La termolesione rimuove il dolore cronico quando tutto fallisce ei medici allargano le mani impotenti e si perde la voglia di vivere a causa del dolore. Scopri il metodo per trattare il dolore con un ago che produce calore. Quali dolori elimina la termolesione? È efficace? Quali sono le complicazioni dopo l'intervento di termolesione?
La termolesione è un metodo moderno di trattamento del dolore. Per molto tempo si è ritenuto che i pazienti dovessero sopportare qualsiasi dolore senza lamentarsi e assumere farmaci come ultima risorsa. Si ritiene ora che il dolore a lungo termine sia dannoso e di per sé una malattia grave. Colpisce negativamente la psiche del malato, altera la capacità di lavorare, riduce l'attività della vita e peggiora anche la salute, riducendo l'immunità del corpo. Per vincere il dolore, devi conoscerlo il più possibile. Quindi puoi scegliere la terapia appropriata. Il modo più semplice è somministrare antidolorifici. Ma con un uso prolungato, di solito compaiono ulteriori disturbi digestivi. La medicina moderna utilizza metodi invasivi, che includono blocchi dei nervi sensoriali e stimolazione dei nervi del midollo spinale o del cervello.
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Thermolesion: preparazione per la procedura
La decisione di eseguire la termolesione non viene presa durante una visita, ce ne sono almeno diverse che ci aspettano. Innanzitutto, è necessario eseguire test diagnostici precisi e complessi. Viene inoltre prestata molta attenzione allo stabilire un buon contatto con il paziente e ottenere da lui informazioni complete sulla natura del dolore che sta vivendo. A tal fine, ogni paziente riceve un apposito e dettagliato questionario da compilare, che permette al medico di conoscerlo molto meglio e di determinare i suoi limiti di dolore. La fase successiva della preparazione alla termolesione è l'esame generale e neurologico, nonché i raggi X della colonna vertebrale e le analisi di base (morfologia, ESR). Quindi viene eseguito un blocco diagnostico, noto anche come prognostico. Dopo di ciò, per quattro settimane, il paziente deve registrare quotidianamente l'insorgenza del dolore e la sua intensità. L'intensità del dolore è valutata su una scala arbitraria da 1 a 10. Uno significa debole e dieci - difficile da sopportare. Il paziente decide da solo quale dolore non può sopportare. Se il blocco dà buoni risultati (e non sempre), può essere utilizzata la termolesione.
Opinione di esperti Dott.ssa Małgorzata Pernak de Gast, MD, anestesista del Centro di medicina del dolore di VarsaviaLa termolesia utilizza correnti ad alta frequenza per spegnere i frammenti nervosi che conducono il dolore. In breve, la termolesione può eliminare il dolore senza danneggiare in modo permanente il tessuto nervoso. La maggior parte dei trattamenti di termolesione vengono eseguiti in anestesia locale. Le eccezioni sono quando è necessario perforare il cranio. Quindi diamo una breve anestesia generale. Non è necessario a causa del dolore che può verificarsi, ma per impedire al paziente di muovere la testa durante la procedura. L'ago deve essere inserito in modo molto preciso, tra le cuciture del cranio. Per arrivare al nervo trigemino, ad esempio, devi farlo passare attraverso un minuscolo foro di pochi millimetri. Solo quando attraverserò questo luogo magico, sono sicuro che la procedura avrà successo.
Termolesione: il corso della procedura
La lunghezza dell'ago viene selezionata in base al sito di iniezione. Il più corto viene utilizzato per perforare il collo e il più lungo viene utilizzato per raggiungere il nervo simpatico vicino alla colonna vertebrale. L'estremità smussata è collegata da un filo a un generatore di onde alte. Un canale corre lungo l'intera lunghezza dell'ago e termina con una cannula alla bocca. Consente di eseguire più operazioni contemporaneamente. Questa via viene utilizzata per somministrare anestetici o agenti di contrasto durante la diagnosi e agenti che "spegneranno" i nervi per un po '. Soprattutto, tuttavia, l'ago è l'elettrodo che produce calore curativo. Ogni intervento è assistito da un anestesista che monitora costantemente il cuore del paziente. Il paziente è sdraiato sul tavolo. Il punto in cui è stato inserito l'ago è chiaramente visibile sullo schermo del monitor. È collegato a un generatore che produce una corrente stimolante (eccitazione). Il contrasto dato facilita l'osservazione del nervo. Se il paziente reagisce a una sensazione, sai che l'ago è nel posto giusto. Ma i movimenti involontari o le convulsioni indicano già che l'ago è vicino al cosiddetto zone del nervo motore e dovrebbero essere ritirate. Grazie a ciò, il danno a questi nervi è escluso, equivalente alla loro distruzione irreversibile, che porta alla paralisi. Dopo aver inserito l'ago nel posto giusto, il medico somministra (attraverso la cannula) l'anestesia. Successivamente, l'ago è collegato a un generatore che invia una corrente elettrica di una certa frequenza. C'è una leggera coagulazione (contrazione delle proteine) nel nervo, ma i suoi tessuti non vengono distrutti. Possono rigenerarsi. Viene interrotta solo la conduzione degli stimoli dolorifici. Il paziente non sente questo momento. Il trattamento dura in media circa 20 minuti. Ha effetto per circa sei mesi. Può essere ripetuto senza limiti. Vale la pena aggiungere che la termolesione non cura la malattia sottostante, rimuove solo il dolore. Non è necessario eliminare alcuni dei suoi tipi. A volte è sufficiente il suo opposto, cioè la stimolazione nervosa. Durante questo processo, i nervi vengono stimolati, cercando di ripristinare le loro funzioni originali, ad esempio la conduzione del sentimento. Nella termolesione, i nervi sono spenti.
Vale la pena saperlo
La posizione dell'elettrodo viene inoltre controllata dalla stimolazione motoria, ovvero l'osservazione dell'attività motoria dopo la stimolazione con una corrente di 2-5 Hz e la stimolazione sensoriale con una corrente di 50–100 Hz. Se l'elettrodo è ben posizionato, la neurodistruzione viene eseguita somministrando elettricità per 60–120 secondi (termolesione continua) e portando la temperatura a 60–80 ° C. Nella termolesione pulsata, l'ago non genera alta temperatura, ma conduce onde radio, riducendo l'attività dei recettori del dolore.
Dolore alleviato dalla termolesione
- proveniente dalla colonna vertebrale e dai nervi cranici, dalle radici nervose, dal sistema simpatico
- derivante da malattie vascolari
- il nervo trigemino
- causato da alcune malattie oncologiche, come cancro al pancreas, cancro allo stomaco, cancro esofageo - quando il sollievo dal dolore dipende dallo spegnimento dei nervi del plesso viscerale (solare)
- osteoporotico e degenerativo
Termolesione: controindicazioni
La termolesia non viene utilizzata nelle malattie acute e immediatamente dopo di esse. Dopo un infarto o un ictus, devi aspettare circa tre mesi. La vecchiaia non è un ostacolo per eseguire la procedura.
La termolesia non aiuta con i tumori con più metastasi; nel dolore neuropatico, quando il tessuto nervoso è danneggiato e le sue funzioni sono disturbate, ad esempio nell'herpes zoster.
ImportanteQuali sono le funzioni dei nervi?
I nervi sensoriali conducono impulsi da vari organi del corpo al cervello e al midollo spinale. I nervi motori fanno l'opposto: conducono gli impulsi dal cervello e dal nucleo ai muscoli. Ci sono anche quelli che conducono gli impulsi dal cervello agli organi interni, e quindi dirigono il lavoro del cuore, dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente.
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