Calcilac

Azione

Preparazione di calcio e vitamina D. La vitamina D aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino. La somministrazione di calcio e vitamina D contrasta l'aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo (PTH), causato dalla carenza di calcio e migliorando il riassorbimento osseo. Il calcio viene assorbito nel tratto gastrointestinale in circa il 30% della dose. Il 99% del calcio del corpo si trova nelle strutture dure di ossa e denti. Il restante 1% si trova nel fluido intra ed extracellulare. Ok. Il 50% del calcio totale nel sangue è presente in forma ionizzata fisiologicamente attiva, circa il 10% sotto forma di complessi con citrati, fosfati e altri anioni, il restante 40% sotto forma di composti con proteine, principalmente albumina. Il calcio viene escreto nelle feci, nelle urine e nel sudore. L'escrezione renale dipende dalla filtrazione glomerulare e dal riassorbimento tubulare. La vitamina D viene facilmente assorbita nell'intestino tenue. Il colecalciferolo ei suoi metaboliti circolano nel sangue in combinazione con globuline specifiche. Il colecalciferolo viene convertito nel fegato mediante idrossilazione nell'attivo 25-idrossicolecalciferolo, che viene ulteriormente convertito nel rene in 1,25-idrossicolecalciferolo. L'1,25-idrossicolecalciferolo è un metabolita responsabile dell'aumento dell'assorbimento del calcio. La vitamina D non metabolizzata viene immagazzinata nel tessuto adiposo e nei muscoli. La vitamina D viene escreta nelle feci e nelle urine.

Dosaggio

Per via orale. Adulti e anziani: 1 compressa. schiacciare e masticare 2 volte al giorno. Bambini e adolescenti: il preparato non è raccomandato per bambini e adolescenti. Gruppi speciali di pazienti. Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nelle persone con insufficienza epatica. Non usare in pazienti con grave insufficienza renale. Modo di dare. La compressa può essere masticata o succhiata, preferibilmente con un pasto.

Precauzioni

Durante il trattamento a lungo termine, i livelli sierici di calcio e la funzione renale devono essere monitorati esaminando i livelli sierici di creatinina, specialmente nei pazienti anziani trattati contemporaneamente con glicosidi cardiaci o diuretici, e nei pazienti con una tendenza significativa alla formazione di calcoli renali. In caso di ipercalcemia o segni di funzionalità renale compromessa, la dose deve essere ridotta o il trattamento interrotto. La vitamina D deve essere usata con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa (deve essere monitorato l'effetto sui livelli di calcio e fosfato; deve essere considerato il rischio di calcificazione dei tessuti molli), con sarcoidosi (rischio di aumento del metabolismo della vitamina D nelle sue forme attive; livelli di calcio nel siero del sangue e nel urina) e in pazienti immobilizzati con osteoporosi (aumento del rischio di ipercalcemia). Il farmaco non deve essere utilizzato in pazienti con grave insufficienza renale; in questi pazienti, la vitamina D sotto forma di colecalciferolo non viene metabolizzata normalmente e devono essere utilizzati altri tipi di vitamina D. La sindrome latte-alcalina (sindrome di Burnett) può svilupparsi se si assumono grandi quantità di calcio con agenti alcalinizzanti assorbibili (come il carbonato). cioè ipercalcemia, alcalosi metabolica, disfunzione renale e calcificazione dei tessuti molli. Il farmaco contiene aspartame, può essere dannoso per i pazienti con fenilchetonuria. Inoltre, il farmaco contiene sorbitolo e saccarosio: i pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o insufficienza di saccarasi-isomaltasi non devono assumere questo preparato. Il farmaco può essere dannoso per i denti.

Attività indesiderabile

Non comune: ipercalcemia, ipercalciuria. Raro: stipsi, dispepsia, flatulenza, nausea, dolore addominale e diarrea. Molto raro: sindrome latte-alcalina (di solito osservata solo in caso di sovradosaggio), prurito, eruzione cutanea, orticaria. Non nota: reazioni di ipersensibilità (come angioedema o edema laringeo). I pazienti con insufficienza renale sono a rischio di iperfosfatemia, nefrolitiasi e nefrocalcinosi.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco può essere utilizzato durante la gravidanza in caso di carenza di calcio o vitamina D. Durante la gravidanza, l'assunzione giornaliera non deve superare 1500 mg di calcio e 600 UI di vitamina D. Il sovradosaggio di calcio e vitamina D dovrebbe essere evitato nelle donne in gravidanza poiché l'ipercalcemia a lungo termine è stata associata ad effetti indesiderati su un feto in via di sviluppo. Il farmaco può essere utilizzato durante l'allattamento. Il calcio e la vitamina D passano nel latte materno, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione se al bambino viene somministrata in aggiunta la vitamina D. Non ci sono dati sull'effetto del calcio e della vitamina D sulla fertilità.

Interazioni

I diuretici tiazidici riducono l'escrezione di calcio nelle urine (aumento del rischio di ipercalcemia); I livelli sierici di calcio devono essere controllati regolarmente durante l'uso concomitante. Il carbonato di calcio può interferire con l'assorbimento di preparazioni somministrate in concomitanza contenenti tetracicline - le tetracicline devono essere somministrate almeno 2 ore prima o 4-6 ore dopo l'assunzione orale di calcio. L'ipercalcemia può aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci con l'uso di calcio e vitamina D; i pazienti devono essere monitorati mediante ECG e test del calcio sierico. Se vengono usati contemporaneamente bifosfonati o fluoruro di sodio, devono essere somministrati almeno 3 ore prima di assumere il farmaco, poiché l'assorbimento nel tratto gastrointestinale può essere ridotto. L'efficacia della levotiroxina può essere ridotta con l'uso simultaneo di calcio, a causa del ridotto assorbimento di levotiroxina - la somministrazione di calcio e levotiroxina deve essere separata di almeno 4 ore. L'assorbimento dei chinoloni può essere ridotto in caso di somministrazione simultanea di calcio - i chinoloni devono essere assunti 2 ore prima o 6 ore dopo l'assunzione di calcio . I glucocorticoidi sistemici riducono l'assorbimento del calcio; può essere necessario aumentare la dose in caso di utilizzo simultaneo. La terapia concomitante con resine a scambio ionico come la colestiramina o lassativi come l'olio di paraffina può ridurre l'assorbimento della vitamina D nel tratto gastrointestinale. Rifampicina, fenitoina o barbiturici possono ridurre l'effetto della vitamina D perché aumentano la velocità del suo metabolismo. I sali di calcio possono ridurre l'assorbimento di ferro, zinco o stronzio - i preparati contenenti ferro, zinco o stronzio devono essere assunti entro 2 ore dall'assunzione del farmaco. L'acido ossalico (che si trova negli spinaci, nell'acetosa e nel rabarbaro) e l'acido fitico (che si trova nei prodotti a base di cereali integrali) possono inibire l'assorbimento del calcio formando composti insolubili con ioni di calcio - i pazienti non devono assumere integratori di calcio entro 2 ore da un pasto ricco di acido acido ossalico e fitico. Dosi extra di calcio e vitamina D possono portare a un aumento significativo dei livelli di calcio nel sangue e causare effetti collaterali dannosi; si deve prestare particolare attenzione quando si prendono dosi aggiuntive di calcio e vitamina D - è necessario uno stretto controllo medico e un monitoraggio frequente dei livelli di calcio nel siero del sangue e dell'escrezione urinaria di calcio.