Ipoproteinemia (carenza di proteine): cause, sintomi, trattamento

L'ipoproteinemia, cioè la carenza di proteine, causa una varietà di sintomi, come edema o pericolosi disturbi immunitari. Le proteine ​​(proteine) svolgono molti compiti importanti nel nostro corpo e la giusta quantità di esse è essenziale per il corretto funzionamento del sistema. Quali sono le cause più comuni di carenza di proteine? Quali altri sintomi dà l'ipoproteinemia? Qual è il suo trattamento?

Sommario

1. Ipoproteinemia: cause
2. Ipoproteinemia: sintomi
3. Ipoproteinemia: diagnosi
4. Ipoproteinemia: trattamento
5. Il ruolo delle proteine ​​nel corpo

L'ipoproteinemia, cioè la carenza di proteine, si verifica molto spesso a causa di altre gravi malattie che contribuiscono alla loro perdita o compromettono il processo di sintesi proteica.

Uno degli indicatori più importanti dell'ipoproteinemia nei test di laboratorio è la bassa concentrazione di proteine ​​totali nel plasma, così come le sue singole frazioni (es. Albumina o globulina).

È necessaria una diagnostica più dettagliata per comprendere la causa di questa condizione e la possibilità di attuare un trattamento appropriato, vale la pena ricordare che gli effetti terapeutici a lungo termine nella lotta contro l'ipoproteinemia possono essere ottenuti solo con un trattamento causale efficace.

Il metodo di emergenza è una dieta ricca di proteine ​​o la somministrazione endovenosa di quelle proteine ​​plasmatiche, la cui carenza è la più pericolosa.

Ipoproteinemia: cause

L'ipoproteinemia può essere causata dall'eccessiva perdita o dalla sintesi insufficiente delle proteine ​​plasmatiche, che porta alle seguenti condizioni:

• malattie intestinali che provocano disturbi dell'assorbimento delle proteine, che portano ad una carenza del substrato per la produzione delle proteine ​​proprie dell'organismo
  
  
• malattia del fegato, cioè l'organo responsabile della sintesi delle proteine ​​e, a causa del suo danno, il corpo non ne produce abbastanza
  
  
• malattia renale che causa quella che viene chiamata sindrome nefrosica, caratterizzata da proteinuria e un'eccessiva perdita di proteine ​​dall'organismo
  
  
• carenza congenita di proteine ​​plasmatiche, in questo caso a causa di danni alle vie metaboliche, alcune proteine ​​non vengono prodotte affatto
  
  
• fame prolungata (che dura per giorni) che impoverisce le proteine ​​del corpo
  
  
• danni alla pelle con essudato, ad esempio dopo massicce ustioni, la barriera epidermica viene danneggiata, il che porta a una massiccia perdita di liquidi e proteine

Un esempio di malattia intestinale ipoproteinemica è l'enteropatia con perdita di proteine, un complesso di sintomi causati dalle proteine ​​plasmatiche che sfuggono nel lume intestinale attraverso la mucosa o i vasi linfatici.

In quest'ultimo caso, si verifica a seguito di anomalie congenite in questi vasi o della loro espansione causata da altre malattie.

L'ostruzione del deflusso di linfa e sangue dall'intestino con un aumento significativo e aumento della pressione nei vasi porta alla fuoriuscita del fluido nel tratto gastrointestinale. Esempi di malattie che portano a questa condizione sono:

• insufficienza cardiaca
• malattie neoplastiche, la cui infiltrazione ostacola il deflusso della linfa dall'intestino
• cirrosi epatica che compromette significativamente il flusso sanguigno attraverso questo organo
• trombosi della vena porta e trombosi della vena epatica

La perdita di proteine ​​attraverso la mucosa del tratto gastrointestinale si verifica anche in caso di ulcerazioni massicce che si verificano in malattie infiammatorie intestinali o cancro, e anche quando la permeabilità della membrana è aumentata, ad esempio nella malattia celiaca, alcune infezioni dell'apparato digerente e la malattia di Menetrier (pieghe eccessive della mucosa gastrica) ). Le proteine ​​perse nei meccanismi descritti vengono digerite ed escrete.

Insufficienza epatica avanzata in cui la funzione della sintesi proteica è compromessa, ad esempio:

• alcolismo
• corso grave di infezione causata da virus dell'epatite (epatite B ed epatite C)
• Malattie autoimmuni
• difetti di nascita
• tossine
• medicinali

Un altro gruppo di malattie che portano all'ipoproteinemia è la malattia renale, che causa la sindrome nefrosica, cioè un'eccessiva perdita di proteine ​​nelle urine. È un gruppo di disturbi causati ad es.

• glomerulonefrite
• malattia renale diabetica (si verifica a causa di molti anni di diabete)

Le malattie meno comuni includono:

• amiloidosi - una malattia in cui i reni accumulano proteine ​​amiloidi che sono tossiche per loro
• nefropatia da lupus
• alcuni tipi di cancro

Ipoproteinemia: sintomi

Tutte le cause della carenza di proteine ​​riducono la loro quantità nel punto in cui sono più facilmente disponibili per l'organismo, cioè nel plasma. Ciò avviene in vari meccanismi, ma questo stato di cose fa sì che i sintomi legati alla perdita della funzione delle proteine ​​del sangue siano in primo piano nell'ipoproteinemia. Appartengono a loro:

• gonfiore (gonfiore) delle gambe, meno spesso fluido nella cavità peritoneale (ascite) causato da una mancanza di proteine ​​che mantengono la pressione osmotica, nei casi più avanzati fluido nella pleura e nel sacco pericardico
  
  
• disturbi dell'immunità dovuti alla mancanza di anticorpi
  
  
• disturbi della coagulazione con tendenza sia alla formazione di coaguli che a sanguinamento eccessivo, a seconda della causa della malattia e della frazione proteica che sarà carente in primo luogo
  
  
• perdite di carico dovute allo spostamento dell'acqua dalle navi

questi sintomi sono accompagnati da:

• debolezza
• deterioramento del benessere
• fatica
• mal di testa come espressione di disturbi di fluidi ed elettroliti nel sistema nervoso

Un'ulteriore diminuzione della quantità di proteine ​​può, ovviamente, causare l'aumento dei sintomi e delle complicazioni legate alla perdita di altre funzioni proteiche (regolatrici o elementi costitutivi), ma è molto rara, perché i sintomi della malattia che causa l'ipoproteinemia compaiono prima, il che richiede un trattamento intensivo di queste malattie.

Naturalmente, oltre ai sintomi sopra menzionati, ci sono sintomi correlati alla malattia che causa l'ipoproteinemia, ad es.

• diarrea cronica, nausea, vomito nell'enteropatia con perdita di proteine
• ittero, disturbi mentali e sanguinamento in caso di insufficienza epatica
• ematuria, dolore addominale, a volte ipertensione nelle malattie renali

Questi sono solo esempi delle malattie che causano l'ipoproteinemia (negli stadi avanzati, la maggior parte delle malattie renali ed epatiche lo fanno) ed esempi dei sintomi che causano, non correlati alla perdita di proteine.

Ipoproteinemia: diagnosi

Le seguenti sono le più importanti ipoproteinemia osservate negli esami del sangue:

• diminuzione delle proteine ​​totali al di sotto di 60 g / l
• ipoalbuminemia (concentrazione di albumina inferiore a 35 g / l)

Inoltre, una carenza di altre proteine ​​plasmatiche misurata nei test di laboratorio:

• gamma globulina
• fibrinogeno (meno di 1,8 g / l)
• transferrina (meno di 25 umol / l)
• ceruloplasmina (meno di 300 umol / l)

I risultati sopra menzionati sono un sintomo di una carenza di proteine ​​nel sangue.

A causa dei meccanismi che portano all'ipoproteinemia, è nel sangue che si possono vedere per primi i segni di insufficienza proteica nel corpo.

Questo perché quando le proteine ​​vengono perse, vengono perse direttamente dal sangue e, quando la formazione è insufficiente, viene prodotta una quantità insufficiente di tutte le proteine ​​del corpo, comprese le proteine ​​plasmatiche.

Inoltre, i meccanismi di difesa contro l'ipoproteinemia fanno sì che si perdano principalmente proteine ​​dal sangue, mentre quelle strutturali o di immagazzinamento sono solo in uno stato molto avanzato.

Vale la pena ricordare che i test di laboratorio o di imaging possono anche mostrare altre anomalie causate dalla malattia che causa ipoproteinemia.

La diagnostica della base dell'ipoproteinemia è necessaria e necessaria per condurre una terapia adeguata, pertanto, se viene rilevata, è necessario verificare il funzionamento dei reni, del fegato, del tratto gastrointestinale e del cuore per la causa.

Vale anche la pena ricordare che esiste una cosiddetta pseudoipoproteinemia, che può portare a diagnosi errate sulla base di test di laboratorio.

Ciò accade quando il plasma contiene più acqua del normale dopo la somministrazione di grandi quantità di liquidi al paziente (per bocca o per flebo), il che provoca una diluizione e un calo delle concentrazioni proteiche. Questi risultati possono essere interpretati come ipoproteinemia, ma quando il livello di acqua corporea si stabilizza, i livelli di proteine ​​tornano alla normalità.

Ipoproteinemia: trattamento

Il trattamento della carenza proteica richiede, prima di tutto, una diagnosi appropriata: trovare la causa dell'ipoproteinemia, grazie alla quale è possibile iniziare il trattamento della malattia che ha portato alla carenza proteica.

Sfortunatamente, non è sempre possibile, ad esempio in caso di insufficienza epatica avanzata o malattie congenite, le opzioni di trattamento sono molto limitate.

Il deficit proteico può essere compensato in una certa misura se l'assorbimento nel tratto gastrointestinale non è influenzato, viene utilizzata una dieta ricca di proteine, a volte con integrazione di aminoacidi, così come micro e macronutrienti, se necessario.

In caso di carenza significativa e sintomatica di proteine ​​plasmatiche, alcune di esse possono essere somministrate per via endovenosa, ad esempio albumina o gamma globuline. È un'azione rapida, ma dà effetti a breve termine, cioè fino a quando le proteine ​​date non vengono "consumate" e metabolizzate.

La soluzione definitiva è la nutrizione parenterale, gli effetti si vedono in seguito, ma più a lungo termine. In questo caso, la dieta viene selezionata individualmente per un particolare paziente a seconda della necessità di amminoacidi specifici e altri ingredienti nutrizionali. Le miscele preparate vengono somministrate in grandi vasi venosi.

Sia la nutrizione parenterale che la somministrazione endovenosa di proteine ​​plasmatiche sono più spesso eseguite in ambiente ospedaliero.

Va ricordato che la cosa più importante è trattare la causa dell'ipoproteinemia (se possibile), e correggere le loro carenze è solo sintomatico.

Se la carenza proteica sottostante non viene trattata, l'ipoproteinemia riapparirà quando la proteina viene interrotta.

Il ruolo delle proteine ​​nel corpo

Le proteine ​​non sono solo i mattoni ma anche la base funzionale del nostro corpo, sono necessarie per il suo corretto funzionamento, questo è dovuto alla moltitudine di funzioni che le proteine ​​svolgono. Dei loro numerosi compiti, vengono citati solo alcuni esempi:

• funzione enzimatica - consentono e facilitano molte reazioni e trasformazioni, sono anche substrati e prodotti di numerosi processi metabolici
• stoccaggio (es. ferro - ferritina)
• regolazione del trasporto attraverso le membrane cellulari, compreso l'assorbimento dal tratto gastrointestinale
• contrazione muscolare: actina e miosina, il cui movimento consente ai muscoli di funzionare, sono proteine
• funzione regolatrice - alcuni ormoni sono proteine ​​(ad es. ormone della crescita o insulina)
• materiale da costruzione, ad es. collagene

In particolare molti dei compiti della gravidanza sulle proteine ​​plasmatiche, sono responsabili, tra gli altri, del trasporto di sostanze (ormoni, ioni o emoglobina), del mantenimento di un pH sanguigno costante, dell'immunità (anticorpi), della coagulazione del sangue (ad esempio fibrinogeno) e del mantenimento del fluido all'interno dei vasi sanguigni e della pressione oncotico.

La pressione oncotica è la pressione necessaria per fermare il flusso d'acqua attraverso le membrane biologiche.

Secondo la legge dell'osmosi, il flusso del solvente (acqua) avviene da una concentrazione inferiore di un soluto a una maggiore, in modo che la concentrazione su entrambi i lati della membrana sia identica.

In condizioni normali (con l'opportuna concentrazione proteica), la pressione oncotica è di circa 290 mOsm / le garantisce uno scambio equilibrato di acqua e sostanze tra il fluido intercellulare e il plasma.