L'ecografia transitoria è un esame sicuro, facilmente ripetibile e, soprattutto, economico di neonati e bambini prematuri per valutare il loro sistema nervoso centrale. Non è doloroso in alcun modo, ma può essere scomodo per il paziente. Viene eseguito da uno specialista in neonatologia, pediatra o radiologo.
È meglio eseguire l'ecografia transepiteliale nelle prime fasi della vita: le fontanelle non sono cresciute e costituiscono una buona finestra acustica.
Il test viene solitamente eseguito attraverso la fontanella anteriore, disponibile come finestra acustica per il primo anno di vita. Cresce solo intorno ai nove mesi di età e chiude completamente intorno ai 15 mesi di età.
Vale la pena ricordare che la riduzione della fontanella con l'età deteriora la qualità delle immagini ottenute.
Ci sono, tuttavia, alcune situazioni cliniche in cui la fontanella rimane non cresciuta. Può verificarsi in neonati prematuri, bambini con aumento della pressione intracranica, idrocefalo, alterazioni cromosomiche (trisomi dei cromosomi 13, 18 e 21), ipotiroidismo e malattie ossee (rachitismo, osteogenesi imperfetta, ipofosfatemia).
In alternativa, l'esame può essere eseguito attraverso la fontanella posteriore e mastoidea.
Ecografia transitoria: indicazioni
L'ecografia transepiteliale viene utilizzata per rilevare focolai sanguinanti, cambiamenti ischemici, cambiamenti cistici, anomalie dello sviluppo, calcificazioni e difetti alla nascita nel sistema nervoso centrale.
È estremamente importante per i neonati prematuri e i neonati - è un test di screening per il sanguinamento intracranico - intracerebrale, periventricolare e intraventricolare.
Inoltre, è usato per controllare i neonati dopo l'emorragia nel sistema nervoso centrale.
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Un'ecografia eseguita subito dopo la nascita di un bambino mostra danni prenatali.
È interessante notare che il sanguinamento nel sistema nervoso centrale di solito si verifica nel periodo perinatale o nei primi giorni dopo il parto.
Vale la pena ricordare qui che le alterazioni emorragiche sono visibili all'esame solo poche ore dopo l'esordio.
La situazione è diversa nel caso delle lesioni ischemiche. È necessario più tempo per renderli visibili agli ultrasuoni, anche per diverse settimane.
In una situazione in cui l'esame viene eseguito in un momento inappropriato, i primi segni di danno ischemico al sistema nervoso centrale possono essere sfuggenti all'esame, mentre le caratteristiche del danno diffuso lieve o grave possono essere trascurate.
Ecografia transitoria: il corso dello studio
L'ecografia transitoria viene eseguita utilizzando sonde appropriate. Si consiglia una sonda da 7,5 MHz per valutare il cervello dei bambini prematuri. D'altra parte, nei neonati a termine, più grandi o più grandi, a causa della possibilità di crescita eccessiva della fontanella, viene utilizzata una sonda a 5 MHz.
Quando si esamina la fontanella anteriore, le immagini vengono ottenute su due piani: sagittale e frontale.
Le immagini sul piano sagittale si ottengono posizionando la sonda longitudinalmente rispetto alla fontanella e con l'inclinazione del fascio di ultrasuoni dalla linea mediana alla direzione laterale.
D'altra parte, le immagini sul piano frontale vengono create quando la sonda viene applicata trasversalmente alla fontanella e il fascio di ultrasuoni viene inclinato dalla parte anteriore a quella posteriore.
Vale la pena ricordare a questo punto che un esame ecografico transitorio standard dovrebbe contenere 5 sezioni sagittali e 5 frontali con imaging aggiuntivo della superficie cerebrale e qualsiasi anomalia rilevata.
Rispetto all'esame attraverso la fontanella anteriore, l'esecuzione di un esame trasversale attraverso la fontanella posteriore e mastoide consente una valutazione più accurata delle corna occipitali dei ventricoli laterali, dei tessuti cerebrali in quest'area e delle strutture nella fossa posteriore del cranio.
A volte l'ecografia transitoria viene eseguita utilizzando il cosiddetto finestra temporale. In questa proiezione vengono valutati i vasi del circolo cerebrale di Willis. Tuttavia, va tenuto presente che la qualità dell'esame nella finestra temporale dipende in gran parte dallo spessore dell'osso del cranio.
L'uso del Doppler pulsato e codificato a colori nello studio consente la valutazione dell'anatomia dei vasi cerebrali, la valutazione del flusso cerebrale e la presenza di anomalie vascolari congenite.
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