Anestesia epidurale: un modo per ridurre il dolore durante il travaglio

Il dolore del travaglio non può essere completamente eliminato, ma esiste un modo efficace e sicuro per minimizzarne la sensazione. È un'epidurale. Grazie ad esso, dopo il parto, la madre è meno stanca e stressata e il bambino è in condizioni migliori rispetto a un parto naturale lungo e doloroso.

Portare un bambino al mondo è doloroso e non può essere cambiato. Il dolore è una parte importante dell'inizio del travaglio: ti aiuta a sapere quando sta succedendo qualcosa. Ma è un lieve dolore che qualsiasi donna può sopportare. Il vero problema inizia più tardi. Molte donne ricordano il parto come un incubo: contrazioni dolorose che durano molte ore (anche diversi giorni) le hanno portate a uno stato di esaurimento e insicurezza. E le loro relazioni causano paura in quelle donne che devono ancora partorire. Certo, non fa sempre così male. Sopportare e provare dolore è una questione individuale, ma non sai mai come sarà nel tuo caso prima del fatto. Pertanto, la paura accompagna quasi tutte le donne che partoriscono per la prima volta. Il parto deve ferire così tanto? No. Una donna dovrebbe essere in grado di partorire con un'epidurale. Avrebbe dovuto scegliere se usarlo o meno. Ha molti vantaggi e il rischio di complicazioni è trascurabile. L'epidurale è un tipo di anestetico locale: dopo averlo usato, sarai pienamente cosciente, potrai muoverti, anche camminare, ma difficilmente sentirai dolore.

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Come funziona un'epidurale

Questo perché i nervi che trasportano il dolore dai muscoli dell'utero al cervello, grazie al farmaco anestetico, non lo trasmettono! Il farmaco viene introdotto nella colonna vertebrale, il cosiddetto lo spazio epidurale in cui corrono questi nervi, direttamente vicino a loro. La somministrazione del farmaco non influisce sulla forza e sulla frequenza delle contrazioni uterine: il travaglio continuerà, ma non sentirai alcun dolore.

L'anestesia epidurale è consigliata alle donne con: difetti cardiaci difetti degli occhi (rischio di distacco della retina) malattie renali ipertensione arteriosa diabete bassa tolleranza al dolore.
L'anestesia epidurale non viene eseguita quando la madre ha: disturbi della coagulazione del sangue (ad es. Trombocitopenia, emofilia) infezione nel sito di inserimento del catetere, ad es. Lesioni purulente sulla pelle nel sito di iniezione.
Se l'anestesia viene eseguita da un anestesista esperto, il rischio di complicanze è minimo. Il compito più importante di un medico è selezionare correttamente la dose del farmaco e consegnarlo nel posto giusto. Se la puntura è leggermente adiacente, il paziente può avere forti mal di testa o mal di schiena per diversi giorni. Occasionalmente, la pressione sanguigna materna può diminuire dopo la somministrazione del farmaco. Per evitare che ciò accada, verrà somministrata una flebo endovenosa prima dell'intervento chirurgico e la pressione sanguigna verrà controllata frequentemente. Le complicanze più gravi sono estremamente rare, una volta su 150.000 nascite.

Quando viene somministrata un'epidurale

L'anestesia può essere somministrata quando la cervice è di 3-4 cm. L'anestesista ti chiederà quindi di sederti (se ciò è impossibile, sdraiati su un fianco) e inarcare bruscamente la schiena. Quindi anestetizzano il sito di iniezione - sentirai un leggero formicolio come con una normale iniezione. Solo in seguito (questo non è più sentito come un dolore) il medico inserisce un lungo ago nella colonna vertebrale attraverso il quale viene inserito nello spazio epidurale un catetere (un tubo di polietilene del diametro di 1 mm). Il catetere rimarrà lì fino alla fine del travaglio (o più a lungo) e attraverso di esso verrà somministrato un anestetico. L'estremità esterna del catetere è fissata con nastro adesivo lungo la parte posteriore e fissata al braccio. L'anestesia inizia a funzionare dopo 10-15 minuti. Le donne che ne hanno approfittato descrivono questo momento come una sensazione di immenso, indescrivibile sollievo, persino uno stato di beatitudine. Erano liberi dal dolore, erano felici, potevano riposare e persino addormentarsi! Nota: alcune ostetriche sono sfavorevoli all'anestesia perché pensano che sia "troppo buona" dopo averla somministrata alle donne. La mancanza di dolore li rende pigri e non vogliono collaborare con l'ostetrica e il medico. Pertanto, devi essere consapevole in ogni momento che la cosa più importante è portare il tuo bambino nel mondo. Così puoi riposarti, rilassarti, ma soprattutto ricordare per cosa sei lì! Quando l'anestetico ha smesso di funzionare dopo 1,5–2 ore, può essere somministrata un'altra dose se non è ancora completamente aperto. Perché quando inizia la fase di spinta, è meglio che la donna in travaglio senta le contrazioni. Ma anche sotto anestesia, il riflesso della pressione viene preservato. Un'ostetrica ben addestrata ti dirà quando premere e quando non spingere osservando ciò che sta accadendo e ti guiderà senza problemi durante il tuo lavoro.

Perché vale la pena usare l'anestesia durante il parto

• La mamma è meno stanca e stressata, può prendersi cura del suo bambino subito e godersi la maternità al massimo. Il parto sarà una grande esperienza per lei e un bel ricordo, non un trauma che vorrebbe dimenticare velocemente.
• Il bambino è in condizioni migliori rispetto a un parto naturale lungo e doloroso. Quando non c'è anestesia, la madre respira troppo velocemente a causa di un forte dolore, che spesso causa disturbi del flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni e può portare all'ipossia nel bambino. La secrezione di ormoni dello stress provoca anche il restringimento dei vasi sanguigni e un flusso sanguigno più debole attraverso la placenta e, di conseguenza, l'ipossia. L'anestesia elimina entrambi questi fattori negativi.
• Questo è il modo più sicuro ed efficace per alleviare il dolore del travaglio oggi. L'anestetico non ha effetto sul bambino in quanto non entra nel flusso sanguigno della madre, mentre gli antidolorifici somministrati alla madre per via endovenosa o intramuscolare (es. Dolargan) entrano nel flusso sanguigno della madre e quindi nel sangue del bambino. Dopo la nascita, potrebbe avere problemi a respirare e succhiare il seno.
• Non fa male cucire un cavallo inciso o rotto. Se c'è bisogno di punti, la dose successiva di anestetico viene somministrata attraverso il catetere, rendendo la sutura completamente indolore. Quando ci sono molti punti, è possibile mantenere fermo il catetere per le 24 ore successive e quindi alleviare il dolore dopo il parto - vale la pena chiederlo all'anestesista.

Miti legati all'anestesia epidurale

Molti miti sono sorti sull'uso epidurale. Puoi ancora sentire affermazioni che erano vere qualche tempo fa, ma oggi - con lo sviluppo e il miglioramento di questo metodo - non sono più valide.

Non è vero che:

• L'anestesia epidurale inibisce il travaglio: questa visione risale a molti anni fa, quando venivano utilizzate alte dosi e alte concentrazioni di farmaci per anestetizzare il travaglio. Attualmente, in Polonia, la concentrazione di agenti è persino otto volte inferiore: non influiscono in modo significativo sull'andamento del lavoro; l'eliminazione del dolore può anche impedire un travaglio prolungato, poiché il dolore e il successivo rilascio di ormoni (in particolare l'adrenalina) contribuiscono a una diminuzione della funzione contrattile del muscolo uterino;
• non puoi allattare dopo di esso - questa anestesia non indebolisce il riflesso di suzione del neonato e i farmaci usati non passano nel latte materno, quindi non c'è motivo per non allattare il tuo bambino;
• l'inserimento dell'ago può danneggiare il midollo spinale - questo non è possibile, perché la puntura si verifica nella sezione inferiore della colonna lombare, tra la 2a e la 3a o 3a e 4a vertebra lombare, dove il midollo spinale non arriva più.

L'epidurale non viene rimborsata

Si stima che circa il 30 per cento. delle donne, la paura del parto e il dolore provato durante lo stesso è così forte da interrompere il travaglio. Sfortunatamente, nella maggior parte degli ospedali polacchi devi pagare per l'anestesia. Il Fondo Sanitario Nazionale lo tratta come un servizio fuori standard e non rimborsa i costi. Gli ospedali addebitano PLN 300–700. A nostro avviso - non potendo essere altrimenti - vale la pena pagare. Siamo nati solo una o due volte nella nostra vita. Dovresti informare del fatto che vuoi partorire in anestesia quando sei ricoverato in ospedale. In alcuni ospedali è possibile fissare un appuntamento per vedere l'anestesista circa 2 settimane prima del parto. Ti controllerà, valuterà se ci sono controindicazioni e sarai sicuro che riceverai l'anestesia quando sarà necessario (potrebbe esserci un problema durante il travaglio). E non sentirti in colpa. Hai il diritto di ridurre la tua sofferenza perché sei tu che soffri, nessun altro. Questo non toglie nulla alla tua predisposizione a essere una brava mamma.

mensile "M jak mama"