Sclerosi multipla: trattamento

Il trattamento della sclerosi multipla (SM) dipende dalla forma della malattia e dalle condizioni del paziente. Vengono somministrati farmaci per modificare il decorso della malattia, ridurre gli attacchi e alleviare i sintomi della sclerosi multipla causati da danni al sistema nervoso. Il trattamento della SM comprende anche la riabilitazione, la fisioterapia e la psicoterapia.

Trattamento della sclerosi multipla (SM, multiplex di sclerosi) non è sempre facile, gli effetti collaterali dei farmaci assunti dal paziente possono essere difficili. La gestione della sclerosi multipla si concentra generalmente su tre aspetti. Il primo è mitigare le conseguenze del cosiddetto ricadute di SM, cioè episodi durante i quali compaiono o peggiorano i sintomi della malattia precedentemente esistenti. Il secondo obiettivo del trattamento della sclerosi multipla è mantenere i pazienti in una fase di remissione stabile il più a lungo possibile. Anche il trattamento dei disturbi di accompagnamento gioca un ruolo straordinario nei pazienti con SM - qui la gestione dipende strettamente dal decorso della malattia in un dato paziente.

Trattamento della sclerosi multipla: farmaci per alleviare le ricadute della SM

I glucocorticosteroidi (GC) sono il primo gruppo di farmaci utilizzati nei pazienti con SM. Questi preparati vengono somministrati in caso di recidive di sclerosi multipla - l'uso è ad es. effetto antiedemigeno e antinfiammatorio di questi preparati. Grazie a GCS, è possibile abbreviare la durata dei sintomi neurologici di una ricaduta di SM.

Questi farmaci possono essere somministrati ai pazienti sia per via endovenosa che orale. GKS per via endovenosa viene solitamente utilizzato per diversi giorni, nel caso della farmacoterapia orale, può essere raccomandato ai pazienti per un periodo di diversi giorni e talvolta per diverse (3-4) settimane. Vengono utilizzati principalmente farmaci di questo gruppo, come metilprednisolone, prednisone o desametasone.

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Sclerosi multipla (SM): cause, tipi, sintomi, trattamento Leggi anche: La dieta cura la sclerosi multipla? Fatti e miti sulla dieta nella SM Sclerosi multipla: tipi di malattia. Tipi di spasticità della SM nella sclerosi multipla (SM)

Trattamento della SM: farmaci che inibiscono la progressione della malattia

Diverso che nel caso delle esacerbazioni della SM è il trattamento dei pazienti in remissione. Nei periodi tra le recidive, l'obiettivo principale del trattamento è ridurre la frequenza della loro comparsa e rallentare la progressione della sclerosi multipla.

Attualmente, i farmaci di prima linea per il tipo più comune di SM (forma recidivante-remittente) sono i preparati di interferone (IFN) e il glatiramer acetato. Gli interferoni sono preparati che modulano l'attività del sistema immunitario. Gli interferoni beta 1a e 1b sono usati nella SM. Le differenze nel caso di questi tipi di IFN riguardano, tra gli altri la frequenza del loro utilizzo - tutti gli interferoni vengono somministrati per via sottocutanea, tuttavia, per gli agenti contenenti IFN beta-1a, è possibile utilizzarlo una volta alla settimana, mentre per i farmaci contenenti IFN beta-1b, le iniezioni vengono somministrate quotidianamente.

Il glatiramer acetato è stato il secondo dei farmaci sopra menzionati come opzione di trattamento primaria per inibire la progressione della SM. Questa preparazione è composta da amminoacidi che assomigliano a quelli contenuti in una delle proteine ​​nelle strutture del sistema nervoso. L'esatto meccanismo d'azione di questo agente è ancora sconosciuto, tuttavia, è evidente che glatiramer acetato ha la capacità di ridurre l'attività di una delle popolazioni di linfociti. Questo farmaco, come i preparati di interferone, viene somministrato per via sottocutanea, i pazienti li iniettano quotidianamente.

Altri farmaci che a volte vengono utilizzati nei pazienti con SM (inclusi nel cosiddetto trattamento di seconda linea) sono:

• natalizumab (un anticorpo contro le integrine linfocitarie, somministrato per via endovenosa ogni 28 giorni),
• fingolimod (un farmaco orale, usato quotidianamente che riduce il rilascio di linfociti nel sangue periferico),
• mitoxantrone (una preparazione con effetto citotossico e immunosoppressivo, somministrata per via endovenosa ogni 3 mesi fino a quando la dose massima consentita del farmaco viene somministrata al paziente).

Il tempo è importante nel trattamento della SM

Magdalena Fac-Skhirtladze, segretario generale del PTSR, afferma che l'importanza della rapida attuazione di una terapia appropriata nel trattamento della sclerosi multipla è. La dichiarazione è stata registrata durante il convegno scientifico "Fisioterapia per la salute".

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Trattamento della SM: opzioni di trattamento alternative

La sclerosi multipla - nonostante siano stati condotti molti studi su questa unità - rimane ancora una malattia che attira l'attenzione di molti scienziati. Le sue cause sono ancora in fase di ricerca e sono in corso ricerche sull'uso di altri farmaci nel trattamento della sclerosi multipla. Ad esempio, in alcuni pazienti si tenta di utilizzare preparati citostatici e immunosoppressori (come, ad esempio, micofenolato mofetile o metotrexato).

Si sta studiando un numero significativo di farmaci perché si sospetta che abbiano effetti benefici nei pazienti con SM. Esempi inclusi:

• acido dimetilfumarico (dimetilfumarato, tecfidera)
• alemtuzumab
• daclizumab
• ocrelizumab
• laquinimod
• teriflunamide

Tuttavia, le analisi delle opzioni di trattamento per la sclerosi multipla non si concentrano solo sull'uso della farmacoterapia. La ricerca viene condotta concentrandosi, tra l'altro, su L'effetto dell'utilizzo di estratti di cannabis per alleviare i sintomi della sclerosi multipla come dolore e rigidità muscolare. Ci sono anche teorie (attualmente piuttosto controverse) sulla possibilità di un trattamento chirurgico nel caso della malattia in questione - stiamo parlando del trattamento Zamboni della SM.

Trattamento della SM: nuovi farmaci, nuove terapie

Circa i progressi nel trattamento della sclerosi multipla, nuovi farmaci e terapie disponibili per i pazienti con SM, afferma il dott. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Dipartimento di Neurologia, Università di Medicina di Varsavia. La dichiarazione è stata registrata durante il convegno scientifico "Fisioterapia per la salute".

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Trattamento della SM: problemi derivanti dalla terapia farmacologica

Praticamente ogni farmaco ha i suoi possibili effetti collaterali. Non è diverso con i preparati destinati al trattamento della SM: a volte il verificarsi di effetti collaterali significa che la terapia con un dato farmaco deve essere interrotta e al paziente deve essere offerta un'opzione terapeutica alternativa.

I glucocorticoidi sono farmaci che possono essere associati a molti rischi diversi e vengono quindi utilizzati con cautela. Questi preparati possono portare a ipertensione arteriosa, disturbi dei carboidrati, problemi dermatologici (come l'acne) e persino disturbi mentali (sotto forma di umore depresso, ma anche episodi psicotici). Il GCS può anche irritare le strutture del tratto gastrointestinale, pertanto, nei pazienti con sovraccarico (ad esempio quelli con un aumentato rischio di ulcera gastrica), a volte viene utilizzata la somministrazione protettiva di farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica.

Nel caso di preparati a base di interferone, le reazioni cutanee nel sito di somministrazione del farmaco possono essere un problema. Altri effetti collaterali comuni di questi farmaci sono sintomi simil-influenzali, problemi al fegato e disturbi dell'umore come la depressione.
Il glatiramer acetato è un farmaco che, analogamente all'interferone sopra descritto, può causare reazioni cutanee nel sito di iniezione, ma può anche portare a lipoatrofia.

D'altra parte, gli effetti collaterali dei preparati usati come trattamento di seconda linea nella SM sono diversi. Ad esempio, fingolimod può causare disturbi cardiaci o respiratori. Con mitoxantrone sono stati riportati nei pazienti nausea e vomito e occasionalmente perdita di capelli e aumento delle infezioni. A sua volta, natalizumab può portare a una maggiore frequenza di infezioni del tratto urinario o mal di testa.

Trattamento della sclerosi multipla: terapia sintomatica

Nei pazienti con SM, è importante non solo trattare le potenziali cause della SM stessa, ma anche interventi appropriati per alleviare o eliminare i vari problemi che sorgono nei pazienti. Uno di questi è la spasticità, una condizione in cui i pazienti sperimentano una maggiore rigidità e un'eccessiva tensione muscolare. Questo disturbo può essere accompagnato da problemi di mobilità e da forti dolori. Nel trattamento della spasticità sono applicabili sia la farmacoterapia (ad es. Somministrazione di baclofene) che le tecniche chirurgiche (ad es. Il taglio delle radici anteriori del midollo spinale).

I pazienti con sclerosi multipla possono trarre grandi vantaggi da una riabilitazione regolare. L'esercizio fisico può consentire ai pazienti di rimanere in forma il più a lungo possibile e aiuta anche a migliorare nelle persone che hanno una forza muscolare indebolita.

Anche altri problemi che si verificano in alcuni pazienti con SM possono richiedere un approccio terapeutico specifico. Esempi inclusi:

• stitichezza (per prevenirli, si consiglia ai pazienti di rimanere adeguatamente idratati e di mangiare cibi contenenti fibre),
• disfunzione della vescica (queste possono includere sia incontinenza urinaria che difficoltà a urinare, ai pazienti vengono somministrati farmaci appropriati per controllarli e talvolta il paziente può aver bisogno di autocateterismo),
• disturbi sessuali (trattati sia farmacologicamente che - se necessario - chirurgicamente),
• dolore intenso (nel caso dei cosiddetti dolori neuropatici nei pazienti con SM, ad es. vengono utilizzati antidepressivi triciclici, a volte vengono utilizzati anche preparati come pregabalin o gabapentin),
• sindrome da stanchezza (a volte è trattata farmacologicamente con farmaci come l'amantadina e il modafinil),
• disturbi psichiatrici (i pazienti con SM possono soffrire di depressione, per la quale vengono utilizzati antidepressivi di vari gruppi).

Riabilitazione precoce nella sclerosi multipla: un ruolo nel trattamento della SM

Perché la riabilitazione nella sclerosi multipla dovrebbe essere il prima possibile ea quali livelli? Qual è il ruolo della riabilitazione precoce nel trattamento della SM? A queste domande risponde Magdalena Fac-Skhirtladze, segretaria generale della Società polacca per la sclerosi multipla.

Riabilitazione precoce nella sclerosi multipla - un ruolo nel trattamento della SM

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