Disturbi sensoriali: cause, sintomi, trattamento

I disturbi sensoriali possono assumere varie forme: è possibile sia una percezione alterata di vari stimoli sensoriali (es. Tatto, dolore o temperatura) sia sensazioni significativamente aumentate di varie sensazioni, ma anche provare sensazioni insolite che vengono chiamate parestesie (es. Formicolio, sensazione di bruciore) ). Proprio come i tipi di disturbi sensoriali, ci sono anche un numero relativamente elevato di loro cause. Quali test possono diagnosticare disturbi sensoriali e quale trattamento può essere offerto a un paziente alle prese con loro?

Sommario:

1. Disturbi sensoriali - cause
2. Disturbi sensoriali - sintomi e tipi
3. Disturbi sensoriali - diagnosi
4. Disturbi sensoriali - trattamento

Disturbi sensoriali possono verificarsi sia in caso di danni ai singoli nervi a seguito di traumi sia a seguito di malattie sistemiche che portano alla distruzione di numerose fibre nervose.

Il sentire è in realtà piuttosto complesso, e allo stesso tempo estremamente importante per il senso della vita delle persone - grazie ad esso siamo in grado di ricevere vari tipi di stimoli dall'ambiente, il che ci consente, ad esempio, di evitare fattori pericolosi per il corpo (ad esempio puoi ritirare la mano dopo sarà pericolosamente vicino a una candela accesa).

Le esperienze sensoriali sono percepite da diversi tipi di recettori, che sono:

• esterorecettori: recettori localizzati principalmente nella pelle, il cui compito è quello di percepire stimoli tattili, termici, dolorosi e - nel caso della lingua - stimoli gustativi,
• introrecettori: si trovano in vari organi interni, dove percepiscono principalmente gli stimoli dolorosi,
• propriorecettori: recettori che possono essere trovati ad es. nei muscoli, nelle articolazioni e nei legamenti articolari, grazie a loro, una persona è in grado di determinare la posizione di varie parti del corpo in relazione tra loro, nonché sentire le vibrazioni e riconoscere la forma degli oggetti toccati senza guardarli,
• telerecettori: strutture che si occupano della ricezione di stimoli a distanza, compresi i recettori presenti nell'occhio, l'organo uditivo e l'organo dell'olfatto.

L'intero processo di ricezione delle esperienze sensoriali è piuttosto complicato: la solita sensazione di una puntura di uno spillo su una parte del corpo coinvolge i recettori che registrano tale stimolo, le cellule nervose che ricevono per prime tali informazioni e i centri situati nel midollo spinale e nella corteccia.

Disturbi sensoriali possono comparire quando uno degli elementi coinvolti nella percezione delle esperienze sensoriali viene danneggiato.

Disturbi sensoriali - cause

I disturbi della sensibilità possono essere causati da danni alle singole fibre nervose (mononeuropatie) e dalla distruzione di numerosi nervi (che a sua volta viene definita polineuropatia).

Il primo dei problemi sopra menzionati include, ad esempio, sindromi da intrappolamento come la sindrome del tunnel carpale e la mononeuropatia può anche verificarsi a seguito di danni a una singola fibra nervosa a causa di alcuni traumi limitati.

Le polineuropatie, che sono la causa dei disturbi sensoriali, possono, a loro volta, svilupparsi nel corso di molte diverse malattie sistemiche - tra le patologie che possono portarle, si possono menzionare le seguenti:

• diabete
• carenza di vitamina B12,
• sclerosi multipla,
• amiloidosi,
• celiachia,
• sarcoidosi,
• Infezione da HIV,
• danni ai nervi periferici dovuti alla chemioterapia.

Tuttavia, i disturbi sensoriali possono svilupparsi non solo quando le fibre nervose sono danneggiate, ma anche quando vengono danneggiati alcuni livelli più alti del sistema nervoso.

Tra i problemi che possono essere sintomi di disturbi sensoriali, si possono menzionare i seguenti:

• lesioni del midollo spinale,
• compressione delle radici nervose che escono dal midollo spinale (ad esempio a causa di un prolasso del disco),
• mielite trasversa,
• ictus,
• danno ai centri sensoriali della corteccia cerebrale da un tumore intracranico.

Disturbi sensoriali - sintomi e tipi

I sintomi dei disturbi sensoriali possono essere sia una maggiore percezione di alcuni stimoli sensoriali (iperestesia) sia una diminuzione della loro percezione (ipoestesia). A causa esattamente del tipo di sensazione che riguarda il problema, ci sono molti diversi tipi di disturbi sensoriali.

L'analgesia è l'incapacità di provare dolore e la diminuzione della sensazione di dolore è chiamata ipalgesia. L'opposto di questi fenomeni è l'iperalgesia, cioè una maggiore percezione degli stimoli dolorosi.

Quando i disturbi sensoriali riguardano stimoli tattili, la percezione di tali stimoli può essere indebolita (ipestesia) o la sensazione del tatto può essere completamente assente (abestesia). Una delle disfunzioni tattili è anche l'iperestesia, il che significa che il paziente diventa eccessivamente sensibile agli stimoli tattili.

I disturbi sensoriali possono anche influenzare la temperatura: i pazienti possono avere una ridotta capacità di percepirla, cioè termoipoestesia, e non sentire alcuno stimolo termico, che viene definita termoanestesia.

La causalgia e l'allodinia sono disturbi sensoriali piuttosto interessanti. La causalgia si verifica quando le fibre del sistema nervoso autonomo sono danneggiate insieme alle fibre sensoriali.

Nel corso di questa patologia, il paziente avverte un forte dolore bruciante, solitamente accompagnato da cambiamenti della pelle sotto forma di pelle arrossata e lucida, nonché aumento della sudorazione nell'area del corpo colpita dalla malattia.

L'allodinia, d'altra parte, è un fenomeno in cui stimoli che tipicamente non causano dolore portano il paziente a provare dolore anche grave.

Il gruppo dei disturbi sensoriali comprende anche la parestesia. Possono verificarsi con o senza uno stimolo e includono sensazioni piuttosto insolite, a volte spiacevoli, come intorpidimento, sensazione di freddo o caldo o formicolio.

Altri disturbi sensoriali sono l'estesia: i pazienti con questo problema percepiscono un tipo di stimolo come completamente diverso (ad esempio il tatto li porta a sentire freddo).

Disturbi sensoriali - diagnosi

Un paziente che sviluppa alcuni disturbi sensoriali dovrebbe essere sotto la cura di un neurologo. Inizialmente, è necessario determinare esattamente quale tipo di problema è apparso in lui - questo può essere accertato durante un esame neurologico.

Contrariamente alle apparenze, il test della sensazione è piuttosto complicato, ma in pratica è possibile eseguirlo solo per indovinare quale parte del sistema nervoso è stata danneggiata.

La sensazione del tatto può essere valutata, ad esempio, utilizzando un batuffolo di cotone, la sensazione della temperatura viene testata, tra gli altri con l'uso di materiale fresco e caldo. Ad esempio, gli aghi sterili possono essere utilizzati per testare la sensazione di dolore, mentre la sensazione di vibrazione viene testata con l'uso di un diapason.

Per verificare se il paziente sente la posizione correttamente, gli viene chiesto di chiudere gli occhi, quindi l'esaminatore solleva le dita su o giù e chiede quale posizione sta tenendo il dito in questo momento.

Va sottolineato qui che il test della sensazione richiede un tempo piuttosto lungo, perché è davvero necessario valutare la sensazione in diversi punti del corpo (sul tronco, arti superiori e inferiori, schiena), inoltre dovrebbe essere controllata la sensazione su entrambi i lati del corpo.

L'esame neurologico, come già accennato, può consentire di ipotizzare la causa dei disturbi sensoriali. Di solito, però, per fare una diagnosi specifica, è necessario condurre altri esami, anche più dettagliati. I seguenti test sono ordinati nella diagnosi dei disturbi sensoriali:

• sono utili anche test di laboratorio (ad es. determinazione della glicemia, vitamina B12, enzimi epatici, ma anche conta ematica, test del liquido cerebrospinale o test degli anticorpi relativi a malattie autoimmuni e marker infiammatori),
• prove potenziali evocate,
• elettroneurografia (lo studio della conduzione nelle fibre sensoriali),
• test di imaging (come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica: è possibile eseguire l'imaging di varie strutture del sistema nervoso a seconda di dove si sospetta il danno, sia l'imaging del cervello che del midollo spinale sono utili nella diagnostica),
• elettromiografia,
• elettroencefalografia (EEG).

Disturbi sensoriali - trattamento

È essenziale una diagnosi accurata nei pazienti con sensibilità ridotta. Solo dopo aver individuato la causa del problema è possibile offrire al paziente un trattamento adeguato.

Le influenze consigliate per i pazienti possono essere molto diverse, ad esempio, nel caso della sindrome del tunnel carpale, potrebbe essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. Nei pazienti con polineuropatia causata da diabete incontrollato, è necessario intensificare il trattamento e cercare di migliorare il controllo della malattia per prevenire ulteriori danni ai nervi.

La riabilitazione sistematica può anche portare effetti benefici in pazienti con vari disturbi sensoriali.

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Fonti:

1. Sobańska Anna, Diagnosi differenziale dei disturbi sensoriali, Neurology after Diploma 2013; 8 (1): 34-44 accesso in linea
2. "Neurologia. Un libro di testo per studenti di medicina ", ed. Scientifica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsavia 2014, PZWL Medical Publishing

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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