I calcoli renali compaiono come risultato della deposizione di sostanze nocive. Sono la causa, tra gli altri fastidiosa colica renale. Scopri perché si presentano e quali sono i trattamenti per i calcoli renali?
I reni sono un impianto chimico che funziona a tutta velocità 24 ore su 24. Filtrano il sangue e ne separano le sostanze nocive che si formano durante il metabolismo. Queste sostanze vengono escrete all'esterno del corpo con l'urina. Purtroppo accade anche che alcuni di essi rimangano sul fondo del calice renale e vi formino una placca di sedimento. Se non riesce a schiacciarsi e non scorre con l'urina, più strati di sedimenti si attaccano ad esso e iniziano a formarsi calcoli renali. Nella maggior parte dei casi, i reni si formano nei calici. Da lì, possono viaggiare verso la pelvi renale, gli ureteri e la vescica.
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Le cause dei calcoli renali
I calcoli renali si formano quando la concentrazione dei composti da cui possono formarsi i depositi supera il cosiddetto la soglia di solubilità nel corpo. È favorito da tendenze ereditarie, difetti nella struttura del sistema urinario e sue infezioni ricorrenti.
Anche l'uso di alcuni farmaci (ad es.corticosteroidi), l'iperparatiroidismo, l'osteoporosi, il trattamento a lungo termine dell'ulcera peptica con preparati alcalinizzanti, l'eccessiva concentrazione di urina (ad es. Quando si beve poco), il sovradosaggio di vitamina D e una dieta scorretta contribuiscono all'urolitiasi.
A seconda della composizione chimica dei depositi risultanti, gli specialisti parlano di calcoli di ossalato, fosfato, urato e cistina. Il trattamento dipende dal tipo, dalle dimensioni e dalla posizione della pietra.
Viene utilizzato più spesso quando la pietra si trova nel calice inferiore del rene e non è possibile che fuoriesca attraverso le vie urinarie. La procedura viene eseguita in un ospedale in anestesia. Il paziente è sdraiato a pancia in giù. Il medico, sotto controllo ecografico, inserisce uno speciale ago lungo nel rene. Quando tocca la pietra, vi mette sopra un altro ago, un po 'più spesso e ancora più spesso, ecc. Quest'ultimo ha il diametro dell'indice. Attraverso questo ago, il medico può estrarre una piccola pietra dal rene. Se è più grande, i metodi ESWL e PCNL vengono combinati. In primo luogo, la pietra viene frantumata con un'onda sonora e poi "risucchiata". Per evitare che le briciole cadano nell'uretere, è fissato con un piccolo tappo a palloncino. Devi rimanere in ospedale per 3-5 giorni dopo la procedura. Di solito, una procedura percutanea è sufficiente per eliminare i calcoli. In alcuni casi, non viene perforato il rene, ma la vescica e da essa vengono estratti piccoli calcoli o frammenti di una grande pietra rotta.
Questo metodo di solito rimuove piccole pietre (o frammenti di grandi pietre precedentemente frantumate) dall'uretere o dalla vescica. URSL viene eseguita in un ospedale in anestesia locale. Il paziente giace sul tavolo operatorio, il medico introduce micro-strumenti attraverso l'uretra nella vescica o nell'uretere, che gli permettono di afferrare il calcolo con piccole pinze ed estrarlo. Se la pietra bloccata nell'uretere non può essere estratta, a volte il medico la spinge indietro nel rene e usa ESWL o PCNL. Dopo l'ureterorenoscopia, di solito devi rimanere in ospedale per 2-3 giorni.
Viene eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia locale. Consiste nel rompere le pietre con un'onda sonora. Questo metodo è inteso principalmente per la rimozione di calcoli situati nel calice superiore del rene. Prima della procedura, è necessario eseguire l'ecografia, l'urografia, i test e la coltura delle urine generali e i fattori di coagulazione. La controindicazione alla litotripsia è, tra l'altro,qualsiasi ostacolo che impedisca la fuoriuscita dei pezzi di pietrisco (ad es. restringimento dell'uretra negli uomini a causa dell'ingrossamento della prostata), disturbi della coagulazione del sangue e obesità significativa. Il paziente viene posto su un apposito tavolo e il medico lo manovra in modo tale che l'onda sonora proveniente dalla testa del dispositivo sia diretta precisamente sulla pietra. La procedura richiede circa 40–50 minuti. Una litotripsia non è sempre sufficiente per frantumare una pietra più grande, quindi la procedura viene ripetuta dopo alcune settimane. Prima di ciò, tuttavia (dopo 7-10 giorni), viene scattata un'immagine di controllo della cavità addominale per vedere se la pietra si è sbriciolata o meno.
Attacchi dolorosi di colica renale
Se le pietre sono piccole, non si muovono e non bloccano il deflusso dell'urina - potresti anche non sapere di averle, perché di solito non causano alcun disagio. Ma a volte c'è un attacco di colica renale? Ciò accade quando la pietra si muove e blocca le vie urinarie. Poi c'è un dolore molto forte nella regione lombare, che si irradia all'inguine e ai genitali. È accompagnato da nausea, vomito, distensione addominale e pressione sulla vescica. A volte, dopo un attacco, la quantità di globuli bianchi nel sangue aumenta e l'urina contiene più globuli rossi e leucociti.
Durante un attacco di colica è bene assumere antidolorifici e farmaci diastolici (es. Pyralgin, No-Spa, Galospa), fare un bagno caldo, sdraiarsi e bere molta acqua. Se la colica non va via, la temperatura aumenta e non puoi urinare, è meglio non ritardare la visita dal medico, perché potrebbe verificarsi insufficienza renale.
Anche la dieta aiuta
- In pietre di ossalato - evitare acetosa, spinaci, rabarbaro, pomodori, cioccolato, latte.
- Nella fosfato urolitiasi - limitare la dieta del latte e dei suoi prodotti (tranne il burro), evitare i legumi.
- In urolitiasi: evitare frattaglie, brodo di carne, sardine, aringhe, legumi.
- Nella cistina urolitiasi - limitare le uova e il latte.
Test: ecografia e urografia
Qualsiasi tipo di calcolo renale può essere rilevato con un'ecografia. A volte, tuttavia, il medico ordina ulteriori cosiddetti urografia, cioè 3-4 raggi X della cavità addominale dopo somministrazione endovenosa di materiale di contrasto. Per cosa? Ebbene, per vedere se si tratta del cosiddetto urolitiasi (puoi vedere le pietre nella foto) o non ombreggiatura. L'ulteriore terapia dipende dal risultato dell'urografia.
In caso di urolitiasi (la cosiddetta gotta) di solito è sufficiente utilizzare una dieta speciale e farmaci (es. Allopurinolo) che possono sciogliere calcoli piuttosto grandi. Il trattamento di tale urolitiasi richiede solitamente circa 6-8 settimane.
Tuttavia, nel caso delle pietre ombreggiate, la questione è molto più complicata. Le pietre non possono essere sciolte e il trattamento deve essere applicato. Fortunatamente, oggi in oltre l'85 percento. Nei casi vengono utilizzate tecniche minimamente invasive: litotripsia (ESWL), chirurgia percutanea (PCNL) e ureterorenoscopia (URSL). Un'operazione classica, come tagliare un rene o un uretere e rimuovere un calcolo, viene eseguita molto raramente. Viene eseguito principalmente quando i calcoli sono molto grandi, hanno riempito il calice superiore e inferiore del rene e non possono essere rotti, o quando il calcolo è caduto nell'uretere e ha bloccato il deflusso dell'urina dal rene. Tuttavia, i medici usano la laparoscopia più spesso: un dispositivo con un piccolo cestello viene inserito attraverso piccole incisioni sull'addome, in cui vengono raccolte ed estratte le pietre.
Ricorda! Tuttavia, rimuovere le pietre non significa che non riappariranno. Quindi, per ridurre anche un po 'questo pericolo, è necessario seguire una dieta corretta e cercare di bere almeno 2 litri di liquidi durante la giornata.
