipiche dell'eritema sclerotico sono la localizzazione all'interno degli stinchi, l'aspetto caratteristico delle lesioni nodulari e un decorso cronico e ricorrente. Tali sintomi sono generalmente un'indicazione per una biopsia cutanea (biopsia) e un ulteriore esame.
Innanzitutto, tale sezione viene visualizzata al microscopio. L'eritema sclerosante è caratterizzato dalla presenza di microvasculite e da un infiltrato infiammatorio nel tessuto sottocutaneo. Tuttavia, questi non sono cambiamenti patognomonici per questa malattia: significa che non è possibile fare una diagnosi diretta sulla base di essi. Una tale immagine microscopica può anche accompagnare altre malattie.
Il passo successivo nell'analisi del materiale bioptico è il test microbiologico. Il loro obiettivo è cercare agenti infettivi: batteri, virus o funghi che causano sintomi clinici. In caso di eritema indurito, non ci si dovrebbe aspettare alcun risultato positivo di tale esame.
Non ci sono bacilli della tubercolosi nella sezione della pelle. Come accennato in precedenza, l'eritema sclerotico non è un tipo di tubercolosi cutanea - è solo un'espressione dell'ipersensibilità dell'organismo alla presenza di micobatteri in una posizione diversa.
Gli ultimi metodi di diagnostica molecolare, compreso il metodo PCR, consentono di trovare la quantità minima di DNA batterico all'interno delle lesioni cutanee. L'uso del metodo PCR offre maggiori possibilità di trovare tracce della presenza di micobatteri nella pelle, sebbene anche nel caso dell'eritema sclerotico non sia una regola. Un risultato negativo del test PCR non esclude la possibilità di diagnosticare questa malattia.
Il sospetto di eritema indurito è sempre un'indicazione per il cosiddetto test alla tubercolina. È un test della reattività del sistema immunitario al micobatterio tubercolosi.
Il test alla tubercolina prevede l'iniezione intradermica di antigeni micobatterici (cosiddetta tubercolina), e quindi l'osservazione di come reagisce il corpo del soggetto ad essi. Dopo 72 ore, viene eseguita una misurazione della reazione allergica intorno al sito di iniezione.
Poiché l'eritema sclerotico è un sintomo dell'ipersensibilità dell'organismo agli antigeni del micobatterio tubercolosi, il test alla tubercolina per questa malattia dà un forte risultato positivo (reazione allergica di grande diametro).
La presenza di lesioni cutanee eritema sclerosanti è solitamente associata a test aggiuntivi volti a trovare focolai di tubercolosi nascosti. A tale scopo, tra l'altro, vengono eseguiti esami di imaging dei polmoni (radiografia del torace).
Come puoi vedere, la diagnosi di eritema sclerosante richiede molti tipi di test. Sfortunatamente, anche seguire le linee guida non sempre produce risultati che confermeranno al 100% la diagnosi.
In una tale situazione, di solito si tenta di implementare la terapia standard anti-tubercolosi. Se i cambiamenti della pelle scompaiono dopo la sua applicazione, è anche una prova della correttezza della diagnosi.
Eritema sclerotico - trattamento
Il trattamento dell'eritema sclerotico si basa sull'uso di farmaci anti-tubercolosi. La terapia anti-tubercolosi è una terapia multi-farmaco ea lungo termine.
Il regime di trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Tipicamente, la terapia antitubercolare intensiva viene inizialmente implementata utilizzando (ad esempio) la combinazione di farmaci rifamipicina + isoniazide + pirazinamide + etambutolo.
Dopo due mesi di tale trattamento, il paziente passa al cosiddetto trattamento di mantenimento, il cui compito è mantenere gli attuali effetti della terapia e neutralizzare i micobatteri che potrebbero sopravvivere alla prima fase del trattamento.
La terapia di mantenimento richiede solitamente altri quattro mesi. Usa isoniazide (spesso in combinazione con rifampicina).
Ulteriori agenti farmacologici utilizzati per trattare la sclerosi eritema includono, ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene), che alleviano il dolore nelle lesioni cutanee difficili da guarire.
ImportanteTubercolosi: informazioni di base sulla malattia
La tubercolosi è una malattia infettiva causata da un batterio chiamato Mycobacterium tuberculosis (latino Mycobacterium tuberculosis).La tubercolosi spesso colpisce prima i polmoni, anche se non è sempre così.
Esistono molte varietà di tubercolosi, praticamente nessun organo che non possa essere infettato dai micobatteri. Quindi distinguiamo tra gli altri
- tubercolosi polmonare
- tubercolosi renale
- tubercolosi del sistema nervoso centrale
- tubercolosi del sistema urinario
- tubercolosi gastrointestinale
Il Mycobacterium tuberculosis è un tipo speciale di batteri. Una delle loro caratteristiche è la moltiplicazione all'interno delle cellule del corpo umano: i macrofagi.
I micobatteri vivono facilmente all'interno dei macrofagi e possono viaggiare con loro in tutto il corpo. In questo modo colonizzano vari organi in cui possono rimanere nascosti anche per diversi anni. Stiamo parlando di tubercolosi latente: i micobatteri sono presenti all'interno del corpo ma non causano alcun sintomo clinico.
Una così grande varietà di forme di tubercolosi la rende una malattia estremamente insidiosa.
Bibliografia:
- Eritema indurato: una reazione di ipersensibilità al Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician" Vol. 35 No.7, luglio 2006
- Eritema indurito di Bazin - Tubercolosi sotto mentite spoglie A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" Vol. 19 Edizione 1 gennaio 2015
- Malattie della pelle e malattie a trasmissione sessuale S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
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