La necrosi ossea asettica è una sindrome della malattia che consiste nella formazione di alterazioni necrotiche nel tessuto osseo senza la partecipazione di microrganismi patogeni. La necrosi viene solitamente diagnosticata nei bambini durante il periodo di rapida crescita delle ossa lunghe. Scopri quali sono le cause ei tipi di osteonecrosi asettica e come viene trattata.
Si presume che la necrosi ossea sterile sia un gruppo di malattie che comportano disturbi nell'afflusso di sangue a un'area specifica del tessuto osseo, senza la partecipazione di microrganismi. La necrosi ossea può svilupparsi in qualsiasi osso - gli specialisti distinguono fino a 40 diverse necrosi del tessuto osseo, le più comuni nei bambini, durante il periodo di rapida crescita delle ossa lunghe - colpisce la base delle ossa in crescita: la testa del femore, la tuberosità tibiale, il tumore del calcagno e la seconda testa ossa metatarsali. La necrosi può coinvolgere anche altre ossa, come la colonna vertebrale o il bacino.
Necrosi ossea asettica: tipi
- Malattia di Perthes - necrosi di Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, colpisce la testa e il collo del femore
- Malattia di Freiberg-Köhler II - colpisce la testa del 2 ° o, meno frequentemente, il 3 ° osso metatarsale
- Malattia di Osgood-Schlatter - è la tuberosità della tibia
- La malattia di Scheuermann - coinvolge le placche di confine dei corpi vertebrali
- Malattia di Köhler I - colpisce l'osso navicolare
- La malattia di Kienböck - coinvolge l'osso semilunare
- La malattia di Haglund - colpisce la base del calcagno
- Malattia di König - separazione dell'osteocondrosi del ginocchio
- Malattia di Blount - cioè la tibia, la parte prossimale della metafisi e la base tibiale sono colpite
- La malattia di Panner - colpisce la testa dell'omero
- La malattia di Preiser - colpisce lo scafoide
Necrosi ossea asettica: cause
Le ragioni per il verificarsi della necrosi ossea asettica sono:
- lesioni
- farmaci (steroidi, farmaci antivirali)
- alcol
- malattie autoimmuni - ad es. lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide
- chemioterapia
- disturbo da decompressione
- malattie del sangue (anemia falciforme)
Necrosi ossea asettica: sintomi
Il paziente lamenta un dolore che aumenta lentamente e scompare dopo il riposo. Se la lesione è nell'arto inferiore, la deambulazione può essere molle. C'è un dolore da pressione locale, possono anche esserci gonfiore e limitazione del movimento dell'articolazione colpita.
Osteonecrosi asettica: una diagnosi
L'osteonecrosi asettica è determinata sulla base dei sintomi e delle radiografie.
Necrosi ossea asettica: trattamento
In caso di necrosi ossea sterile, il trattamento è lungo e consiste nel proteggere l'osso morto da carichi meccanici sfavorevoli (prevenendo lo schiacciamento delle epifisi), che creano le condizioni per la ricostruzione dell'osso morto con il minor scostamento possibile dallo stato normale. Se le modifiche riguardano l'arto inferiore, ad esempio il femore, lo scarico delle tensioni dell'articolazione danneggiata deve essere completo.
Necrosi ossea asettica: prognosi
La necrosi asettica dura da uno a quattro anni a seconda dell'età del bambino in cui si è verificata. In condizioni favorevoli termina senza sequele permanenti, soprattutto quando si tratta di necrosi extra-articolari. Se si tratta di alterazioni articolari, specialmente nell'arto inferiore, la prognosi è meno favorevole e dipende da un inizio precoce e da un trattamento coerente, dall'entità dei cambiamenti e dalla loro localizzazione.
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