Colite ulcerosa (CU): cause, sintomi, trattamento

La colite ulcerosa (UC) è una malattia che causa sintomi molto aspecifici ed è difficile da diagnosticare. Le statistiche mostrano che potrebbero già esserci decine di migliaia di pazienti con colite ulcerosa in Polonia. Quali sono i sintomi della colite ulcerosa? Come viene trattata questa malattia?

La colite ulcerosa (CU) è una malattia in cui la diarrea può durare per molti giorni, causare disidratazione significativa e perdita di sangue, quindi ti esclude dalla vita normale. L'essenza della malattia è l'infiammazione cronica della mucosa del colon. Il processo infiammatorio inizia nel retto, si diffonde al colon sigmoideo e nel tempo può diffondersi all'intero intestino. Molto spesso, i sintomi della malattia compaiono per la prima volta prima dei 40 anni.

Colite ulcerosa (CU): cause

Le cause della colite ulcerosa, una malattia autoimmune, sono ancora sconosciute. Sappiamo però che lo sviluppo della malattia è favorito dalla predisposizione genetica (spesso si manifesta in famiglia), dalla dieta, dalle infezioni intestinali e da un'errata composizione della loro flora batterica. Tuttavia, la massima importanza è attribuita ai disturbi del sistema immunitario.Per ragioni sconosciute, reagisce a fattori che sono indifferenti a un organismo sano (es. Batteri non patogeni, cibo). Questa eccessiva risposta immunitaria innesca un processo infiammatorio incontrollato che porta a danni alla mucosa dell'intestino crasso, formazione di erosioni sanguinanti, ulcere, pavimentando la mucosa, irrigidendo le pareti con pieghe appiattite, pseudopolipi (a differenza dei polipi ghiandolari, non sono precancerosi).

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Colite ulcerosa (CU): un corso

La colite ulcerosa è spesso lieve, con lunghi periodi di remissione. A volte i sintomi si ripresentano solo una, due volte all'anno o anche una volta ogni pochi anni. A volte, tuttavia, le ricadute sono frequenti e le riacutizzazioni sono così gravi che è necessario il ricovero. Il sintomo dominante è la diarrea con una miscela di sangue e muco, una sensazione di urgenza. Sono particolarmente fastidiosi perché i pazienti possono anche avere più di 20 movimenti intestinali al giorno. Questo sintomo è accompagnato da dolore addominale, perdita di appetito. Altri sintomi sono meno comuni: febbre lieve, febbre, perdita di peso. La malnutrizione si verifica sporadicamente perché la maggior parte dei nutrienti viene assorbita nell'intestino tenue, che non è influenzato dalla malattia.

Le conseguenze della CU sono: perdita di peso, debolezza, anemia dovuta a carenza di ferro e perdita di sangue, dolori articolari e gonfiore, calcoli renali, osteoporosi, a volte alterazioni della pelle (eritema nodoso, dermatite ulcerosa). Una grave complicanza della malattia è la distensione del colon, accompagnata da febbre, disturbi della coscienza e diminuzione della pressione sanguigna. Minaccia di perforazione intestinale e il cancro al colon può essere una conseguenza a lungo termine.

La ricerca chiarirà i dubbi

I sintomi clinici non sono specifici, pertanto, vengono effettuati test di laboratorio su feci (per la presenza di sangue occulto, batteri e parassiti) e sangue (ESR, PCR, presenza di anticorpi specifici per l'enterite autoimmune).
Anche gli esami ecografici e radiografici possono essere utili, ma la colonscopia con biopsia è della massima importanza diagnostica. Rileva i cambiamenti caratteristici della malattia: infiltrati infiammatori, erosioni, ulcerazioni, levigatura delle pieghe della mucosa e pseudopolipi non cancerosi.

Colite ulcerosa (CU): trattamento

L'obiettivo del trattamento della colite ulcerosa è raggiungere la remissione, mantenerla il più a lungo possibile e prevenire le conseguenze della malattia. I preparati principalmente di tre gruppi vengono utilizzati in terapia. I primi sono gli aminosalicilati. Vengono somministrati non solo nel periodo della ricaduta, ma anche in remissione, perché prolungano il periodo di decorso asintomatico della CU. L'uso cronico di aminosalicilati in dosi di mantenimento è una sorta di chemioprevenzione: protegge dalla formazione del cancro, perché dopo 20 anni di malattia aumenta la possibilità di processi neoplastici nell'intestino crasso colpito. Tuttavia, questi farmaci sono troppo deboli per gravi esacerbazioni della malattia. Quindi vengono utilizzati glucocorticosteroidi, che inibiscono più fortemente il processo infiammatorio. Vengono somministrati brevemente durante le recidive di UC perché hanno numerosi effetti collaterali. Al contrario, i farmaci immunosoppressori vengono utilizzati per diversi anni. Sopprimono l'eccessiva reattività del sistema immunitario e quindi prevengono le ricadute. La terapia è integrata con vitamine e minerali (il paziente può avere le loro carenze), acidi omega-3 (antinfiammatori) oltre a probiotici e prebiotici che normalizzano la flora batterica intestinale.

Per quei pazienti che falliscono la terapia standard, la terapia biologica è spesso l'ultima risorsa.

È questo l'intero arsenale di risorse a disposizione della medicina moderna? No. Esistono anche farmaci biologici. La ricerca ha dimostrato che alleviano rapidamente i sintomi e guariscono la mucosa dell'intestino crasso. Uno di loro viene rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale con il cosiddetto programmi antidroga (il trattamento è fornito solo da centri specializzati). È riservato alle forme più gravi di UZJG. È una grande opportunità per i pazienti che non sono aiutati dal trattamento standard. Può salvarli dalla colectomia, un'operazione mutilante per rimuovere parte o tutto l'intestino crasso. È associato a numerose complicazioni, che costringono a ripetute procedure chirurgiche (ascessi, infiammazione del serbatoio fecale interno, anastomosi che perde di questo serbatoio con l'ano e, di conseguenza, peritonite, comparsa di stomia, problemi di fertilità).

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