Fattore di castello (fattore interno, IF) - Prezzo di prova, indicazioni, risultati

Il fattore di Castle, noto anche come fattore intrinseco o fattore IF, è una proteina secreta dalle cellule parietali dello stomaco ed è essenziale per l'assorbimento della vitamina B12 dal cibo. Quali sono le cause e i sintomi della sua carenza? Cos'è il test degli anticorpi anti-fattore Castle? Come interpretare i risultati del test e qual è il suo prezzo?

Sommario

1. Fattore di castello (fattore interno, IF) - Cause di carenza
2. Sintomi di carenza del fattore di castello (fattore intrinseco, IF)
3. Fattore di castello (fattore interno, IF) - indicazioni per lo studio
4. Fattore di castello (fattore intrinseco, IF): qual è il test?
5. Risultati del fattore castello (fattore interno, IF)

Il fattore di Castle, o fattore intrinseco (IF), è una glicoproteina secreta dalle cellule parietali del fondo. Castle's Factor è responsabile dell'assorbimento della vitamina B12 dal cibo. Creando un complesso con vitamina B12, lo protegge dagli enzimi digestivi nel tratto digestivo.

Quindi, nell'ileo terminale, il complesso vitamina B12-fattore Castello viene assorbito dopo essersi legato a recettori specifici sulla superficie delle cellule epiteliali intestinali.

Fattore di castello (fattore interno, IF) - Cause di carenza

Il deficit congenito del fattore Castle è una malattia molto rara causata da mutazioni nel gene GIF che vengono ereditate in modo autosomico recessivo. I primi sintomi di carenza congenita del fattore Castle compaiono molto presto (prima dei 5 anni).

Una causa più comune di carenza del fattore Castle è il processo autoimmune, mediante il quale il corpo produce anticorpi contro il fattore.

La conseguenza del processo autoimmune è la carenza di vitamina B12 e la comparsa della malattia di Addison-Biermer (o anemia perniciosa). Gli anticorpi possono bloccare il legame della vitamina B12 al fattore di castello o bloccare il legame del complesso del fattore di castello di vitamina B12 a recettori specifici.

È una malattia che provoca la perdita delle cellule parietali che producono il fattore di Castle. La malattia è progressiva e inizia con una lieve infiammazione, con conseguente completa scomparsa del fattore Castle e carenza di vitamina B12 entro pochi anni.

Il sintomo principale è l'anemia megaloblastica e i disturbi neuropsichiatrici. La malattia di Addison-Biermer è molto più comune nelle persone del nord Europa che in quelle di altre regioni dell'Europa e dell'Africa. Inoltre, la malattia molto spesso convive con altre malattie autoimmuni.

Altre cause di deficit del fattore di castello includono una condizione dopo gastrectomia parziale o completa e gastrite atrofica dovuta a infezione da Helicobacter pylori.

Sintomi di carenza del fattore di castello (fattore intrinseco, IF)

La conseguenza della carenza del fattore Castle è l'incapacità di assorbire la vitamina B12 e la sua carenza. La vitamina B12 svolge un ruolo chiave nella formazione del sistema ematopoietico, delle guaine mieliniche nei neuroni e nella sintesi dei neurotrasmettitori. Pertanto, i sintomi della carenza del fattore Castle includono:

• fatica cronica
• fatica
• pallore della pelle e delle mucose
• depressione
• problemi con la memoria
• mal di testa e vertigini
• intorpidimento e / o formicolio alle estremità
• disturbo sensoriale
• diminuzione dell'acuità visiva

Fattore di castello (fattore interno, IF) - indicazioni per lo studio

• differenziazione dell'anemia macrocitica
• bassi livelli di vitamina B12 nel sangue
• sospetto di morbo di Addison-Biermer
• la presenza di malattie autoimmuni, come il diabete di tipo 1, il morbo di Addison, il morbo di Hashimoto
• gastrite atrofica

Fattore di castello (fattore intrinseco, IF): qual è il test?

Il fattore di Castle può essere determinato nel succo gastrico raccolto con un tubo dopo la pre-somministrazione di pentagastrina (una forma sintetica di gastrina).

Un altro approccio è la diagnosi indiretta del deficit del fattore di Castello utilizzando il test di Schilling. Il test prevede che il paziente deglutisca una compressa contenente vitamina B12 radiomarcata e la somministrazione intramuscolare di vitamina B12 senza etichetta dopo 1-2 ore.

L'escrezione urinaria di vitamina B12 viene quindi misurata 24 ore dopo. Tuttavia, data la complessità del test e le problematiche associate all'uso di agenti radioattivi, oggi il test viene utilizzato raramente.

Il test più comune e meno invasivo è la determinazione degli anticorpi contro il fattore di Castle nel sangue, considerati marker specifici della malattia di Addison-Biermer (si verificano nel 40-80% dei pazienti). Gli anticorpi anti-fattore Castle sono principalmente anticorpi IgG e si presentano in due forme:

• bloccando il legame della vitamina B12 al fattore di castello
• bloccando l'attaccamento del complesso vitamina B12-fattore di castello a specifici recettori sulla superficie delle cellule epiteliali

Gli anticorpi sono presenti sia nel sangue che nel succo gastrico. Tuttavia, quest'ultimo è dominato dagli anticorpi IgA. Il test viene eseguito a stomaco vuoto da sangue venoso prelevato dalla flessione del gomito. Il prezzo del test varia tra 70-120 PLN.

I metodi di laboratorio utilizzati per determinare gli anticorpi contro il fattore di Castle includono Westernblot, ELISA e CLIA. Consentono la rilevazione di entrambe le forme di anticorpi utilizzando antigeni umani ricombinanti. Inoltre, i metodi CLIA ed ELISA sono caratterizzati da un'elevata sensibilità e specificità e consentono la valutazione quantitativa del livello di anticorpi, che è molto utile nel monitoraggio della malattia.

Risultati del fattore castello (fattore interno, IF)

La presenza di anticorpi anti-fattore di castello con concomitante anemia megaloblastica, bassi livelli di vitamina B12, un test di Schilling positivo o gastrite atrofica è indicativa della malattia di Addison-Biermer.

Un test anticorpale anti-fattore Castle negativo non esclude sempre la malattia di Addison-Biermer, poiché la metà dei pazienti non ha questi anticorpi.

In caso di dubbio, vale la pena considerare la determinazione degli anticorpi contro le cellule parietali nello stomaco, che possono verificarsi anche nelle persone con malattia di Addison-Biermer.

Letteratura:

1. Caquet R. 250 test di laboratorio - quando ordinare, come interpretare. Casa editrice PZWL Varsavia 2012, 2a edizione.
2. Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. e Antico A. Diagnosi e classificazione dell'anemia perniciosa. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.

Circa l'autore

Karolina Karabin, MD, PhD, biologa molecolare, diagnostica di laboratorio, Cambridge Diagnostics Polska Biologa specializzata in microbiologia e diagnostica di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato alla Facoltà di Medicina Molecolare e membro della Società Polacca di Genetica Umana, Responsabile di assegni di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare presso il Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, come specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento di convalida della Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e sulla terapia dietetica delle malattie con specialisti in convegni, sessioni di formazione, riviste e siti web. È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.