Durante il 7 ° Seminario di Neurourologia di Varsavia, un gruppo di esperti composto da: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski e il Dr. Michał Maternik hanno discusso dell'esclusione dei pazienti con vescica neurogena dalle conquiste della medicina moderna in Polonia. Il problema della vescica neurogena (iperattiva) colpisce circa 50.000 persone in Polonia e sono pazienti dimenticati.
La vescica neurogena (iperattiva) è un problema che colpisce circa 50.000 persone in Polonia e questi sono pazienti dimenticati. Troppo pochi, troppo poco mobili (perché legati alla sedia a rotelle), troppo malati (perché urinano) per attirare l'attenzione. Nel nostro paese mancano centri di neurourologia e team multi-specialistici che si occupano di persone con vescica neurogena. I pazienti sono socialmente esclusi (le malattie delle vie urinarie sono una barriera più seria per le persone disabili rispetto alle limitazioni alla mobilità e alla necessità di usare una sedia a rotelle), ma anche economicamente (nessun trattamento è rimborsato per questi pazienti). Pagano tutto: farmaci, disinfettanti e, infine, cateteri. Cateteri che li tengono in vita perché possono svuotare la vescica in modo che l'urina non avveleni il loro corpo.
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La Polonia è un punto vuoto sulla mappa dell'Europa, dove non esiste un programma diagnostico e terapeutico per questi pazienti. Per cateterizzarsi, spesso devono spendere diverse dozzine di zloty al giorno per la peggiore procedura possibile: un catetere rigido e non rivestito e un gel. Nel frattempo, i cateteri che costano pochi zloty e non danneggiano l'uretra, riducendo il rischio di infezione, non sono disponibili (rimborsati). Le infezioni del tratto urinario vengono trattate più spesso di quanto prevenuto. Nel frattempo, i costi per il trattamento dei batteri resistenti ai farmaci sono alle stelle e raggiungono anche diverse migliaia di zloty al giorno.
Vale la pena prestare attenzione alla situazione speciale dei giovani pazienti con vescica neurogena. Il bambino è riluttante a inserire il catetere non rivestito nella bobina. Ha paura perché fa male. La riluttanza al cateterismo è molto spesso la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale, che culmina nel trapianto. Anche in questo caso, i costi sono enormi.
Un catetere permanente è responsabile delle complicazioni infettive più gravi. Tuttavia, il cateterismo intermittente mediante cateteri non rivestiti non è una contromisura appropriata: comporta l'uso di lubrificanti monouso e anestetici per l'uretra ed è doloroso e scomodo. Il miglior gold standard attuale nel trattamento della vescica neurogena è il cateterismo intermittente mediante cateteri idrofili.
Attualmente, i pazienti in Polonia hanno accesso (e accesso limitato) a cateteri non rivestiti. Per utilizzare cateteri rimborsati, è necessario ottenere lubrificanti, disinfettanti e anestetici dell'uretra, oltre a garze e pinzette. Purtroppo, nel nostro Paese - in quanto unico in Europa - i costi sostenuti in aggiunta dai pazienti non sono stati finora presi in considerazione. La normativa vigente consente ai pazienti di utilizzare costantemente la procedura di cateterizzazione solo con l'uso di cateteri non rivestiti monouso tecnologicamente obsoleti, e il finanziamento dei cateteri idrofili rende il cateterismo con il loro utilizzo praticamente non disponibile in Polonia.
I malati vogliono funzionare normalmente nella società, poter lavorare, poter vivere. Intanto sono esclusi dal punto di vista medico ed economico, e nessuno vuole parlare di vescica neurogena, perché ... il problema "fa schifo".
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