Fisioterapia nell'abbassamento (prolasso) delle pareti vaginali

La fisioterapia nell'abbassamento (prolasso) delle pareti vaginali offre la possibilità di un trattamento conservativo di questa condizione e aumenta l'efficacia del trattamento chirurgico. Cos'è la fisioterapia nell'abbassamento (prolasso) delle pareti vaginali?

Il problema dell'abbassamento (caduta) delle pareti della vagina e di altri organi colpisce le donne di tutte le età, il più delle volte quelle fresche dopo la gravidanza e il parto, e quelle in perimenopausa, che è direttamente correlata alla diminuzione del livello degli ormoni nel corpo. Altri fattori che predispongono al suo verificarsi sono:

• muscoli del pavimento pelvico insufficienti
• tessuto connettivo debole
• costipazione cronica
• obesità
• mancanza di attività fisica (ma anche esercizio eccessivo)
• malattie respiratorie con tosse cronica
• disordini neurologici
• cattive abitudini igieniche
• operazioni (ad es. rimozione dell'utero).

Gli organi pelvici, come la vescica urinaria, l'utero e l'intestino, sono tenuti in posizione da un lato dai muscoli pelvici diurni che li sostengono dal basso e “appesi” ai legamenti e alla fascia dall'altro. Il fallimento delle suddette strutture porta alla caduta di uno degli organi, che si manifesta con il prolasso delle pareti vaginali. Può essere un processo temporaneo (spesso dopo la gravidanza e il parto) o permanente.

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La classificazione clinica secondo DeLancey definisce 3 livelli di danno alle strutture del pavimento pelvico. La conseguenza del primo è il prolasso uterino (enterocele), il secondo - la vescica / intestino (cistocele / rettocele) e il terzo - l'uretra (uretrocele). I pazienti riferiscono, tra gli altri pressione, dolore, fastidio alla vagina (sensazione di corpo estraneo), pesantezza del pavimento pelvico, disturbi della minzione / svuotamento intestinale, attrito o presenza di aria nella vagina.

La fisioterapia offre la possibilità di un trattamento conservativo dei disturbi descritti, che fino a poco tempo fa erano considerati l'esclusivo campo di intervento chirurgico. Idealmente, prima di iniziare la terapia, il paziente dovrebbe essere esaminato da un uroginecologo che sia in grado di determinare il livello di possibile danno in un esame ecografico obiettivo. Se esiste, le opzioni di riabilitazione sono limitate, ma dovresti assolutamente approfittarne. Anche se il pieno successo nel trattamento è possibile solo con l'aiuto di un bisturi, il paziente sarà preparato per l'operazione nel miglior modo possibile, quindi si riprenderà più velocemente e avrà la possibilità di godere di un effetto migliore più a lungo. E spesso per sempre.

Fisioterapia del pavimento pelvico: regole

La terapia inizia con l'esame per vagino / per retto (attraverso la vagina / l'ano). Permette al terapista di riconoscere la condizione dei tessuti all'interno del bacino:

• valutare la loro continuità, struttura, condizione di muscoli, fascia, nervi;
• trovare aree indebolite / non lavorative o eccessivamente tese e stimolarle a lavorare subito o rilassarle utilizzando tecniche manuali;
• pianificare l'allenamento muscolare del pavimento pelvico, insegnando in anticipo al paziente come attivarlo.

Se questo è impossibile, il biofeedback e l'elettroterapia possono aiutare. Utilizzando il biofeedback, il paziente può controllare l'attività del pavimento pelvico sullo schermo di un dispositivo speciale, che le consente di allenare i suoi muscoli per funzionare correttamente. In elettroterapia vengono utilizzati speciali elettrostimolatori che, attraverso elettrodi vaginali / rettali e talvolta esterni, supportano la contrazione muscolare indebolita e cosciente con impulsi elettrici.

Tuttavia, nella lotta contro il prolasso / abbassamento vaginale, non ci si può concentrare esclusivamente sulla ricerca di disturbi pelvici. Il corpo umano è un sistema di molte strutture interconnesse e un'anomalia in un punto si sposta in aree adiacenti. Pertanto, tutti i metodi utilizzati in fisioterapia dovrebbero mirare a ripristinare l'equilibrio in tutto il corpo. È importante raggiungere il successo anche nel trattamento delle comorbidità, ad esempio quelle associate alla tosse cronica. Provoca un aumento della pressione nella cavità addominale, indebolendo così le strutture del pavimento pelvico ed esacerbando il problema dell'abbassamento degli organi. I pazienti con queste condizioni devono imparare le tecniche di tosse per ridurre la pressione eccessiva.

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Particolare enfasi dovrebbe essere posta sul miglioramento della forma del corpo e della postura, riducendone il peso e modificando le abitudini distruttive della vita quotidiana legate allo svuotamento della vescica e dell'intestino. I divieti più importanti sono:

• svuotamento della vescica "in riserva"
• spostare l'urina con la forza dei muscoli addominali per accelerarne il flusso
• forte pressione durante la defecazione (dovresti prenderti cura della corretta quantità di liquidi, una dieta ricca di fibre - per eliminare la stitichezza)

Il paziente deve smettere di sollevare oggetti pesanti e imparare a riconoscere ed evitare situazioni che mettono sotto stress il pavimento pelvico ea scegliere per se stessa l'attività sportiva giusta. Vale anche la pena prendere alcune posizioni di sollievo (con il bacino in alto) per riposare più volte al giorno.

Solo quando i metodi sopra menzionati non portano il risultato atteso, alle donne viene offerta la terapia pessaria o l'uso di speciali tamponi di supporto. I pessari moderni utilizzati in vari tipi di depressione sono cubi con pareti concave in silicone chirurgico. L'obiettivo è che il paziente possa somministrare autonomamente il pessario al mattino e portarlo fuori la sera. Di conseguenza, il rischio di ulcere da pressione o altre complicazioni è ridotto al minimo. Se la paziente tollera bene il funzionamento con la caviglia, ha trovato un'alternativa al trattamento chirurgico.

Occasionalmente, il medico può ordinare una terapia estrogenica locale di supporto sotto forma di supposte, compresse o unguenti.

Solo alla fine, dopo un trattamento conservativo insoddisfacente per il paziente, viene presa in considerazione l'implementazione dell'intervento.

Letteratura:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

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