Dieta nelle malattie renali (rene) - regole

La dieta dei reni consiste nel ridurre la quantità di proteine. Il suo compito è prevenire la produzione di quantità eccessive di prodotti del metabolismo proteico, che possono essere tossici per l'organismo in caso di malattie renali. Cosa mangiare in caso di insufficienza renale cronica? Quali sono i principi della dieta renale?

Sommario:

1. Dieta renale - regole
2. Dieta renale - integrazione
3. Quattro periodi di insufficienza renale cronica - Raccomandazioni dietetiche
4. Dieta renale - prodotti consigliati e controindicati

La dieta renale è una dieta che richiede molte conoscenze ed è difficile da sviluppare in modo indipendente. Almeno all'inizio, vale la pena avvalersi dell'aiuto di un nutrizionista che si occupa di malattie renali, che svilupperà una dieta individuale tenendo conto dei risultati dei test del paziente e delle malattie che accompagnano l'insufficienza renale.

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Dieta renale - regole

Una dieta adeguata per le malattie renali è di grande importanza per rallentare la progressione della malattia e prevenire danni completi ai reni. Ecco le regole che devono essere seguite rigorosamente.

• Energia

Il valore energetico di una dieta dipende dal grado di nutrizione e attività del paziente. Poiché l'insufficienza renale può essere una conseguenza del diabete mellito, i pazienti possono diventare sovrappeso e devono essere superati.

Perdere peso a un peso corporeo ottimale riduce la progressione del danno renale e consente un migliore controllo glicemico. D'altra parte, molti malati sono malnutriti. È importante mantenere un adeguato apporto di energia dalla dieta per proteggersi dalla degradazione delle proteine ​​del corpo.

• Proteina

La raccomandazione più importante di una dieta a base di reni è la restrizione proteica. Il metabolismo delle proteine ​​porta alla produzione di urea e creatinina, che vengono rimosse dai reni nelle persone sane. Il fallimento di questo organo porta all'accumulo di composti tossici nel corpo.

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Le diete con un eccesso di proteine ​​portano alla proteinuria e all'accumulo di fosfato, che provoca la decalcificazione delle ossa. La quantità di proteine ​​nella dieta viene regolata in base ai livelli di GFR, urea e creatinina. Più basso è il GFR e più alti sono i livelli di urea e creatinina, meno proteine ​​sono fornite nella dieta. La proteina da somministrare dovrebbe essere principalmente di origine animale, ma anche le sue fonti devono essere a basso contenuto di fosforo.

• Grassi

Il grasso non è limitato nella dieta renale. Dovrebbe fornire circa il 30% del fabbisogno energetico giornaliero. Se un paziente con insufficienza renale è anche diabetico, la proporzione di grassi dovrebbe essere maggiore, perché in una situazione del genere è sconsigliato aumentare la proporzione di carboidrati nella dieta, e questi sono gli integratori più comuni alle proteine ​​rimosse dalla dieta.

Il grasso può quindi rappresentare fino al 55% del fabbisogno energetico. I pazienti possono sviluppare iperlipidemia a causa di una ridotta attività plasmatica della lipoproteina lipasi, intolleranza ai carboidrati e iperinsulinemia.

Pertanto, le raccomandazioni classiche suggeriscono che dovrebbero essere usati principalmente grassi vegetali e che i grassi animali dovrebbero essere rigorosamente limitati al fine di ridurre il rischio di aterosclerosi. Tuttavia, una nuova ricerca mostra che i grassi saturi e insaturi hanno gli stessi effetti sul rischio di malattie cardiache e cardiovascolari.

• Carboidrati

I carboidrati integrano il fabbisogno energetico del corpo. La loro quantità dipende dalla quantità di proteine ​​e grassi nella dieta. È importante che i cibi a base di carboidrati che mangi siano a basso contenuto di proteine, fosforo e sodio.

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Pertanto, si consigliano pane a basso contenuto di proteine ​​e sodio, riso bianco, pasta bianca, semole piccole e tutte le preparazioni a base di cereali integrali, semole spesse o riso integrale sono limitate. Gli zuccheri semplici (zucchero, dolci, miele, bevande zuccherate, succhi) non dovrebbero fornire più del 10% di energia.

• Fosforo

I reni sono responsabili dell'escrezione di circa il 70% del fosforo. Nell'insufficienza renale cronica, si verifica la sua ritenzione, che a sua volta porta alla decalcificazione delle ossa, all'accumulo di depositi di calcio-fosforo nel cuore, nei muscoli e nei vasi sanguigni.

Le fonti alimentari di fosforo nella dieta quotidiana dovrebbero essere significativamente ridotte. Gli alimenti ricchi di fosforo includono frattaglie, formaggio giallo, formaggio fuso, formaggio feta, tuorli d'uovo, aringhe, piccoli pesci mangiati con ossa, legumi, cacao, cioccolato, bevande cola, riso integrale, semole spesse, crusca.

Per ridurre la concentrazione di fosfato, si consiglia di utilizzare preparati che legano il fosfato nel tratto digestivo durante i pasti.

• Sodio

Con il progredire della malattia, la capacità di espellere il sodio diminuisce, provocando un aumento della sete, ritenzione idrica, edema e ipertensione. Dovresti eliminare gli alimenti con molto sale dalla tua dieta, come preparazioni a base di carne, insilato, zuppe e salse in polvere, miscele di spezie pronte, dadi da brodo, cibo in scatola, sottaceti, prodotti affumicati, formaggio, formaggio feta, snack come cracker, patatine, arachidi salate.

Il sale alimentare dovrebbe essere ridotto, preferibilmente eliminato. L'assunzione di sodio non deve superare i 1800-2500 mg / die.

• Potassio

Il potassio viene trattenuto in caso di guasto allo stadio terminale e oliguria. La quantità di questo ingrediente dovrebbe quindi essere limitata a 2000-2500 mg / giorno. Alti livelli di potassio nel sangue sono pericolosi per la vita poiché interferiscono con la funzione cardiaca.

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Gli alimenti ricchi di potassio da limitare includono legumi, cacao, cioccolato, noci, prugne, uvetta, fichi, banane, funghi, agrumi, avocado, pomodori, patate, verdure a foglia, carote e grano saraceno.

Per ridurre il potassio, le verdure sbucciate e tritate finemente vengono versate con acqua bollente, lasciate a bagno per mezz'ora, sciacquate più volte e fatte bollire fino a renderle morbide. Tuttavia, questo provoca una significativa perdita di vitamine.

• Vitamine e minerali

Le restrizioni dietetiche nella dieta renale portano a carenza di calcio. Si consiglia l'integrazione con vitamina D e integratori di calcio per mantenere un metabolismo ottimale di calcio e fosfato.

A causa del ridotto assorbimento del ferro e della mancanza dell'ormone eritropoietina necessario per la costruzione dell'emoglobina, è necessaria un'integrazione sia di ferro che di eritropoietina. La dieta renale è spesso carente di vitamina B1, vitamina B2, vitamina B6, acido folico, biotina e vitamina C.

Si consiglia la loro integrazione. I pazienti possono sviluppare carenza di zinco, tuttavia, l'integrazione viene avviata solo quando ci sono sintomi evidenti della sua carenza. A causa della ridotta escrezione renale di magnesio, può svilupparsi ipermagnesiemia. Quindi, mais, semi di papavero, barbabietole, semi di lino, avena, cacao, noci, soia, fagioli, piselli, cioccolato, pomodori e concentrato di pomodoro, prezzemolo e radice di prezzemolo devono essere esclusi dalla dieta.

• Liquidi

La quantità di liquido nella dieta renale dipende dalla quantità di urina escreta, edema e ipertensione. La quantità di fluido consentita al giorno viene calcolata aggiungendo 500 ml alla quantità di urina escreta durante il giorno. Va ricordato che l'equilibrio dei liquidi include l'acqua non solo nelle bevande, ma anche nelle zuppe, nelle salse, nella verdura e nella frutta.

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Autore: Time S.A

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Dieta renale - integrazione

Dosi raccomandate di integrazione vitaminica nelle persone con insufficienza renale cronica, indipendentemente dallo stadio della malattia:

Vitamina	Dose giornaliera raccomandata di integrazione
B1	1,1, - 1,2 mg
B2	1,1 - 1,3 mg
B5	5 mg
B6	10 mg
B12	2,4 µg
C.	75-90 mg
PP	14-16 mg
H.	30 µg
Acido folico	1 mg
E	Non integrare
E.	400-800 UI
D in forma attiva	0,25 - 1 µg
K.	Non integrare

Quattro periodi di insufficienza renale cronica - Raccomandazioni dietetiche

• Periodo I (fallimento latente) - nessuna raccomandazione dietetica speciale, proteine ​​entro lo standard fisiologico - da 0,8 a 1,0 g / kg del peso corporeo dovuto;
• Periodo II (insufficienza compensata) - riduzione delle proteine ​​al valore di 0,6 - 0,8 g / kg n.m., limitazione del fosforo, integrazione di vitamina D;
• Periodo III (insufficienza scompensata) - dieta a basso contenuto proteico, contenente 0,6 g / kg N.m. proteine ​​al giorno, limitanti fosforo, potassio, sodio, arricchite con preparati industriali ricchi di energia ea basso contenuto proteico;
• Periodo IV (guasto allo stadio finale) - limitazione delle proteine ​​alla quantità di 0,3 - 0,6 g / kg nmc, limitazione di sodio, potassio, fosforo e liquidi, introduzione di preparati cheto-amminoacidici esogeni nella quantità di 15-20 g al giorno (i cheto-amminoacidi sono molto simili agli amminoacidi in cui un gruppo amminico è sostituito da un gruppo chetone; in caso di carenza di aminoacidi dalla dieta, vengono metabolizzati allo stesso modo degli amminoacidi, ma senza la formazione di composti azotati nocivi); terapia sostitutiva renale necessaria

Dieta renale - prodotti consigliati e controindicati

Consigliato	Controindicato
Proteina
Vitello magro, maiale magro, manzo magro, pollo senza pelle, coniglio, pesce, latte, ricotta, cereali, albume d'uovo	Frattaglie, formaggio giallo, formaggio fuso, feta, tuorli d'uovo, aringhe, pesciolini mangiati con le ossa
Prodotti a base di carboidrati
Pane a basso contenuto proteico, farina di grano tenero tipo 500 e 750, riso bianco, semolino, pasta con due uova, pane di segale leggero, panini Kaiser, pane di grano, pane Balton, pane semplice, pane della Masovia, pane di campagna, patate	Riso integrale, pane integrale, farina integrale, cereali integrali, farina d'avena, segale, farina di segale, semole spesse, muesli, pane croccante, pane di segale integrale, pane di segale integrale, pane di grano, germe, crusca
Verdure
cipolla, cetriolo fresco, lattuga, cavolo cinese, peperone verde, cavoletti di Bruxelles, cavolfiore, cavolo cappuccio bianco, spinaci, ravanello, porro, zucchine, peperone rosso, cavolo rosso, zucca, rapa, carota, pomodoro, cavolo rapa, cavolo nero, cicoria, barbabietola	Mais, germogli, sedano, piselli, broccoli, radice di prezzemolo, aglio, lenticchie, piselli, fagioli, soia, ceci, funghi, funghi secchi
Frutta, noci e semi e cioccolato
Mirtilli, pera, mango, limone, anguria, fragole, mela, uva, ciliegie, fragoline di bosco, ciliegie, arancia, mandarino, banana, pesca, lamponi, kiwi, prugne, nettarine, ananas, uva spina, papaia, ribes rosso, ribes bianco , albicocche, pompelmo, melone	Ribes nero, cioccolato, cacao, noci, mandorle, sesamo, semi di papavero, semi di zucca, semi di girasole ecc.
Grassi
Oli vegetali, margarine morbide, burro, maionese	Margarine dure
Latticini
Latte di pecora, latte di vacca, latticello, bevande a base di latte, latte condensato non zuccherato, kefir, yogurt alla frutta, yogurt naturale, latte in polvere	Latte di capra

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Fonti:

1. Ciborowska H., Rudnicka A., Insufficienza renale cronica, in: Dietetyka. Nutrizione di una persona sana e malata, PZWL, 2014
2. P. Dąbrowski, M. Olszanecka-Glinianowicz, J. Chudek,Nutrizione nella malattia renale cronica, Endocrinologia Obesity and Metabolism Disorders 2011, vol. 7, no.4 - accesso in linea
3. Dieta a basso contenuto proteico, programma dietetico per la salute, Ospedale universitario di Cracovia - accesso in linea
4. Prof. Ryszard Gellert: Diamo tempo ai reni - posticipiamo la progressione della malattia - accesso in linea

Circa l'autore

Aleksandra Żyłowska-Mazgaj, dietista Tecnologa alimentare, dietista, educatrice. Laureato in Biotecnologia presso l'Università di tecnologia e servizi nutrizionali di Danzica presso l'Università marittima. Sostenitore di una cucina semplice e sana e di scelte consapevoli nell'alimentazione quotidiana. I miei interessi principali includono la costruzione di cambiamenti permanenti nelle abitudini alimentari e la composizione individuale di una dieta in base alle esigenze del corpo. Perché non tutti sono sani! Credo che l'educazione alimentare sia molto importante, sia per i bambini che per gli adulti. Concentro le mie attività sulla diffusione della conoscenza sulla nutrizione, analizzo i nuovi risultati della ricerca e traggo le mie conclusioni. Aderisco al principio che una dieta è uno stile di vita, non una stretta aderenza ai pasti su un foglio di carta. C'è sempre spazio per deliziosi piaceri in un'alimentazione sana e consapevole.

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