Alveolite allergica (AZPP) - diagnosi e trattamento

L'alveolite allergica (AZPP) è una malattia spesso non facile da riconoscere. Le difficoltà diagnostiche derivano principalmente da sintomi non specifici che possono essere suggeriti, tra gli altri, da influenza o infezioni simil-influenzali. Quali test vengono eseguiti quando si sospetta l'AZPP e come viene trattata la malattia?

L'alveolite allergica (AZPP) è una malattia non facile da diagnosticare. La malattia non presenta sintomi caratteristici che consentirebbero una rapida diagnosi.

L'alveolite allergica (EAA) può assomigliare a una serie di altre condizioni polmonari, come la polmonite e la bronchite. Anche la natura cronica della malattia è spesso un problema diagnostico.

In relazione a quanto sopra, il trattamento dell'alveolite allergica viene intrapreso nella fase avanzata della malattia.

Sommario

1. Alveolite allergica (AZPP): le forme e le cause della malattia
2. Alveolite allergica (AZPP) e fenomeno di Arthus (reazione)
3. Alveolite allergica (AZPP) - sintomi
4. Alveolite allergica (AZPP) - diagnosi
5. Alveolite allergica (AZPP) - trattamento

L'alveolite allergica (AZPP) è una malattia infiammatoria che si sviluppa in risposta all'inalazione di vari antigeni di origine organica (es. Funghi, batteri, proteine ​​animali) o chimica (es. Diisocianati, anidridi acide, solfuro di rame).

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L'alveolite allergica estrinseca (esogena) appartiene al gruppo delle malattie professionali dell'apparato respiratorio, perché gli agricoltori e gli allevatori di bestiame sono più spesso esposti al suo sviluppo, così come le persone esposte alla polvere di legno (compresi i falegnami), i lavoratori dell'industria alimentare, i lavoratori dell'industria chimica. .

Si stima che la malattia si sviluppi nel 5-15 percento. persone che sono state a lungo esposte ad alti livelli di allergeni. In Polonia, si verifica con la frequenza di 12,6 / 100mila. residenti.

L'alveolite allergica (EAA) è una malattia i cui sintomi dipendono da diversi fattori, come l'intensità e la durata dell'esposizione all'allergene, il tipo di allergene e la risposta dell'ospite. Di conseguenza, ci sono 3 forme di malattia: acuta, subacuta e cronica.

Alveolite allergica (AZPP): le forme e le cause della malattia

A seconda della causa della malattia, si distinguono diverse forme:

• Il polmone del coltivatore è la forma più comune di AZPP e viene solitamente diagnosticato negli agricoltori e negli allevatori di bestiame. La sua causa sono principalmente gli actinomiceti termofili (batteri gram-positivi) derivati ​​dal fieno e dal grano in decomposizione, come: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Polmone dell'allevatore di uccelli - si verifica negli allevatori di piccioni e pappagalli. Il fattore che causa una reazione allergica è la mucina aerodispersa, una sostanza che viene escreta negli escrementi degli uccelli.
• Il polmone dell'utente della sauna - batteri come Complesso Mycobacterium avium-intracellulare e Aureobasidiumche inquinano l'acqua.
• Polmoni che utilizzano aria condizionata e umidificatori - anche in questo caso l'acqua contaminata e i sistemi di umidificazione giocano un ruolo importante, che sono una fonte di batteri come Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Questo gruppo di malattie include anche il cosidetto polmone della lavandaia, polmone del coltivatore di tabacco, polmone del falegname o falegname, polmone del malto, legname per la lavorazione dei funghi, polmone per la decorticazione dei cloni, polmone per il lavaggio del formaggio, polmone per la lavorazione del caffè, polmone per la lavorazione della farina di pesce, polmone per i produttori di birra, polmone dei produttori vini, polmone di paprika, polmone da pellicciaio e polmone da tè

Ci sono segnalazioni di alveolite allergica provocata da esposizioni insolite come cuscini di piume o ornamenti di piume.

Alcune persone possono sviluppare una predisposizione genetica che favorisce lo sviluppo della malattia.

Alveolite allergica (AZPP) e fenomeno di Arthus (reazione)

La malattia si basa sul fenomeno di Arthus (reazione), ovvero una reazione infiammatoria locale che si manifesta a seguito del contatto con una data sostanza (antigene) in una persona fortemente allergica ad essa. Nel caso dell'AZPP, questa sostanza è presente nell'aria in alta concentrazione, avendo la capacità di provocare una reazione allergica, una particella organica.

Dopo essere entrato nel sistema respiratorio, penetra nelle sue parti periferiche e, in condizioni favorevoli, avvia il processo patologico.

Alveolite allergica (AZPP) - sintomi

1. Forma acuta

Si sviluppa entro poche (solitamente 4-12) ore dall'esposizione ad un'alta concentrazione di allergeni. Poi c'è tosse, mancanza di respiro, febbre, brividi, dolori articolari, malessere, respiro accelerato, tachicardia, crepitii alla base dei polmoni. Questi sintomi di solito scompaiono spontaneamente 24-36 ore dopo aver interrotto il contatto con l'allergene.

2. Forma subacuta

Si sviluppa da un'esposizione meno grave, manifestata da dispnea da sforzo, tosse, febbre di basso grado e affaticamento. Questi sintomi possono ripresentarsi quando si entra di nuovo in contatto con l'allergene.

3. Forma cronica

È associato a un'esposizione a lungo termine a un allergene di concentrazione ancora inferiore e si sviluppa per molti mesi. I sintomi della forma cronica aumentano gradualmente dispnea, tosse, anoressia, perdita di peso, malessere, rantoli alla base dei polmoni e sintomi di insufficienza respiratoria cronica.

La febbre o la febbre di basso grado non è caratteristica di questa forma della malattia. Spesso la forma cronica viene diagnosticata in una fase avanzata di sviluppo quando si è già verificata la fibrosi polmonare.

Alveolite allergica (AZPP) - diagnosi

La diagnosi di AZPP si basa su una storia dettagliata dei sintomi della malattia e degli allergeni nell'ambiente del paziente. Se si sospetta l'AZPP, vengono eseguiti i raggi X del polmone e la tomografia computerizzata ad alta risoluzione (CTWR).

Questo tipo di esame mostra le caratteristiche della forma acuta della malattia, come noduli midollari, aree di vetro smerigliato, caratteristiche della perfusione a mosaico e caratteristiche della forma cronica della malattia, come densità subpleuriche irregolari in combinazione con un'architettura polmonare anormale e la presenza di un'immagine "a nido d'ape".

Successivamente viene eseguito il lavaggio broncoalveolare (BAL), ovvero l'esame della composizione cellulare del fluido bronchiale. Inoltre, vengono eseguiti esami del sangue per cercare precipitine (un tipo di anticorpo) nel siero (si trovano principalmente nella forma acuta della malattia).

Se si sospetta una forma cronica della malattia, si raccomandano test di funzionalità respiratoria, come la spirometria, per valutare l'area della fibrosi polmonare.

Nei pazienti in cui i risultati dei test non invasivi prescritti non consentono la diagnosi di AZPP, la biopsia polmonare è necessaria per escludere altre cause di malattia interstiziale.

Alveolite allergica (AZPP) - trattamento

Nel caso della forma acuta della malattia, è indicato il trattamento con glucocorticoidi e l'interruzione del contatto con l'allergene. Quindi il paziente può essere protetto contro la fibrosi polmonare.

Tuttavia, se si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare, come di solito accade nei pazienti con malattia cronica, non resta che interrompere il contatto con l'allergene che causa i sintomi della malattia e il trattamento sintomatico dell'insufficienza respiratoria.