Ghiandole salivari (ghiandole salivari): struttura, ruolo, malattie

Le ghiandole salivari sono tre paia di ghiandole grandi e diverse centinaia di piccole ghiandole sparse nella mucosa, che continuano a svolgere la loro funzione. Le ghiandole salivari, perché ne parliamo, svolgono molti compiti nel corpo umano. Sai quali sono i tipi di ghiandole salivari e qual è la loro struttura? Di cosa sono responsabili le ghiandole salivari?

Le ghiandole salivari sono le ghiandole esocrine responsabili della produzione di saliva. L'organismo di ognuno di noi è dotato di tre paia di grandi ghiandole salivari sostenute da diverse centinaia di piccole ghiandole situate su tutta la superficie della mucosa orale e faringea.

Più in generale, la ghiandola salivare è costituita dalla carne della ghiandola salivare e dai condotti di drenaggio attraverso i quali viene drenata la saliva.

Istologicamente, le ghiandole salivari sono costituite da cellule secretorie (sierose o mucose) raggruppate in unità più grandi, le cosiddette lobuli. Il contenuto delle singole unità entra nei condotti midollari e scorre successivamente in condotti di diametro crescente fino a quando il condotto di uscita principale termina nella cavità orale. Le grandi ghiandole salivari includono:

• Ghiandole parotidi - le ghiandole salivari più grandi del peso di circa 30-40 g. Si trovano simmetricamente su entrambi i lati del viso. La ghiandola parotide è costituita dalle parti superficiali e profonde. Il confine tra le due parti è il nervo facciale. Lo strato superficiale si trova posteriormente e parzialmente sul muscolo massetere e anteriormente dalla sezione dell'orecchio. La parte profonda si trova nella fossa mandibolare. Il parenchima della ghiandola salivare è circondato da una capsula di tessuto connettivo che si collega alla fascia dei muscoli adiacenti, compreso il muscolo massetere. La ghiandola salivare produce principalmente contenuto sieroso. La saliva scorre lungo un tubo di piombo (chiamato tubo di Stonon o Stensen) nel vestibolo della bocca. Il cavo scorre in avanti lungo il muscolo massetere, quindi si curva medialmente, perfora il muscolo buccale e termina a livello del secondo molare superiore. La ghiandola salivare produce circa il 25% della saliva a riposo e il 70% della saliva stimolata. L'arteria carotide esterna, la vena mandibolare e il nervo facciale attraversano il parenchima della ghiandola parotide. Ci sono anche linfonodi e vasi nella ghiandola salivare.
• Ghiandole sottomandibolari - ghiandole accoppiate situate su entrambi i lati, appena sotto il bordo inferiore della mandibola nel cosiddetto triangoli sottomandibolari. Hanno un carattere misto con una predominanza di componenti sierose. La saliva di questa ghiandola viene drenata attraverso il condotto di Wharton, la cui uscita si trova nella parte inferiore della bocca, sotto la lingua. Le ghiandole sottomandibolari sono responsabili della produzione di circa il 70% di saliva a riposo e il 25% di saliva dopo la stimolazione, ad esempio con il gusto del cibo.
• Le ghiandole sublinguali, le più piccole delle grandi ghiandole salivari, si trovano sul pavimento della bocca sul muscolo miloioideo appena sotto la mucosa. Sono mescolati con secrezioni mucose predominanti. Dotato di condotti di scarico (Bartolini) che fuoriescono insieme al condotto della ghiandola sottomandibolare nella parte inferiore della bocca.

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Quali sono le funzioni delle ghiandole salivari e della saliva?

La funzione primaria delle ghiandole salivari è quella di secernere la saliva. Le ghiandole salivari producono continuamente saliva. Il corpo umano produce circa 1 litro di saliva in un giorno. Sia un'eccessiva produzione di saliva, chiamata sbavatura, sia una quantità insufficiente di saliva (iposialia) possono essere sintomi di molte malattie.

La composizione della saliva a riposo e stimolata (rilasciata in risposta a stimoli come masticazione, odore, sapore del cibo, ecc.) È diversa. Il 99,5% della saliva è costituito da acqua, il restante mezzo percento sono composti inorganici e organici. La saliva ha molte funzioni, prima di tutto facilita l'assunzione di cibo, idrata i pezzi di cibo, grazie ai quali diventano più facili da deglutire. L'enzima nella saliva, l'amilasi salivare, è responsabile della fase iniziale della digestione dello zucchero. Le sostanze battericide (lisozima, lattoferrina, sistema sialoperossidasi ecc.) Limitano la crescita dei batteri nel cavo orale, proteggendoci dai patogeni nocivi. Gli ioni carbonato e fosfato agiscono come un tampone responsabile del mantenimento del corretto pH nella cavità orale. La saliva è anche ricca di altri ioni (inclusi calcio e fosfati) responsabili dell'equilibrio dei processi di demineralizzazione e rimineralizzazione, che sono fondamentali nella formazione della carie.

Malattie delle ghiandole salivari

La disfunzione delle ghiandole salivari può essere sintomi di molte malattie sistemiche e può anche svilupparsi solo all'interno delle ghiandole salivari.

Le grandi ghiandole sono più spesso influenzate da processi patologici. Una delle malattie delle ghiandole salivari è l'urolitiasi. È classificata come malattia non infiammatoria. Consiste nella precipitazione di sali minerali nei condotti che portano fuori ghiandole salivari piccole e grandi (a volte si formano calcoli nel parenchima della ghiandola salivare). I sali minerali si accumulano in quantità crescenti creando il cosiddetto calcoli salivari, che inizialmente ostruiscono e alla fine bloccano completamente il deflusso di saliva dalla ghiandola salivare. A causa della struttura del condotto di uscita e della posizione della ghiandola sottomandibolare, l'urolitiasi colpisce più spesso questa ghiandola. La presenza di calcoli salivari si manifesta con l'allargamento della ghiandola salivare malata e il dolore che è particolarmente grave quando si mangia cibo. Spesso nel corso dell'urolitiasi si verifica un'infezione secondaria della ghiandola salivare e lo sviluppo dell'infiammazione.

Altre malattie non infiammatorie delle ghiandole salivari sono condizioni patologiche derivanti da un anormale equilibrio ormonale, disturbi del metabolismo o disturbi del sistema autonomo. Sono caratterizzati da disturbi della secrezione e della funzione delle ghiandole salivari. Spesso c'è un ingrossamento delle ghiandole salivari e il loro dolore, disturbi della secrezione (produzione eccessiva o insufficiente di saliva).

La sindrome di Sjögren - una malattia dal gruppo di malattie autoimmuni. L'eziologia non è stata completamente compresa. L'essenza della malattia è la formazione di infiltrati linfocitici nel parenchima delle ghiandole salivari e lacrimali. Ciò porta a una graduale perdita dell'attività secretoria delle ghiandole. La malattia può coinvolgere principalmente le ghiandole salivari o comparire secondariamente in altre malattie sistemiche, ad es. Artrite reumatoide (AR), lupus eritematoso sistemico, ecc. Si sviluppa lentamente e colpisce più spesso le donne rispetto agli uomini. Il sintomo principale è la secchezza delle fauci (xerostomia) e può esserci secchezza della congiuntiva. I pazienti lamentano "sensazione di sabbia sotto le palpebre". Sono spesso associati sintomi generali come malessere, dolori muscolari, articolari e facile affaticamento.

Oltre alle suddette malattie non infiammatorie, nelle ghiandole salivari possono svilupparsi condizioni associate a una reazione infiammatoria. Vari fattori possono esserne responsabili, ma i più comuni sono le infezioni batteriche o virali (ad esempio il virus della parotite). L'infezione batterica si verifica spesso nel corso dei calcoli salivari. L'infiammazione delle ghiandole salivari può essere suddivisa in sopra:

1. Infiammazioni primarie, il loro sviluppo inizia nelle ghiandole salivari.
2. Secondario, che accompagna altre malattie.

I tumori delle ghiandole salivari costituiscono un gruppo separato di malattie delle ghiandole salivari. Sia le neoplasie benigne che quelle maligne si trovano nei tessuti delle ghiandole salivari. Il processo neoplastico colpisce più spesso le grandi ghiandole salivari. I tumori delle ghiandole salivari includono, tra gli altri adenoma multiforme (tumore misto), carcinoma mucocutaneo, carcinoma adenocistico (cosiddetto oblak).