Esofago: cause, sintomi e trattamento della diverticolosi esofagea

I diverticoli esofagei sono chiamati una malattia della civiltà, caratteristica degli abitanti dei paesi in via di sviluppo, in particolare quelli sopra i 40 anni. I diverticoli lievi di solito non sono nulla di cui preoccuparsi. Il problema sono diverticoli più grandi che, se non trattati, possono portare, ad esempio, a gravi infiammazioni. Quali sono le cause e i sintomi dei diverticoli esofagei? Come viene trattata questa condizione? Quali sono le complicazioni più pericolose?

I diverticoli esofagei sono un rigonfiamento a forma di sacchetto con un diametro da pochi millimetri a diversi centimetri, situato nella parete dell'esofago. La formazione di un diverticolo si verifica a seguito di un significativo aumento della pressione esofagea, che spinge la mucosa attraverso lo strato muscolare. I diverticoli esofagei possono essere singoli, il più delle volte si trovano nell'esofago o multipli.

Diverticoli esofagei: cause e fattori di rischio

Sono presenti diverticoli esofagei congeniti, che sono il risultato di disturbi dello sviluppo, e diverticoli esofagei acquisiti, che sono una conseguenza del processo patologico (es. Acalasia esofagea, malattia infiammatoria mediastinica, tubercolosi). Nelle persone sane, i diverticoli esofagei sono molto spesso la conseguenza di una dieta inadeguata, ricca di prodotti trasformati e conservanti e povera di fibre. È bene sapere che l'incidenza dei diverticoli aumenta con l'età.

Tipi e sintomi dei diverticoli esofagei

1. Diverticolo faringofageo (Zenker)

Il diverticolo, che si forma al confine della parte inferiore della faringe e dell'esofago, spesso causa sintomi di costrizione alla gola e movimento del cibo dallo stomaco all'esofago, senza bavaglio. Inoltre, il paziente può lamentarsi di eruttazione e alitosi. Con un significativo riempimento del diverticolo di Zenker, può essere sentito con la mano sul lato sinistro della laringe.

2. Diverticoli della parte centrale dell'esofago

Il diverticolo, che si trova al centro dell'esofago, di solito non presenta sintomi caratteristici perché è troppo piccolo.

3. Diverticoli nella parte sopra-diaframmatica dell'esofago

Il diverticolo diaframmatico di solito mostra sintomi quando diventa grande. Può causare singhiozzo, difficoltà a deglutire e rigurgito.

Sintomi come aumento della difficoltà a deglutire cibi solidi e liquidi, rigurgito di cibo non digerito, dolore addominale del quadrante inferiore e sinistro, costipazione o diarrea (a volte alternata), gonfiore e produzione eccessiva di gas compaiono nel 20-30% dei casi.

La diverticolite acuta può essere una grave complicanza dei diverticoli esofagei. Quindi compaiono febbre e dolore addominale. Il processo infiammatorio all'interno dei diverticoli può portare alla formazione di ascessi, sanguinamento dal diverticolo e persino a una perforazione (perforazione) del diverticolo, che può provocare una peritonite. Quindi è necessario un intervento medico immediato.

In rari casi, un diverticolo può svilupparsi in carcinoma a cellule squamose (il più delle volte dal diverticolo di Zenker), che si trova principalmente in pazienti di età superiore a 55 anni con un grande diverticolo.

Diverticoli esofagei - diagnosi

Se si sospettano diverticoli esofagei, viene ordinata una radiografia con contrasto. Anche l'esame endoscopico dell'esofago con raccolta di campioni per escludere una lesione neoplastica gioca un ruolo importante nel processo diagnostico. Questo tipo di test non viene eseguito nelle persone con complicazioni. In una tale situazione, si consiglia la tomografia computerizzata.

Diverticoli esofagei - trattamento

I diverticoli esofagei asintomatici non richiedono trattamento. Se viene rilevata un'infiammazione, è necessario un trattamento antinfiammatorio.

Nei periodi di esacerbazione dei sintomi, si raccomanda una dieta a basso residuo e diete liquide periodiche (1-2 giorni).

Significativa difficoltà a deglutire e qualsiasi complicanza (ad esempio emorragie, perforazione, sintomi di ostruzione) richiedono un intervento chirurgico.