I tagli cesarei multipli sono controversi e il numero di tagli accettabili e sicuri è ancora oggetto di molti dibattiti. La preoccupazione principale è il rischio di rottura della parete uterina a causa di cicatrici postoperatorie da precedenti tagli cesarei che indeboliscono il muscolo uterino e riducono la sua capacità di allungamento.
Il taglio cesareo - multiplo, ma anche singolo, nonostante il malinteso comune, è un intervento chirurgico importante, con il rischio di molte complicazioni, tra cui una minaccia per la vita e la salute della madre e del bambino allo stesso tempo. Non va eseguita su richiesta, perché nonostante il miglioramento della tecnica chirurgica, è ancora gravata da un maggior numero di complicazioni in relazione al parto per mezzo e forze della natura. I problemi possono sorgere già nella fase dell'anestesia epidurale. Tuttavia, esiste una tendenza crescente verso un tale metodo di interruzione della gravidanza e in molti paesi esiste la possibilità del cosiddetto tagli su richiesta, dove il motivo principale dell'intervento è la paura del parto fisiologico del paziente. Certo, la mortalità tra donne e bambini è bassa, ma i decessi si verificano più spesso che nel caso del parto tradizionale, di cui il medico è obbligato a informare il paziente.
Principali indicazioni per l'interruzione della gravidanza mediante taglio cesareo
L'elenco delle indicazioni per l'interruzione della gravidanza mediante taglio cesareo include, tra gli altri
- testa pelvica sproporzionata - il che significa dimensioni troppo grandi della testa fetale in relazione alle dimensioni dell'osso pelvico, che non garantisce il progresso del travaglio.
- gravidanza multipla, sebbene nel caso della posizione della testa di entrambi i feti, sia possibile un parto fisiologico, il che è raro
- posizione pelvica del feto
- condizione del bambino o malattia della madre escludendo la possibilità di parto con mezzi naturali (malattie cardiovascolari, diabete, preeclampsia)
- significativa obesità durante il travaglio
- placenta previa, separazione prematura della placenta
- storia di taglio cesareo, ma per motivi che non possono essere modificati nella gravidanza in corso, ad esempio dimensioni anormali dell'osso pelvico
L'elenco sopra è per il taglio cesareo elettivo, in cui il metodo di consegna è discusso molto prima. Ma ci sono situazioni ostetriche in cui è previsto un taglio cesareo a causa del cosiddetto mancanza di progresso nel travaglio, cioè durante un travaglio fisiologico che non progredisce per qualche motivo. I problemi più comuni includono: prolasso del cordone ombelicale, apertura insufficiente della cervice o rischio di rottura uterina.
Leggi anche: Anestesia da parto: anestesia spinale durante il taglio cesareo. Taglio cesareo programmato: indicazioni Come prendersi cura di una ferita dopo un taglio cesareoIl corpo di una donna dopo il taglio cesareo
Il periodo del cosiddetto convalescenza dopo l'intervento chirurgico, e quindi la rigenerazione del corpo dura circa 6 mesi. È anche il tempo di interruzione contrattuale tra la prossima gravidanza. Ciò previene il rischio di rottura uterina. Il parto attraverso i modi e le forze della natura dopo un precedente taglio cesareo è effettivamente possibile dopo circa 1,5 anni di interruzione. Solo allora si ritiene che il muscolo uterino sia completamente rigenerato.
Parto con taglio cesareo: che cos'è? Vedere!
Raccomandazioni per il travaglio dopo il taglio cesareo
In effetti, è ancora un punto controverso. Tuttavia, esiste una convinzione preconcetta tra la maggior parte degli specialisti che dopo il secondo parto operatorio, il ginecologo dovrebbe sensibilizzare il paziente all'aumentato rischio di complicanze ostetriche durante il successivo tentativo di parto cesareo. Pertanto, la decisione su una prossima gravidanza programmata dovrebbe essere presa con molta attenzione, per preoccupazione per la vita della madre e del bambino.
Il rischio di complicanze è strettamente correlato alla tecnica dell'intervento eseguito, la più importante qui è la tecnica di incisione del muscolo uterino, così come il processo di guarigione della ferita chirurgica. Le complicanze più comuni del taglio cesareo multiplo includono: rottura del muscolo uterino, placenta previa, placenta adnata (connessioni con i frammenti del muscolo uterino), emorragia.
La gravidanza successiva dopo un precedente taglio cesareo deve essere attentamente monitorata e qualsiasi sintomo di disturbo deve essere segnalato al medico curante al fine di intraprendere le azioni appropriate il prima possibile.
ImportanteLa posizione della Polish Gynecological Society sul parto dopo il taglio cesareo
Il parto per mezzo delle strade e delle forze della natura dopo un precedente taglio cesareo è ovviamente possibile, a condizione che la madre e il feto siano in buone condizioni. Tuttavia, l'equipe ostetrica dovrebbe essere preparata per un eventuale taglio cesareo.
È importante valutare la cicatrice del precedente taglio cesareo. A tal fine, viene raccolto un colloquio dettagliato con il paziente in termini di dolore possibile percepito, soprattutto nel segmento uterino inferiore. Anche l'esame ecografico viene eseguito di routine.
In caso di parto con mezzi naturali e naturali, dopo il taglio cesareo, è necessario un monitoraggio costante della funzione cardiaca fetale. L'ossitocina può essere utilizzata per stimolare il travaglio e la prostaglandina solo in caso di gravidanza morta.
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