Trattamento efficace della sifilide (sifilide) con penicillina, doxiciclina, tetraciclina. Quanto dura e che aspetto ha?

Il trattamento della sifilide (sifilide) consiste nella somministrazione di antibiotici che distruggono il batterio Treponema pallidum responsabile dello sviluppo della malattia. Gli antibiotici (il più delle volte penicillina, doxiciclina, tetraciclina) vengono iniettati per via intramuscolare per almeno due settimane. La sifilide tardiva, che colpisce il sistema nervoso, richiede cure ospedaliere. Scopri come trattare la sifilide primaria, secondaria e tardiva.

Il trattamento della sifilide (sifilide) consiste nella somministrazione al paziente di antibiotici per via endovenosa o intramuscolare. Nonostante i progressi della medicina, il più antico antibiotico conosciuto, la penicillina, è ancora usato per curare la sifilide. Sebbene questo composto possa causare complicazioni (ad es. Reazioni allergiche, shock anafilattico), non è stato ancora inventato alcun agente che sarebbe più efficace contro i batteri. Treponema pallidum responsabile dello sviluppo della sifilide.

Cos'è il trattamento della sifilide e quanto tempo ci vuole?

Ascolta il trattamento della sifilide primaria, secondaria e tardiva. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Trattamento della sifilide nella fase primaria

La fase primaria della sifilide è di 9-15 settimane dopo l'infezione. Quindi compaiono i primi sintomi della malattia (di solito dopo 3 settimane) - il cosiddetto cambiamento primario, cioè un nodulo indolore, seguito da ulcerazione nel sito di ingresso dei batteri spirochete pallidi. Se inizi a trattare la sifilide in questa fase, otterrai i migliori risultati.

Nella fase primaria, il trattamento della sifilide consiste nella somministrazione di penicillina procaina in una dose di 1.200.000 UI. ogni giorno per via intramuscolare per 20 giorni. La penicillina procaina è un tipo di antibiotico che è una combinazione di penicillina benzatina con procaina, che, grazie alle sue proprietà analgesiche, riduce la sensazione di dolore durante l'iniezione. La sostanza ha una durata d'azione prolungata, quindi può essere somministrata ad intervalli meno frequenti.

Trattamento della sifilide nella fase secondaria

In Polonia, il trattamento standard è il trattamento della sifilide con penicillina procaina, che consente di mantenere un livello elevato di principio attivo grazie alle iniezioni giornaliere. Questo metodo aumenta l'efficacia del trattamento.

A volte capita che le lesioni cutanee primarie siano molto piccole e, inoltre, non facciano male, il che le rende difficili da localizzare. Di conseguenza, il paziente non sa nemmeno di essere stato infettato. La sifilide primaria non trattata entra nella fase secondaria, che si manifesta con un'eruzione cutanea rossa sotto forma di macchie e papule localizzate più spesso sui piedi, sulle mani e sulla testa.

Il trattamento della sifilide in questa fase richiede l'uso di dosi più elevate di antibiotico per periodi più lunghi. Al paziente viene solitamente somministrata penicillina procaina per via intramuscolare per 30 giorni. Può essere sostituito con la penicillina benzatina, che viene somministrata ogni 4 giorni in dosi di 2.400.000 UI. (prima dose) e 1.200.000 UI (dosi successive). In caso di sifilide secondaria, si raccomandano un totale di 9 iniezioni.

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Avvisa tutti i partner sessuali della malattia!

Una volta che ti viene diagnosticata la sifilide, dovresti informare tutti i tuoi ex e attuali partner sessuali della tua condizione. La sifilide è molto contagiosa, soprattutto nelle prime fasi, e può diffondersi anche baciandosi. Quindi, è così importante che tutte le persone con cui abbiamo avuto contatti sessuali nei 6 mesi precedenti l'infezione si sottopongano a test appropriati per la presenza della spirocheta.

Trattamento della sifilide con tetraciclina, doxiciclina ed eritromicina

Se il paziente è allergico alle penicilline, altri antibiotici possono essere usati per trattare la sifilide. A tale scopo vengono utilizzati tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, meno spesso ceftriaxone, azitromicina. Il loro programma di dosaggio è solitamente il seguente:

• tetraciclina: dose giornaliera 4 x 500 mg;
• doxiciclina: dose giornaliera 2 x 100 mg;
• Eritromicina: dose giornaliera 4 x 500 mg.

Il trattamento della sifilide con questi antibiotici dovrebbe durare 14 giorni.

Si noti che le raccomandazioni di cui sopra sono solo indicative: ogni caso è diverso e il regime di trattamento deve essere sempre deciso dal medico curante.

Trattamento della sifilide tardiva e trattamento ospedaliero della sifilide del sistema nervoso

Il trattamento della sifilide tardiva, cioè più di 2 anni dopo l'infezione, consiste nella somministrazione al paziente di procaina penicillina in una dose di 1.200.000 UI. per un periodo di 30 giorni. Tuttavia, se i batteri spirochete pallidi si trovano nel liquido cerebrospinale, il trattamento deve essere effettuato in ospedale. La sifilide del sistema nervoso richiede la somministrazione di penicillina cristallina per via endovenosa 4 volte al giorno alla dose di 6.000 UI. per un periodo di circa due settimane. Dopo aver lasciato l'ospedale, il trattamento viene continuato con iniezioni intramuscolari alla dose giornaliera di 1.200.000 UI. per altri 15-20 giorni.

Vale la pena saperlo

Trattamento della sifilide con mercurio

La prima sostanza usata per trattare la sifilide era il mercurio. Sebbene questo metodo non abbia avuto successo e molto pericoloso, era molto popolare nei secoli XVI e XVII. I malati venivano posti in forni o tini speciali, dove venivano spolverati con vapori di mercurio o fissati con macchie di mercurio sulla loro pelle. Un altro modo era spalmare la pelle con unguento al mercurio e poi far sedere il malato nel bagno di vapore. Questo regime è stato ripetuto per diverse settimane ei suoi effetti erano spesso più gravi per i pazienti rispetto ai sintomi della sifilide stessa.

Il trattamento della sifilide con il mercurio fu interrotto solo dopo la scoperta nel 1905 del batterio spirochete, causa diretta della malattia. A quel tempo, fu introdotto il primo farmaco: salvarsan, che distrusse i microbi, ma d'altra parte causò effetti collaterali molto gravi e non prevenne la ricaduta della malattia. Fu presto sostituito da un agente più mite, neosalvalsan. Tuttavia, fu solo la scoperta della penicillina nel 1938 che fece un passo avanti nel trattamento della sifilide.

Trattamento della sifilide nei pazienti affetti da HIV

Nelle persone con infezione da HIV, il trattamento della sifilide dovrebbe sempre seguire lo stesso schema della sifilide del sistema nervoso, cioè essere in ospedale e durare almeno un mese.

Effetti collaterali durante il trattamento della sifilide

Il paziente può manifestare reazioni avverse durante la terapia con penicillina. I più comuni sono:

• La reazione di Jarisch-Herxheimer-Łukasiewicz - non è una controindicazione al trattamento con penicillina, poiché di solito si verifica all'inizio della terapia e passa spontaneamente. Di solito compare 6-8 ore dopo l'iniezione della prima dose di antibiotico come reazione alla rapida degradazione delle spirochete pallide e al rilascio di tossine da parte dei batteri. I suoi sintomi sono: febbre fino a 40 gradi Celsius, brividi, intensificazione delle lesioni cutanee. Non rappresenta una seria minaccia per la salute o la vita;
• Reazione di Hoigné - si verifica molto raramente (in 1-3 pazienti su 1000), include sintomi di natura neurologica e psicologica. Si manifesta con grave ansia, allucinazioni, shock fisici. Appaiono da pochi secondi a 3 minuti dopo l'iniezione e passano dopo 15-60 minuti. Una lieve complicazione, non una minaccia per la salute o la vita;
• shock anafilattico: una reazione allergica improvvisa e grave alla penicillina; i sintomi di shock includono brividi, pelle pallida, polso abbassato, respiro superficiale, calo della pressione, edema laringeo, perdita di coscienza. Richiede cure mediche immediate.