Reflusso o esofago con manicotto

Reflusso, bruciore di stomaco, bruciore, rigurgito acido non sono sempre il risultato della nostra dieta avida o difficile da digerire. Di solito sono un sintomo di reflusso gastroesofageo, che peggiora nel tempo e rende la vita difficile.

Lo sfintere esofageo inferiore - una valvola muscolare situata tra la parte addominale dell'esofago e lo stomaco impedisce al contenuto dello stomaco di rifluire nell'esofago. La piega muscolare si apre solo durante la deglutizione per consentire il passaggio del cibo, quindi si chiude per evitare che il cibo ingerito ritorni nell'esofago. Il reflusso gastroesofageo si verifica quando lo sfintere è indebolito o si dilata in modo anomalo nel momento sbagliato e consente all'acido nello stomaco di rigurgitare. Le cause del reflusso non sono completamente comprese. È noto, tuttavia, che alcuni nascono con questa condizione e altri "ci lavorano" con uno stile di vita inappropriato. Una cattiva alimentazione contribuisce al reflusso: cibi fritti e grassi, caffè, alcol, cioccolato e l'abuso di menta sotto forma di tè e caramelle. La malattia è influenzata da ernia iatale, insufficienza cardiaca gastrica, obesità, diabete, gravidanza, età avanzata, assunzione di determinati farmaci o fumo.

Sintomi di reflusso

I sintomi del reflusso possono includere bruciore, rigurgito acido, versare cibo, soffocamento, tosse, dolore retrosternale che si irradia al collo e alla gola (imitazione di un attacco di cuore). A volte il contenuto dello stomaco sale così in alto che puoi soffocarlo - questo è spesso il caso quando qualcuno dorme su un cuscino piatto. Ovviamente non si verificano tutti questi disturbi. Il bruciore di stomaco o il cibo che "si attacca" alla gola, che compaiono due volte a settimana, dovrebbero incoraggiarci a visitare il gastroenterologo.

Diagnosi di reflusso

Innanzitutto, viene eseguita una gastroscopia e quindi un esame radiografico dell'esofago superiore utilizzando il contrasto. Ciò consente al medico di scoprire se il paziente ha un'ernia iatale. Poi arriva il turno della manometria e del pH-metrico. Il paziente viene anestetizzato localmente e una sonda multicanale viene inserita nell'esofago per 10-15 minuti. Il computer produce grafici che mostrano se lo sfintere sta funzionando, quanto è lungo e se la pressione dello sfintere inferiore è normale. Successivamente, un'altra sonda viene inserita attraverso il naso del paziente per 24 ore e collegata a un dispositivo simile a un Walkman. Registra, ad esempio, la frequenza con cui i contenuti gastrici vengono lanciati nell'esofago, quanto durano questi episodi e quando compaiono: di giorno, di notte o 24 ore su 24. Dopo aver eseguito questi test, è noto se il trattamento farmacologico è sufficiente o se è necessario un intervento chirurgico.

Reflusso pericoloso per l'esofago

Quando lo sfintere non funziona correttamente, il contenuto di acido dello stomaco rifluisce nell'esofago, raggiungendo talvolta la gola. Irrita l'esofago, la laringe e talvolta, dopo l'aspirazione, i bronchi ei polmoni. Può anche portare all'infiammazione di questi organi. La mucosa gastrica è utilizzata per enzimi digestivi e acido cloridrico, mentre il rivestimento dell'esofago non lo è. Il contenuto dello stomaco può erodere le erosioni, che possono trasformarsi in ulcere nel tempo. La guarigione delle ulcere, a sua volta, porta a un restringimento dell'esofago, che può persino rendere impossibile mangiare. A volte un epitelio cilindrico cresce nell'esofago inferiore (normalmente riveste lo stomaco), formando il cosiddetto L'esofago di Barrett. È pericoloso perché il 40 percento. i casi costituiscono un preludio alla malattia neoplastica.

Se il reflusso non è così grave e grave da richiedere un intervento chirurgico, puoi aiutare te stesso:

• non mangiare troppo
• seguire una dieta facilmente digeribile
• rinunciare agli stimolanti
• Perdi chilogrammi inutili
• mettiti un cuscino alto sotto la testa quando vai a dormire.

Trattamento conservativo del reflusso

La maggior parte dei pazienti si qualifica per il cosiddetto trattamento conservativo. Inoltre, devono essere utilizzati anche antiacidi (ad es. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Sfortunatamente, l'assunzione di farmaci (ad es. Antiacidi, miglioramento della motilità dello sfintere, schermatura dell'esofago e delle pareti dello stomaco e i cosiddetti bloccanti della pompa protonica) non sempre porta buoni risultati.

Trattamento chirurgico, cioè laparoscopia

I medici sono dell'opinione che se due trattamenti effettuati entro sei mesi non migliorano le condizioni del paziente, i sintomi ritornano rapidamente, il paziente è giovane, il reflusso è accompagnato da un'ernia o la malattia è complicata da emorragie, pericolose stenosi esofagee o esofago di Barrett - non è necessario ritardare l'intervento chirurgico all'esofago.
L'operazione viene eseguita utilizzando un laparoscopio. Il paziente si addormenta e vengono praticate cinque incisioni sullo stomaco. Uno appena sopra l'ombelico e due sui lati. Il laparoscopio, la fotocamera e gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso questi fori di 1 e 2 cm. Il medico può vedere l'intero campo operatorio sul monitor ad alto ingrandimento, il che gli rende più facile raggiungere lo sfintere profondo nascosto. Compito dell'intervento è ripristinare l'efficienza e la potenza dello sfintere in modo che possa contrarsi nei momenti giusti e con la giusta forza. Viene riparato usando il fondo (è la parte adiacente all'esofago) - un pezzo di fondo viene avvolto attorno alla parte inferiore dell'esofago, che viene utilizzato per realizzare un manicotto di tenuta. Può avvolgere l'intero esofago (360 gradi) o solo una parte di esso (ad esempio 300 gradi, 270 gradi). Sempre in modo che il paziente possa deglutire liberamente dopo l'intervento. Sarà impossibile, se lo sfintere si stringe troppo. E se è troppo debole, il miglioramento sarà scarso. Sei mesi dopo l'operazione, devi sottoporti a gastroscopia, manometria e misurazione del pH. Nel 90 percento. i casi di disturbi non si ripresentano. Una persona guarita dovrebbe mantenere una dieta facilmente digeribile per un po 'di tempo (il regime duro non dura a lungo). Né deve prendere farmaci costosi.

Visita un gastroenterologo se:

• il bruciore di stomaco si verifica almeno due volte a settimana
• non puoi fare a meno dei farmaci alcalinizzanti
• per qualche motivo sconosciuto inizi improvvisamente a perdere peso
• hai un'anemia di origine sconosciuta
• hai la febbre bassa
• il tuo cibo si sta riversando su di te, specialmente di notte quando dormi piatto
• diventi molto rauco, soprattutto al mattino
• oltre al bruciore di stomaco, ci sono anche dolori retrosternali
• deglutire è difficile e doloroso per te
• quando tali sintomi si verificano all'improvviso, soprattutto dopo i 45 anni.

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