Turismo medico: quando puoi ricevere cure NHF all'estero?

Turismo medico: l'apertura delle frontiere ha reso più popolari le cure all'estero. India e Thailandia sono in testa alla classifica mondiale. In Europa, la maggior parte delle persone viene per cure in Germania, Gran Bretagna, Italia, Francia, Ungheria e Polonia. Quando è possibile ottenere cure NHF all'estero?

Un numero sempre maggiore di polacchi ricorre all'estero a servizi medici con assicurazioni sociali. Nel record del 2011, 228 polacchi, pari al 27%, si sono sottoposti a cure programmate. più di un anno prima. Nel 2011, anche l'ammontare delle spese è stato record: le cure programmate all'estero (che richiedono l'approvazione preventiva del presidente del Fondo sanitario nazionale) sono costate al Fondo sanitario nazionale oltre 17 milioni di zloty. Nel 2012, il numero di pazienti è diminuito (152 persone) poiché un minor numero di persone ha fatto domanda per tale trattamento. Ma i casi erano più complicati e il trattamento più costoso (quasi 15 milioni di PLN per un numero inferiore di pazienti rispetto all'anno precedente). Nei primi tre mesi di quest'anno, sono stati rilasciati 50 consensi per oltre 3 milioni di PLN per il trattamento programmato. Il numero di rifiuti rimane al livello del 10%.

Quando puoi essere curato all'estero?

Al momento dell'adesione della Polonia all'UE / EFTA, le persone assicurate nel Fondo sanitario nazionale hanno il diritto di richiedere il consenso per cure pianificate in altri Stati membri a spese del Fondo. Il consenso è rilasciato dal Presidente del Fondo Sanitario Nazionale dopo aver esaminato la relativa domanda. Attualmente, il consenso per un'operazione o un esame diagnostico all'estero è concesso solo in due casi: se questo tipo di procedura (esame) non viene eseguito affatto in Polonia, o se il servizio può essere ottenuto in Polonia, ma il tempo di attesa, tenendo conto delle attuali condizioni di salute del paziente, è troppo lungo. Ci sono liste d'attesa in Polonia.

Ogni paziente inviato per un trattamento specialistico deve essere iscritto in tale elenco presso il fornitore di assistenza sanitaria, se il trattamento non può essere avviato il giorno in cui il paziente arriva. Ospedali e ambulatori creano elenchi separati per casi stabili e urgenti, consentendo di trattare prima i pazienti “urgenti”.

Tuttavia, se un caso urgente ha la prospettiva di attendere la procedura per 4 mesi, e deve essere eseguito prima a causa dell'attuale stato di salute, il paziente può richiedere il consenso per il trattamento in un altro paese. Prima di concedere il consenso per cure all'estero, il Presidente del Fondo Sanitario Nazionale determina se sussistono condizioni di legge, compreso se il trattamento richiesto appartiene a servizi garantiti. Il Fondo non finanzia trattamenti sperimentali o sperimentazioni cliniche del farmaco e ci sono molte di queste applicazioni.

Come richiedere le cure all'estero

La base per richiedere cure all'estero è presentare una domanda a una filiale del Fondo sanitario nazionale (modulo di domanda su: www.nfz.gov.pl o presso un dipartimento del Fondo sanitario nazionale). Il documento si compone di tre parti. Il paziente completa la Parte I, II e III - uno specialista nel campo della medicina pertinente, con il titolo di dottore abilitato o professore di scienze mediche.

Oltre alla descrizione dello stato di salute attuale e del probabile decorso della malattia, il medico giustifica il motivo per cui il servizio non può essere fornito nel Paese e indica la struttura sanitaria estera dove si intende effettuare il trattamento. La parte II della domanda deve essere tradotta da un traduttore giurato in inglese o nella lingua ufficiale del paese di cura.

La domanda, unitamente alla traduzione e alle copie della documentazione medica, deve essere presentata alla filiale NFZ, dove è soggetta a verifica. Prima che la NHF invii un paziente all'estero, deve assicurarsi che non possa essere curato nel paese. Se non ci sono ostacoli formali, la traduzione viene inviata alla struttura medica prescelta all'estero per concordare i costi delle cure, e la documentazione medica - esaminata dal consulente del voivodato del campo della medicina a cui si riferisce la domanda.

Quindi tutta la documentazione va al presidente del Fondo sanitario nazionale, che emette una decisione. A volte il consulente indica i centri specialistici nazionali e quindi il Fondo sanitario nazionale consulta se un caso specifico può essere trattato lì. In tal caso, al paziente vengono indicati il ​​luogo e la data del trattamento. Molti pazienti sono felici di non dover lasciare il paese. Ma alcuni non vogliono essere curati in Polonia e contestano la decisione del presidente del Fondo sanitario nazionale presso il tribunale amministrativo.

La procedura, a seconda della complessità del caso, può richiedere da diverse ore a diversi mesi. Un paziente che si reca per cure all'estero in paesi dell'UE prende il modulo originale E112 insieme a una traduzione della parte II della domanda (con paesi non UE, il saldo si basa su una fattura).

Ottenere il consenso del Presidente del Fondo Sanitario Nazionale per la prestazione di servizi medici all'estero significa che il Fondo si impegna a coprire i costi delle cure (visita). Il modulo E112 è un documento internazionale ed è la base per il trattamento programmato all'estero in tutti i paesi dell'UE e dell'EFTA. Cosa dovrebbe fare una donna polacca che vive e vive in Gran Bretagna per partorire in Polonia? Deve avere il modulo E112 compilato dal suo assicuratore, che le consentirà di partorire in Polonia.