Consenso alla procedura: un privilegio o un diritto del paziente? Intervista al prof. Dębski

Il consenso alla procedura o la sua mancanza è un diritto fondamentale del paziente. Sfortunatamente, a volte il rifiuto di sottoporsi a una procedura medica salvavita può essere tragico. Quando una persona malata muore, sorgono domande ...

Il rifiuto di acconsentire a una procedura salvavita è un diritto del paziente, ma spesso mette il medico in una situazione drammatica.

Il paziente ha il pieno diritto di decidere sulla propria salute. Il medico è tenuto a fornirgli informazioni affidabili sulle possibili conseguenze dell'omissione della procedura e sui rischi associati alla sua esecuzione.

La legge afferma che senza il consenso formale del paziente, un medico può fornirgli assistenza medica, sottoporlo a test solo quando necessita di assistenza immediata a causa delle sue condizioni di salute e, ad esempio, a causa della perdita di coscienza, non può acconsentire a tale intervento. È una buona ricetta? - chiediamo al prof. Romuald Dębski.

• Quando un malato si rifiuta di firmare un consenso, non c'è niente che il medico possa fare?

Prof. Romuald Dębski: In una situazione del genere le nostre mani sono legate. Ognuno ha il diritto di decidere sulla propria salute e sulla propria vita.

• Ma esistono disposizioni legali in merito al consenso alla chirurgia?

R.D .: I regolamenti sono molto imprecisi. Non regolano nulla chiaramente. Attualmente, ogni ospedale, ogni reparto prepara i propri moduli per i pazienti. Questo perché non esiste nessuno, documento di consenso veramente valido e universale per una procedura o un intervento chirurgico. A mio avviso, l'armonizzazione giuridica in questa materia non è attualmente possibile. Inoltre, per dirla senza mezzi termini, il consenso a un'operazione o una procedura medica è solo una protezione per il medico.

• Cosa fare quando il paziente non vuole firmare il consenso all'intervento?

R.D .: Niente. Finché il paziente è cosciente, non è incapace, se ha la capacità di prendere decisioni su se stesso, non deve accettare il trattamento. E nessuno può fargli cambiare idea. Certo, è un po 'diverso quando è incosciente o malato di mente. Quindi abbiamo procedure diverse.

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Quando il malato non è d'accordo, cerchi di convincerlo?

R.D .: È mio dovere spiegare esattamente e comprensibilmente al paziente cosa succederà se la procedura non viene eseguita. Sto anche parlando dei rischi associati alla procedura, ma è solo il paziente che decide se vuole prenderli.

E se il motivo del rifiuto è la fede, come i testimoni di Geova che rifiutano di accettare una trasfusione di sangue?

R.D .: Se un malato non vuole che il suo sangue venga trasfuso, non ho il diritto di farlo. Se vuole rimanere fedele ai suoi principi, devo rispettarlo. Ma posso proporti di darti un antiemorragico o sostituti del sangue che sono accettati dai seguaci di questa fede.

È moralmente difficile da accettare per un medico?

R.D .: Certo, ma lasciatemelo dire di nuovo: ognuno decide da solo. Ci sono anche situazioni in cui la chirurgia viene abbandonata perché è noto che il paziente non sopravviverà. Ogni giorno prendiamo decisioni morali difficili. Andando avanti, se in situazioni difficili il paziente si dimette dalla procedura, è meglio per il medico. Quindi il paziente si assume la responsabilità di ciò che gli accadrà dopo. Devo rispettare la sua decisione. Se ho informato il malato onestamente e con un linguaggio semplice di tutte le conseguenze del rifiuto, posso avere la coscienza pulita. C'erano casi di risarcimento, la base dei quali era insufficiente per informare il paziente sulle conseguenze del rifiuto di eseguire la procedura. Pertanto, la forma del consenso informato include anche il rifiuto di eseguire la procedura. Tale rifiuto deve essere confermato dal paziente con la sua firma. Inoltre, la firma conferma il fatto che ha avuto la possibilità di porre domande, che ha compreso le risposte, che è stato informato su possibili complicazioni e conseguenze del rifiuto.

In ginecologia, esiste una forma diversa per una donna che avrà un taglio cesareo e una forma diversa per una donna che avrà un polipo uterino rimosso per via laparoscopica. Perché è così?

R.D .: Perché ciascuna di queste attività comporta rischi diversi. I medici che eseguono tali procedure vogliono sentirsi al sicuro. Gli anestesisti hanno anche forme separate, perché l'anestesia generale comporta rischi diversi rispetto all'anestesia di conduzione. Ci sono situazioni in cui il paziente deve dare il proprio consenso e firmarlo per ogni procedura medica, anche la più piccola, come la venipuntura.

Perché sta succedendo?

R.D .: Ci sono molte ragioni. Prima di tutto, ogni paziente sembra conoscere un po 'di medicina. Il secondo motivo è una valanga di richieste di risarcimento danni. Un altro: l'immagine mediatica del servizio sanitario polacco. Così i medici sono diventati molto attenti, non vogliono più rischiare per il bene del paziente. E così lottiamo tra il giuramento di Ippocrate e la realtà.

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