L'artrite di Lyme (malattia di Lyme articolare) è una delle forme della malattia di Lyme. I sintomi dell'artrite di Lyme, come dolori articolari o rigidità, possono non comparire fino a diversi mesi o addirittura diversi anni dopo l'infezione, motivo per cui i pazienti spesso non li associano a una puntura di zecca. E più a lungo la malattia non viene diagnosticata, più difficile è il trattamento.
L'artrite di Lyme (malattia di Lyme articolare) è una delle forme della malattia di Lyme. La malattia di Lyme è una malattia infiammatoria cronica multisistemica causata dalle spirochete della specie Borrelia.
Uno dei sintomi più comuni della malattia di Lyme è il coinvolgimento del sistema osteoarticolare. Può anche assumere forme cutanee (cosiddetto eritema migrante), neurologiche o cardiologiche. In Europa, l'artrite nei pazienti con malattia di Lyme è rara (nel 3-15% dei pazienti).
Sommario:
- Artrite di Lyme - cause
- Artrite di Lyme - sintomi della forma acuta della malattia
- Artrite di Lyme - sintomi della forma cronica della malattia
- Artrite di Lyme - diagnosi
- Artrite di Lyme - trattamento
Artrite di Lyme - cause
La malattia è causata dal batterio Borrelia burgdorferi, trasmesso dalle zecche del genere Ixodes. Nel periodo iniziale, i batteri Borrelia burgdorferi penetrano attraverso il sangue nel liquido sinoviale e nella membrana sinoviale delle articolazioni.
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Nel corso della malattia di Lyme, i sintomi del sistema muscolo-scheletrico possono manifestarsi in qualsiasi fase della malattia.
All'inizio della malattia, può verificarsi un dolore articolare temporaneo, solitamente di lieve intensità, come sintomo che accompagna l'eritema migrante. Di solito si risolvono spontaneamente e non sono correlati alla successiva insorgenza dell'artrite.
La malattia di Lyme articolare si manifesta come episodi brevi e ricorrenti di gonfiore e dolore in una o, più raramente, due articolazioni, che di solito durano diverse settimane. I cambiamenti sono generalmente asimmetrici e non molto dolorosi.
I sintomi articolari si verificano più spesso durante il periodo di infezione disseminata, che dura da pochi giorni a 10-12 mesi. Durante questo periodo, i pazienti riferiscono dolore alle ossa e alle articolazioni, dolore nell'area dei tendini e degli attacchi dei tendini, che sono:
- errante (è difficile determinare la sua posizione)
- di solito sono di breve durata (da poche ore a diversi giorni), ma la loro natura ricorrente dà una sensazione di malessere e stanchezza
- è soggetto a ricadute e variabile
Il coinvolgimento articolare appare in media entro 6 mesi (da 2 settimane a 2 anni) dopo i primi sintomi, secondo autori diversi, si verificano in circa il 20-60 percento. pazienti non trattati e assume la forma di brevi episodi ricorrenti di dolore e gonfiore, di solito in una, meno spesso in più, articolazioni.
Questi disturbi sono spesso asimmetrici, non troppo gravi, il più delle volte colpiscono le articolazioni degli arti. Dopo alcune settimane di durata, possono risolversi spontaneamente o svilupparsi in artrite acuta conclamata.
L'artrite acuta è uno dei sintomi più comuni della malattia di Lyme: colpisce circa il 50-60% delle persone. pazienti non trattati e circa il 30% trattati. Rivelato:
- dolore, gonfiore, a volte molto versamento nell'articolazione
- riscaldamento, ma di solito senza arrossamento evidente nell'area articolare
- a volte si verifica stanchezza, raramente una leggera rigidità mattutina
- l'artrite può durare da pochi giorni a diverse settimane e talvolta anche mesi
- molto spesso un'articolazione è coinvolta nel processo infiammatorio, meno spesso 2-3 articolazioni
- i disturbi più comuni riguardano le articolazioni del ginocchio (63%), meno frequentemente le articolazioni della caviglia, della spalla e del gomito, le articolazioni temporo-mandibolari e le articolazioni della mano. Ci sono anche casi con il coinvolgimento dell'articolazione dell'anca
- Se sono coinvolte le articolazioni del ginocchio, possono svilupparsi anche le cisti di Baker, che tendono a rompersi
- nei periodi tra le riacutizzazioni, i pazienti possono non segnalare alcun sintomo del sistema muscolo-scheletrico
Gli attacchi successivi della malattia sono generalmente meno gravi.
Malattia di Lyme: cosa dovresti sapere al riguardo?
Artrite di Lyme - sintomi della forma cronica della malattia
Circa il 10 percento. nei pazienti che non hanno precedentemente ricevuto terapia antibiotica, l'artrite si trasforma in una forma cronica, che può avere il carattere di poliartrite. L'artrite cronica può essere diagnosticata quando i sintomi dell'artrite nella stessa localizzazione persistono per almeno un anno. Molto spesso colpisce le articolazioni del ginocchio.
Può portare allo sviluppo di cambiamenti distruttivi nell'articolazione, ma solo occasionalmente i cambiamenti portano a danni permanenti e all'immobilizzazione dell'articolazione. L'artrite cronica molto raramente assume la forma di poliartrite con un restringimento degli spazi articolari e la presenza di erosioni, imitando l'artrite reumatoide.
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Dolore ai muscoli e alle articolazioni (muscolo-scheletrico) - cause Vale la pena conoscerloI sintomi muscoloscheletrici possono comparire in momenti diversi dall'inizio dell'infezione, dopo diversi giorni o addirittura anni.
I sintomi possono assumere varie forme: da dolore a breve termine, transitorio e lieve nel sistema muscolo-scheletrico, attraverso sintomi di artrite essudativa acuta, alle rare forme di artrite cronica con distruzione osteoarticolare (circa il 10 percento casi).
Nel corso della malattia di Lyme si osservano meno frequentemente tendiniti, dattiliti, miositi e osteomieliti subacute.
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La diagnosi della forma articolare della malattia di Lyme si basa su un'anamnesi correttamente raccolta, un esame obiettivo e test aggiuntivi consistenti nella rilevazione di anticorpi nel siero del sangue del paziente diretti contro le proteine di superficie di B. burgdorferii spirochete.
A tale scopo viene utilizzato il test di immobilizzazione enzimatica (ELISA) che, a causa del rischio di risultati falsi positivi, deve essere confermato da Western blot. Il metodo più accurato è la reazione a catena della polimerasi (PCR).
La malattia di Lyme è una malattia multiorgano, i sintomi articolari sono solo uno dei sintomi.
Artrite di Lyme - trattamento
Secondo le raccomandazioni della IDSA (Infectious Diseases Society of America), la forma articolare della malattia può essere trattata con successo con la terapia antibiotica orale. Nella maggior parte dei pazienti, sotto l'influenza di antibiotici usati per 2-4 settimane, l'artrite e altri sintomi muscoloscheletrici si risolvono completamente. Secondo le attuali raccomandazioni, la terapia antibiotica nella malattia di Lyme non dovrebbe essere ripetuta più spesso di 2-3 volte.
La prima riacutizzazione dell'artrite, secondo le raccomandazioni in vigore in Polonia, dovrebbe essere trattata con un antibiotico orale per 14–28 giorni, mentre nelle recidive dell'artrite si raccomanda anche la terapia antibiotica per via endovenosa per 14–28 giorni.
Il trattamento sintomatico di farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci modificanti la malattia (idrossiclorochina) e iniezioni intra-articolari di glucocorticoidi è sintomatico dell'artrite di Lyme cronica resistente al trattamento.
Se l'artrite cronica persiste per più di 12 mesi, si raccomanda una sinovectomia artroscopica (intervento chirurgico per rimuovere la membrana sinoviale interessata da un'articolazione o da un tendine).
Come diagnosticare correttamente la malattia di Lyme?
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Bibliografia:
1. Parada-Turska J., forma articolare della malattia di Lyme - quadro clinico e trattamento, "Rheumatology" 2013
2. Artrite di Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007
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