Il piede diabetico è una grave complicanza del diabete, colpisce da pochi a diversi per cento dei pazienti. Il suo trattamento adeguato può prevenire l'amputazione. È lungo e costoso, ma efficace. Quali sono le cause della comparsa di un piede diabetico e come riconoscerlo? Come viene trattato il piede diabetico?
Il piede diabetico (sindrome del piede diabetico) è una delle complicanze più comuni del diabete. La malattia è caratterizzata da un insufficiente apporto di sangue ai piedi, che riduce la loro sensibilità al dolore, ostacola la guarigione di ferite e ulcere, che sono indicative di un processo necrotico progressivo. La struttura delle ossa e delle articolazioni è indebolita, a causa della quale il piede si deforma, rendendo impossibile camminare.
Il problema è più comune nei pazienti con diabete di tipo 2, cioè diabete non insulino dipendente, e colpisce fino al 10% di tutti i diabetici. Di regola, appare dopo molti anni di diabete mal trattato, anche se spesso i cambiamenti nei piedi sono il primo sintomo evidente di questa malattia. Il piede diabetico non trattato porta all'amputazione degli arti.
Piede diabetico: cause
Livelli di zucchero nel sangue troppo alti, insieme alla negligenza a lungo termine di una terapia adeguata, provocano gravi cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni grandi (la cosiddetta macroangiopatia) e piccoli (microangiopatia). Questi cambiamenti contribuiscono al loro danno permanente e, di conseguenza, ad una maggiore suscettibilità alle malattie del sistema cardiovascolare. Il danno ai piccoli vasi sanguigni porta a cambiamenti nel cristallino dell'occhio (retinopatia), ridotta funzionalità renale (nefropatia) o del sistema nervoso, con conseguenti disturbi sensoriali, intorpidimento e dolore agli arti. Il risultato del danno ai grandi vasi è la malattia coronarica, la malattia ischemica del sistema nervoso centrale e una delle complicanze più comuni del diabete, cioè la sindrome del piede diabetico.
Piede diabetico: due varietà di malattia
La sindrome del piede diabetico è disponibile in due tipi:
- Sindrome del piede ischemico, che si verifica a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al piede.
- Sindrome del piede neuropatico, la cui causa è un danno al sistema vascolare periferico.
Piede diabetico: sintomi
- dolore che peggiora di notte ed è accompagnato da dolorosi crampi muscolari, formicolio e sensazioni di pizzicore alla gamba
- desquamazione e secchezza della pelle
- la comparsa di numerose crepe con focolai di necrosi e ulcerazioni
- peggiore guarigione delle ferite
- disturbi del dolore, della temperatura e del tatto
- deformazione ossea.
L'elemento chiave della prevenzione e del trattamento della malattia è un'attenzione speciale per la salute e la buona condizione dei piedi e, soprattutto, una terapia condotta in modo coerente mirata all'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.
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Curare un piede diabetico è difficile, lungo e costoso. Dovrebbero essere condotti in centri specializzati, sotto la supervisione di specialisti: diabetologo, chirurgo vascolare, ortopedico, riabilitatore, dermatologo. Il paziente deve avere plantari o scarpe ortopediche opportunamente selezionati, calli e duroni asportati professionalmente, in caso di lesioni vascolari dominanti, deve essere qualificato per procedure vascolari specialistiche.
Nel trattamento dei casi avanzati di piede diabetico vengono utilizzati molti metodi di trattamento topico di ulcere e ferite. Si tratta di preparati contenenti argento, camere iberbariche all'ossigeno e medicazioni sottovuoto. La molteplicità dei metodi indica difficoltà di guarigione e la mancanza di preparati ideali per la guarigione delle ferite.
Vale la pena saperloPiede diabetico - in Polonia c'è il maggior numero di amputazioni degli arti. 15 mila annualmente
Secondo l'Associazione polacca per il diabete, la Polonia è in prima linea nei paesi in cui vengono eseguite le più amputazioni di arti dovute al piede diabetico - ca. annualmente. In Polonia, è più vantaggioso eseguire amputazioni perché il loro costo è superiore al trattamento conservativo del piede diabetico.
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