Gli integratori sono una componente essenziale della dieta del paziente dopo la chirurgia bariatrica. Queste procedure vengono eseguite in pazienti con obesità di 2 ° e 3 ° grado. Consistono, tra gli altri limitare l'assorbimento del corpo dei nutrienti dal cibo. Nei pazienti bariatrici, l'uso di integratori alimentari - vitamine e minerali - è quindi necessario per il resto della loro vita. Il tipo di integratore, la sua dose e la via di somministrazione vengono adattati a ciascun paziente. Quali integratori vengono utilizzati dopo la chirurgia bariatrica?
Perché si consiglia l'integrazione dopo la chirurgia bariatrica? Perché gli interventi bariatrici possono causare una carenza di alcune vitamine e microelementi nei pazienti dopo tali procedure. Molti pazienti hanno già carenze nutrizionali prima dell'operazione e l'operazione stessa promuove inoltre la formazione di nuove carenze
Vomito subito dopo l'intervento chirurgico, diminuzione dell'area di assorbimento dell'intestino e scelta inappropriata del cibo sono le cause della malnutrizione proteica e calorica. Molti studi dimostrano che l'assunzione di proteine dopo la chirurgia bariatrica è solitamente di circa 0,5 g di proteine / 1 kg di peso corporeo corretto e i pazienti non sono in grado di attenersi alla raccomandazione di mangiare la quantità di cibo che conterrebbe 1-1,5 g di proteine / kg di peso corporeo corretto. . (60-80 g di proteine / giorno). In questi casi, vale la pena considerare l'integrazione con integratori proteici ad alto contenuto proteico e basso contenuto di grassi.
Come si comporta il sistema digerente dopo la chirurgia bariatrica? Usiamo esempi di 2 trattamenti:
- Resezione gastrica del manicotto (bracciale): dopo questo intervento chirurgico, lo stomaco è più piccolo, secerne meno enzimi digestivi e acido cloridrico, a seguito dei quali la digestione del cibo è incompleta e l'assorbimento è compromesso. A causa della minore secrezione di acido cloridrico e del fattore interno, c'è un aumentato rischio di carenza, ad esempio, di vitamina B12 e ferro.
- Bypass gastrico: dopo questa operazione rimane solo una piccola parte dello stomaco e l'intestino tenue si accorcia. Di conseguenza, sia il consumo di cibo, la digestione e l'assorbimento nell'intestino accorciato sono notevolmente ridotti. Calcio, vitamina D, ferro e rame vengono assorbiti più attivamente nella parte iniziale dell'intestino tenue. Anche dopo questo tipo di intervento chirurgico è assolutamente necessario assumere dosi opportunamente aumentate e ben scelte di alcune vitamine e minerali.
Al fine di prevenire carenze nel corpo, l'integrazione è inclusa nella dieta dei pazienti dopo interventi chirurgici bariatrici, che comprende principalmente:
- vitamina D,
- vitamina B1,
- vitamina B12,
- Acido folico,
- zinco,
- calcio,
- ferro.
Dopo la chirurgia bariatrica, gli integratori vitaminici e minerali sono meglio consumati sotto forma di liquidi o masticazioni poiché sono facilmente assorbiti.
Vitamina D dopo chirurgia bariatrica
La vitamina D supporta l'assorbimento del calcio, essenziale nel processo di costruzione di ossa forti. La sua carenza dopo la chirurgia bariatrica è associata ad un ridotto assorbimento nell'intestino tenue (bypass, ridotto contatto dei grassi con i sali biliari). Dopo la chirurgia bariatrica, l'assorbimento può essere ridotto fino al 40% e una carenza di vitamina D può portare a debolezza generale del corpo e disfunzione del sistema nervoso. Di solito si consiglia di prendere da 2000 IU. vitamina D ogni giorno. Prima di iniziare l'integrazione con questa vitamina, tuttavia, vale la pena eseguire test di laboratorio per determinare una dose individuale con un medico o un nutrizionista.
Vitamina B1 (tiamina) dopo chirurgia bariatrica
La carenza di tiamina può verificarsi dopo la chirurgia bariatrica a causa della ridotta produzione di acido gastrico, della ridotta assunzione di cibo e del vomito frequente. Questo può portare a problemi nervosi e perdita di memoria. Il fabbisogno giornaliero di vitamina B1 varia da 1,1 a 1,3 mg.
Vitamina B12 (cobalamina) dopo chirurgia bariatrica
Un malassorbimento di vitamina B12 a seguito di chirurgia bariatrica è una reazione alla rimozione di una parte dello stomaco. L'assorbimento nell'ileo terminale è ridotto a causa della carenza del fattore intrinseco. Inoltre, la ridotta produzione di acido cloridrico (enzimi gastrici e pancreatici) compromette il rilascio di vitamina B12 dalle sue connessioni proteiche. Il modo ottimale per integrare questa vitamina è assumerla sotto forma di compresse sublinguali o iniezioni intramuscolari. Il dosaggio è: 350–500 µg per via orale o 1000 µg i.m. una volta al mese.
La valutazione della saturazione del corpo con questa vitamina è necessaria almeno una volta all'anno.
Acido folico dopo chirurgia bariatrica
L'acido folico previene l'anemia, alcuni tipi di cancro e le malattie cardiache. Una persona che ha subito un intervento chirurgico bariatrico dovrebbe assumere 400 microgrammi di acido folico al giorno.
Zinco dopo chirurgia bariatrica
Questo minerale è l'elemento costitutivo di base di capelli, pelle e denti. Il suo fabbisogno giornaliero è di 8-11 mg. Ricorda, tuttavia, che utilizziamo preparati di zinco solo in caso di carenza di questo minerale. L'uso di zinco profilattico è sconsigliato "per ogni evenienza" e la sua integrazione è considerata nel caso, tra gli altri. perdita di capelli, disturbi del gusto, disfunzione erettile.
Calcio dopo chirurgia bariatrica
Dopo la chirurgia bariatrica, potremmo essere a rischio di sviluppare malattie ossee. Per evitare ciò, il corpo dovrebbe essere saturo di circa 1200 mg di calcio al giorno. Le sue carenze dopo interventi bariatrici sono associate a un ridotto assorbimento nel duodeno e nella parte superiore dell'intestino tenue. La forma preferita più appropriata è il citrato di calcio poiché il suo assorbimento non dipende dall'acidità del succo gastrico. Vale la pena ricordare che l'assorbimento di calcio e vitamina D può essere ridotto da prodotti contenenti ossalati, alcol e caffè.
Ferro dopo chirurgia bariatrica
La carenza di ferro è la causa più comune di anemia a seguito di chirurgia bariatrica. Questo problema si pone per due ragioni. Il primo è la riduzione della capacità del tratto gastrointestinale di assorbire il ferro. La seconda è che l'organismo è intollerante alla carne rossa, una delle fonti più ricche di ferro digeribile. Il rischio di anemia, soprattutto dopo chirurgia bariatrica di by-pass gastrico, è maggiore nelle donne obese che hanno le mestruazioni. In caso di anemia dopo chirurgia bariatrica, si devono assumere 65-80 mg di ferro al giorno. La vitamina C aiuterà a ricostituire le sue carenze nel corpo, poiché aumenta l'assorbimento di questo elemento anche più volte. A sua volta, il calcio riduce l'assorbimento del ferro, quindi questi due integratori dovrebbero essere presi a distanza di 2 ore.
SCHEMA DI INTEGRAZIONE
Secondo le attuali linee guida, il seguente schema di integrazione è raccomandato dopo gli interventi bariatrici:
- preparato contenente una serie di vari minerali e vitamine: 1-2 compresse / giorno,
- preparazione di calcio: 1200-2000 mg / giorno (preferibilmente citrato) con vitamina D: 400-800 mg / giorno,
- preparazione di ferro contenente 150-200 mg di ferro elementare / giorno (solfato di ferro / fumarato / gluconato),
- acido folico alla dose di 400 mcg / giorno,
- vitamina B12 - sotto forma di compresse 1000 mcg / giorno, o 1000 mcg per via intramuscolare / mese o 3000 mcg / 6 mesi
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Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti di persone che soffrono di obesità.
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