Epatite autoimmune (ASD): cause, sintomi e trattamento

L'epatite autoimmune (ASD) è una malattia infiammatoria cronica del parenchima epatico. Se non trattata, porta alla distruzione del fegato e, di conseguenza, alla cirrosi. Quindi, l'unico metodo di trattamento e di salvataggio della vita del paziente è il trapianto di fegato. Quali sono le cause e i sintomi dell'epatite autoimmune. Come viene trattata AZW?

Epatite autoimmune (Epatite autoimmune), In breve AZW, è una malattia infiammatoria cronica del parenchima epatico.

Secondo la ricerca, la malattia si manifesta con una frequenza di 0,1-1,9 casi ogni 100.000 abitanti, di cui la maggior parte sono donne, in quanto colpite 4 volte più spesso degli uomini. La malattia viene diagnosticata più spesso nell'adolescenza e tra i 40 ei 60 anni.

Epatite autoimmune - cause

La malattia è causata dalle cellule del sistema immunitario che attaccano le proprie proteine, situate sulle cellule del fegato. Tuttavia, la risposta al motivo per cui è così è sconosciuta. Gli scienziati ipotizzano che la causa di questo processo possa essere una predisposizione genetica al cosiddetto reazione autoimmune. Questa teoria è confermata da studi che dimostrano che nei pazienti con AD, c'è spesso una coesistenza di altre malattie autoimmuni (tiroidite, colite ulcerosa, artrite reumatoide, diabete, vitiligine, celiachia, ecc.).

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Epatite autoimmune - sintomi

Il decorso della malattia può essere oligosintomatico o asintomatico, o viceversa - molto grave. Sfortunatamente, la diagnosi più comune è la forma oligosintomatica di epatite autoimmune. Quindi il sintomo dominante, e talvolta l'unico, è la stanchezza, che aumenta durante il giorno e rende difficile il funzionamento. È un sintomo aspecifico, che può essere sintomo di normale affaticamento, motivo per cui è spesso sottovalutato dal paziente. Occasionalmente, l'affaticamento può essere accompagnato da sintomi come:

• sensazione di dolore o pesantezza nell'ipocondrio destro
• flatulenza
• problemi alimentari
• prurito alla pelle

Le donne dovrebbero preoccuparsi di mestruazioni irregolari, aumento dei peli del corpo o peggioramento dell'acne. Questi sono sintomi che indicano disturbi ormonali che possono accompagnare la malattia.

Nel corso dell'epatite autoimmune sintomatica, compaiono ittero e sintomi simili all'epatite virale acuta, ovvero:

• nausea e vomito
• anoressia
• schiacciante dolore epigastrico
• fatica
• dolori articolari e muscolari
• febbre bassa

Epatite autoimmune - diagnosi

In primo luogo, si dovrebbe fare un colloquio con il paziente e chiedere informazioni su tutti i sintomi, infezioni precedenti o trattamenti recenti. Il medico esegue quindi un esame obiettivo per valutare le dimensioni del fegato, il colore della pelle, la splenomegalia (milza ingrossata), le vene del ragno cutaneo o l'ascite e l'edema periferico. Insieme alla misurazione del flusso portale (Doppler) viene eseguita anche l'ecografia del fegato. Può anche essere necessaria la valutazione endoscopica delle varici esofagee.

Un importante elemento diagnostico sono gli esami del sangue, i cosiddetti esami del fegato. Nei pazienti con AZW, mostrano un'aumentata attività di ALAT (alanina aminotransferasi) e la presenza di alti livelli di gamma globuline, IgG e la presenza di anticorpi antitubulari nel siero dei pazienti (la presenza di autoanticorpi nel siero del sangue è uno degli elementi necessari per diagnosticare AS). Ciò facilita la diagnosi differenziale, che dovrebbe tenere conto delle malattie con la presenza di alterazioni infiammatorie nel fegato (ad esempio epatite C o epatite B, morbo di Wilson e PSC - colangite sclerosante primaria).

Per effettuare la diagnosi finale, viene eseguito un esame patomorfologico del fegato (biopsia epatica), grazie al quale è possibile rilevare necrosi della billetta e alterazioni infiammatorie periportali, nonché un diverso grado di fibrosi d'organo, che è caratteristica della malattia.

Epatite autoimmune - trattamento

Nel caso dell'AZW, viene utilizzato un trattamento immunosoppressivo, che prevede l'inibizione della produzione di anticorpi e cellule immunitarie da parte di vari fattori chiamati immunosoppressori (il più delle volte farmaci). Nel caso dell'AZW, gli immunosoppressori sono i corticosteroidi (ad es. Prednisolone) e l'azatioprina (terapia di associazione).

L'AZW è una malattia cronica, ma generalmente ci sono periodi di remissione. Durante la loro durata, è possibile sospendere i farmaci, a condizione che i risultati dei test biochimici siano rimasti normali per due anni e la remissione della malattia sia confermata dalla biopsia epatica. La sua ricaduta non si traduce sempre in un deterioramento del benessere, quindi i pazienti devono essere sotto la supervisione dei medici di una clinica di epatologia per tutta la vita. Sfortunatamente, ci sono casi di AD che sono molto rapidi o refrattari al trattamento. Quindi il trapianto di fegato è il salvataggio.

I pazienti in cui il trattamento ha fallito la ciclosporina vengono utilizzati e il trapianto di fegato deve essere preso in considerazione in caso di cirrosi.

AZW ti consente di avere una vita normale normale

Nella maggior parte dei casi, la malattia non è un ostacolo all'attuazione di piani personali e professionali. Inoltre non richiede una dieta speciale. Basta mangiare sano. Tuttavia, bisogna fare attenzione a non aggravare il danno epatico. Pertanto, dovresti vaccinarti contro l'epatite A e B e smettere completamente di bere alcolici. Anche il peso corporeo deve essere mantenuto entro il range normale per prevenire la steatosi epatica non alcolica.

Ricorda che anche il tuo fegato è danneggiato dai farmaci. Naturalmente, dovrebbero essere presi quando necessario, ad esempio per la pressione alta, malattia coronarica. Tuttavia, ogni medico dovrebbe informare il paziente del fatto che soffre di AZW in modo che lo specialista possa prescrivere uno specifico meglio tollerato dal fegato colpito. Tuttavia, l'assunzione di farmaci da banco (ad esempio antidolorifici) dovrebbe essere consultata con un medico, perché anche il paracetamolo fondamentalmente sicuro può danneggiare il fegato.

Sono incinta di AZW

Le donne con epatite autoimmune (ASD) possono rimanere incinte e dare alla luce un bambino sano anche mentre sono in terapia. Tuttavia, prima che decidano di diventare madre, le loro condizioni di salute dovrebbero essere attentamente valutate in modo che il ginecologo sappia come condurre la gravidanza e il parto. Il trattamento farmacologico viene modificato in uno stato diverso. L'azatioprina viene interrotta e gli steroidi vengono abbandonati. Non c'è stato alcun impatto negativo sul feto. Durante la gravidanza, la tolleranza immunitaria aumenta e la malattia si calma, ma ci si dovrebbe aspettare un'esacerbazione della malattia dopo il parto. Pertanto, a volte si ritiene di aumentare la dose di steroidi subito dopo la nascita.