La sindrome da aspirazione da meconio (MAS) è causata da un bambino che soffoca a causa del liquido amniotico contaminato da meconio. Il soffocamento si verifica spesso all'interno dell'utero. Ciò causa ostruzione respiratoria e problemi respiratori nel bambino. quali sono le cause e i sintomi della MAS? Come viene trattata la sindrome da aspirazione del meconio?
Sindrome da aspirazione di meconio (MAS, i.e. sindrome da aspirazione di meconio) si verifica nel 2-10% dei neonati che hanno meconio nel liquido amniotico. Colpisce principalmente i neonati nati al momento del parto, occasionalmente i prematuri nati tra i 34 ei 37 anni. settimana di gravidanza.
Sindrome da aspirazione di meconio: fattori di rischio
Cosa aumenta il rischio di escrezione di meconio da parte del bambino nel liquido amniotico e, di conseguenza, l'insorgenza della sua sindrome da aspirazione?
- gravidanza trasferita
- preeclampsia ed eclampsia
- ipertensione materna
- Diabete gestazionale
- battito cardiaco fetale anormale
- sindrome da restrizione della crescita intrauterina
- profilo biofisico anormale del feto
- acqua bassa
- nicotinismo significativo della madre
- malattie croniche dei polmoni e del sistema circolatorio nella madre
Sindrome da aspirazione di meconio: cause
La causa più comune di escrezione di meconio nel liquido amniotico è l'ipossia fetale o l'infezione intrauterina. L'ipossia fa sì che il bambino cerchi anche di respirare all'interno dell'utero e di soffocare con il liquido amniotico contaminato. Di conseguenza, un bambino dopo la nascita può sviluppare:
- disturbi della pervietà bronchiolare - la formazione di focolai di atelettasia nei polmoni
- danno alveolare e polmonite chimica
- piccola ostruzione bronchiale, lo pneumotorace è una complicanza della MAS nel 20-50% dei neonati
- sviluppo di ipertensione polmonare persistente nei neonati a causa di cambiamenti nel letto vascolare polmonare derivanti dall'ipossia
Sindrome da aspirazione di meconio: sintomi
I sintomi clinici della MAS dipendono da quanto il bambino è ipossico e dalla quantità, viscosità e densità del liquido amniotico che il bambino ha soffocato:
- un liquido amniotico denso e verde nelle vie aeree del neonato
- colorazione verde della pelle, unghie, cordone ombelicale
- cianosi
- cattive condizioni generali del neonato dopo il parto: bradicardia, diminuzione del tono muscolare, pallore della pelle, problemi respiratori o mancanza di funzione respiratoria, con conseguente basso punteggio di Apgar
Sindrome da aspirazione di meconio: trattamento
La regola generale nel caso dei bambini con sindrome da aspirazione di meconio è di ridurre al minimo le procedure, l'assistenza e la diagnostica, poiché l'ansia, il dolore e l'agitazione del bambino possono aggravare l'ipossia, specialmente nei pazienti con ipertensione polmonare persistente dei neonati.
Per la sindrome da aspirazione di meconio, la prognosi dipende dalla gravità delle condizioni del bambino.
Prima di tutto, il meconio viene aspirato dalla bocca, dal naso, dalla trachea e viene utilizzata l'ossigenoterapia: circa il 30% dei giovani pazienti richiede il collegamento a un ventilatore.
Al bambino vengono somministrati antibiotici e spesso vengono somministrati solfattivi o albumina per rafforzare il sistema immunitario. In caso di coesistenza di ipertensione polmonare persistente dei neonati, viene utilizzato l'ossido nitrico inalato (iNO). Quando la pressione sanguigna è bassa, vengono somministrate gocce.
In alcuni casi viene utilizzata anche la nutrizione parenterale (o tramite sondino intestinale) in modo che il bambino non si stancherà di nutrirsi per via orale.
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