Una biopsia polmonare è la procedura che viene eseguita più spesso per il cancro del polmone e altri tumori al torace. Tuttavia, la biopsia polmonare viene utilizzata anche in caso di polmonite, tubercolosi e sarcoidosi. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per una biopsia polmonare? Qual è questa procedura? Quali complicazioni possono verificarsi?
Una biopsia polmonare è una procedura che prevede il prelievo di cellule o di un pezzo di tessuto (una sezione) del polmone per un esame istologico, citologico (striscio) o microbiologico per valutare la natura delle lesioni polmonari.
A seconda del metodo di biopsia polmonare, si distinguono:
- biopsia polmonare percutanea - ago sottile o grande (TNB)
- biopsia polmonare transbronchiale (TBLB);
- videotoracoscopia (VATS);
- biopsia polmonare aperta (BOP);
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Biopsia polmonare - indicazioni
L'indicazione per la biopsia polmonare percutanea è principalmente il cancro del polmone, in particolare quello che non può essere diagnosticato durante la broncoscopia. Il test viene eseguito anche se è presente un tumore nel mediastino (lo spazio nel torace tra i polmoni), quando si sospetta che il tumore si sia diffuso ai polmoni da un altro organo (come il seno), o se il tumore ha grumi poco chiari o infiltrati nel tessuto polmonare che non possono essere riconosciuti da espettorato o emocolture, sierologia o broncoscopia. Può anche essere ordinata una biopsia polmonare percutanea per modifiche alla pleura o alla parete toracica.
D'altra parte, la biopsia polmonare transbronchiale viene utilizzata non solo nel caso del cancro del polmone, ma anche in altre malattie, come la sarcoidosi polmonare, l'istiocitosi, la tubercolosi e la polmonite. Questo tipo di test viene eseguito anche dopo il trapianto di polmone.
La videotoracoscopia è indicata nella diagnosi di alterazioni pleuriche, ad es. Metastasi pleuriche, malattie polmonari interstiziali.
Una biopsia polmonare aperta è indicata principalmente in presenza di lesioni polmonari diffuse. Tuttavia, per il fatto che è il più invasivo di tutti i suddetti procedure, viene eseguita quando esistono controindicazioni per la biopsia utilizzando un altro metodo o quando questi metodi impediscono una diagnosi finale.
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1. Biopsia polmonare percutanea (sotto il controllo di tk o raggi X)
Quando il medico desidera ottenere materiale per un Pap test (striscio), viene eseguita una biopsia percutanea con ago sottile.A sua volta, una biopsia con ago centrale viene utilizzata per raccogliere un pezzo di tessuto polmonare per l'esame istologico.
Il medico esegue l'anestesia locale. Quindi visualizza il frammento polmonare da perforare utilizzando raggi X, tomografia computerizzata o ultrasuoni. Il paziente trattiene il respiro e il medico inserisce un ago speciale nello spazio tra le costole e succhia le cellule (biopsia con ago sottile) o esegue una sezione polmonare (biopsia con ago centrale).
Immediatamente dopo la procedura e 24 ore dopo il suo completamento, il paziente deve sottoporsi a un controllo radiografico per escludere possibili complicazioni sotto forma di pneumotorace.
2. Biopsia polmonare transbronchiale (TBLB)
Innanzitutto, viene eseguita l'immagine di una parte del polmone, da cui verrà raccolto il campione per l'esame (il più delle volte utilizzando la fluoroscopia, ovvero utilizzando materiali fluorescenti). Quindi viene eseguita la broncoscopia. Il medico utilizza un tubo flessibile (broncoscopio) per inserire speciali pinze nel tratto respiratorio (solitamente attraverso la bocca), grazie al quale può tagliare una piccola parte della carne polmonare.
3. Video toracoscopia (VATS)
L'anestesista esegue l'anestesia generale. Quindi il medico esegue da 2 a 4 incisioni tra le costole e introduce strumenti speciali e un dispositivo contenente una piccola telecamera attraverso la parete toracica. Grazie ad esso, può esaminare attentamente la superficie dei polmoni e prelevare campioni precisi per l'esame.
4. Biopsia polmonare aperta (BOP)
Il paziente è in anestesia generale. Il chirurgo esegue quindi un'incisione nella parete toracica e prende il pezzo di polmone appropriato per l'esame.
ImportanteBiopsia polmonare - complicanze
Nel 30 percento. In casi di casi, si sviluppa il pneumotorace, il che significa la presenza di aria nella cavità pleurica. Può anche arrivare a:
- embolia polmonare;
- sanguinamento nella cavità pleurica;
- emottisi;
- diffusione neoplastica nel canale della puntura;
In pochi casi (0,1%) il paziente muore.
Articolo consigliato:
Biopsia: tipi di biopsia e corso dello studioBiopsia polmonare - controindicazioni
- biopsia polmonare percutanea: BPCO grave, pneumotorace, conta piastrinica bassa (meno di 50.000);
- biopsia polmonare bronchiale: disturbi della coagulazione del sangue, ipertensione polmonare, fistole artero-venose, enfisema avanzato;
- videotoracoscopia: grave insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca avanzata, disturbi della coagulazione scompensati;
- biopsia polmonare aperta: quando la diagnosi può essere effettuata con metodi meno invasivi;
